Arteria femoral

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Gran arteria en el muslo

La arteria femoral es una arteria grande en el muslo y el suministro arterial principal para el muslo y la pierna. La arteria femoral da origen a la arteria femoral profunda y desciende a lo largo de la parte anteromedial del muslo en el triángulo femoral. Entra y pasa a través del canal aductor, y se convierte en la arteria poplítea cuando pasa a través del hiato aductor en el aductor mayor cerca de la unión de los tercios medio y distal del muslo.

La arteria femoral proximal al origen de la arteria femoral profunda se denomina arteria femoral común, mientras que la arteria femoral distal a este origen se denomina arteria femoral superficial .

Estructura

Arteria femoral mostrando arterias comunes y superficiales, en uso común pero no listadas en TA

La arteria femoral representa la continuación de la arteria ilíaca externa más allá del ligamento inguinal por debajo del cual pasa el vaso para entrar en el muslo. El vaso pasa por debajo del ligamento inguinal justo por dentro del punto medio de este ligamento, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis (punto inguinal medio).

En el uso común, en la práctica clínica, incluidas la angiología y la cirugía vascular, la arteria femoral incluye la arteria femoral común y la arteria femoral superficial; sin embargo, Terminologia Anatomica (TA) solo enumera la arteria femoral. (El TA es el estándar internacional para la terminología anatómica humana desarrollado por el Programa Internacional Federativo de Terminología Anatómica).

El arteria femoral común (CFA) se encuentra entre el margen inferior del ligamento inguinal, y el punto de ramificación de la arteria femoral profunda. Sus primeros tres o cuatro centímetros están encerrados, con la vena femoral, en la vaina femoral. En el 65% de las personas, la arteria femoral común se encuentra anterior a la vena femoral en el muslo superior. El CFA es, después de la arteria popliteal, el sitio periférico más común de dilatación general o formación aneurisma, a una frecuencia de 1/10 de la aorta. La estenosis arterial altamente calcífica en el CFA es muy difícil de tratar por intervención endovascular. El posicionamiento de stent en CFA puede limitarse por fuerzas compresivas o torsionales, lo que conduce a fracturas de stent y/o reestenosis. Por otro lado, la angioplastia del globo de litoplastia puede representar una herramienta segura para tratar la estenosis del CFA.

El arteria femoral superficial es la parte de la arteria femoral entre el punto de ramificación de la arteria femoral profunda y el hiato del ductor, pasando por el canal subsartorial. La arteria femoral superficial entra en el hiato del aductor y se convierte en la arteria popliteal que atraviesa la fosa popliteal.

Relaciones

Las relaciones de la arteria femoral son las siguientes:

Anteriormente: En la parte superior de su curso, es superficial y está cubierta por la piel y la fascia. En la parte inferior de su curso, pasa detrás del músculo sartorio.
Posteriormente: La arteria se encuentra en las psoas, que la separa de la articulación de la cadera, el pectineus, y el aductor longus. La vena femoral interviene entre la arteria y el aductor longus.
Medially: Está relacionado con la vena femoral en la parte superior de su curso.
Más tarde: El nervio femoral y sus ramas.

Sucursales

Esquema de arterias del muslo, incluyendo arteria femoral y ramas.

Arteria femoral común

El arterio iliaco superficial es una rama pequeña que corre hasta la región de la columna ilíaca superior anterior.
El arteria epigástrica superficial es una rama pequeña que cruza el ligamento inguinal y corre a la región del umbilicus.
El arterio externo es una rama pequeña que corre medialmente para suministrar la piel del escroto o majus de labium como.
El profunda arteria pudendal externa corre medianamente y suministra la piel del escroto o majus de labium.
El arteria femoral profunda es una rama grande e importante que surge del lado lateral de la arteria femoral alrededor de 1,5 pulg. (4 cm) debajo del ligamento inguinal. Pasa medianamente detrás de los vasos femorales y entra en el compartimento facial medial del muslo. Termina convirtiéndose en la cuarta arteria perforadora. En su origen, da las arterias femorales mediales y laterales circunflex, y durante su curso da tres arterias perforadoras.

Arteria femoral superficial

El arteria genicular descendente es una rama pequeña que surge de la arteria femoral cerca de su terminación dentro del canal del ductor. Ayuda a suministrar la articulación de la rodilla.

Importancia clínica

Examen clínico

El sitio para palpar de manera óptima el pulso femoral es en la parte interna del muslo, en el punto inguinal medio, a medio camino entre la sínfisis púbica y la espina ilíaca anterosuperior. La presencia de un pulso femoral indica una presión arterial sistólica de más de 50 mmHg.

Acceso vascular

La arteria femoral es el sitio frecuente de acceso en la angiografía. Como la pulsación de la arteria femoral común a menudo se puede palpar a través de la piel; y el sitio de máxima pulsación se utiliza como punto de punción para el acceso del catéter. Desde aquí, los cables y catéteres pueden dirigirse a cualquier parte del sistema arterial para intervención o diagnóstico, incluidos el corazón, el cerebro, los riñones, los brazos y las piernas. La dirección de la aguja en la arteria femoral puede ser contra el flujo sanguíneo (retrógrado), para intervención y diagnóstico hacia el corazón y la pierna opuesta, o con el flujo (anterógrado o ipsilateral) para diagnóstico e intervención en el misma pierna. El acceso en la arteria femoral izquierda o derecha es posible y depende del tipo de intervención o diagnóstico.

Para obtener imágenes de la anatomía vascular del miembro inferior, se elige la arteria femoral común (CFA) como sitio de entrada. Sin embargo, la entrada de CFA solo puede evaluarse mediante punción retrógrada. Por lo tanto, se hace avanzar un catéter retrógradamente a través de la arteria femoral común contralateral hacia la arteria ilíaca común, cruzando la línea media hacia la CFA ipsilateral. A continuación, se puede evaluar la SFA mediante punción anterógrada.

La arteria femoral se puede utilizar para extraer sangre arterial cuando la presión arterial es tan baja que no se pueden ubicar las arterias radial o braquial.

Enfermedad arterial periférica

La arteria femoral es susceptible a la enfermedad arterial periférica. Cuando está bloqueado por aterosclerosis, puede ser necesaria una intervención percutánea con acceso desde el fémur opuesto. También es común la endarterectomía, una incisión quirúrgica y la extirpación de la placa de la arteria femoral. Si la arteria femoral tiene que ligarse quirúrgicamente para tratar un aneurisma poplíteo, la sangre aún puede llegar a la arteria poplítea distal a la ligadura a través de la anastomosis genicular. Sin embargo, si el flujo en la arteria femoral de una pierna normal se interrumpe repentinamente, el flujo sanguíneo distal rara vez es suficiente. La razón de esto es el hecho de que la anastomosis genicular solo está presente en una minoría de individuos y siempre está subdesarrollada cuando no hay enfermedad en la arteria femoral.

Imágenes adicionales

Estructuras que pasan detrás del ligamento inguinal. (arteria femoral etiquetada en la parte superior derecha.)
Sección transversal mostrando estructuras que rodean la cadera derecha.
La vaina femoral se abrió para mostrar sus tres compartimentos.
La arteria femoral.
El cordón espermático en el canal inguinal.
Frente al muslo derecho, mostrando marcas superficiales para huesos, arteria femoral y nervio femoral.
Arteria femoral y sus ramas principales - muslo derecho, vista anterior.
Ilustración que representa las arterias principales de la pierna (ver exterior).
Arteria femoral - disección profunda.
Arteria femoral - disección profunda.

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