Arteria descendente anterior izquierda

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La arteria descendente anterior izquierda (LAD, o rama descendente anterior), también llamada arteria interventricular anterior (IVA, o rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda), es una rama de la arteria coronaria izquierda. Riega la porción anterior del ventrículo izquierdo. Proporciona aproximadamente la mitad del suministro arterial al ventrículo izquierdo y, por lo tanto, se considera el vaso más importante que irriga el ventrículo izquierdo. El bloqueo de esta arteria a menudo se denomina infarto en viuda debido al alto riesgo de muerte.

Estructura

Curso

Pasa primero por detrás de la arteria pulmonar, luego pasa por delante entre esa arteria pulmonar y la aurícula izquierda para llegar al surco interventricular anterior, por donde desciende hasta la escotadura del ápex cardíaco. En el 78% de los casos, alcanza el ápex del corazón.

Aunque es poco frecuente, se han descrito múltiples trayectorias anómalas de la arteria descendente anterior izquierda, entre ellas, el origen de la arteria en el seno aórtico derecho.

Branches

La LAD emite dos tipos de ramas: septales y diagonales.

  • Los septales proceden del LAD a 90 grados a la superficie del corazón, perforando y suministrando el 2/3 anterior del septo interventricular.
  • Las diagonales corren a lo largo de la superficie del corazón y suministran la pared lateral del ventrículo izquierdo y el músculo papilar anterolateral.

Segmentos

  • Proximal: de origen LAD a, e incluyendo, el origen de la primera rama del septal (algunos definiciones dicen a primera diagonal, o a lo que viene primero)
  • Medio: de segmento proximal a mitad de distancia restante al ápice. Una definición más técnica es desde el segmento proximal hasta el punto en que el LAD forma un ángulo, como se ve desde una visión oblicua anterior derecha sobre la angiografía, que a menudo está cerca del origen de la segunda rama diagonal.
  • Distal: de segmento medio a ápice, o en algunos casos más allá.

Función

La arteria irriga la región anterior del ventrículo izquierdo, que incluye: el miocardio anterolateral, el ápex, el tabique interventricular anterior y el músculo papilar anterolateral. La arteria descendente anterior izquierda irriga típicamente entre el 45 y el 55 % del ventrículo izquierdo y, por lo tanto, se considera el vaso más importante en términos de irrigación sanguínea del miocardio.

Izquierda: Estenosis crítica (95%) del LAD proximal en un paciente con Advertencia de Wellens.
Correcto: El mismo paciente después de la reperfusión.

Widow maker

Widow maker es un nombre alternativo para la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. El nombre widow maker también puede aplicarse a la arteria coronaria izquierda o a oclusiones graves de esa arteria.

Este término se utiliza porque la arteria coronaria principal izquierda y/o la arteria descendente anterior izquierda suministran sangre a grandes áreas del corazón. Esto significa que si estas arterias se ocluyen de manera abrupta y completa, se producirá un ataque cardíaco masivo que probablemente conducirá a una muerte súbita. El bloqueo que mata está formado por plaquetas que fluyen hacia el lugar donde se rompió una placa de colesterol. Incluso una pequeña cantidad de placa en esta área puede (por una variedad de razones poco comprendidas) romperse y causar la muerte; eludir los bloqueos crónicos o tratar de abrirlos con una angioplastia no previene el ataque cardíaco, pero puede restablecer el flujo sanguíneo en caso de un bloqueo repentino o un ataque cardíaco y, si se realiza en un período de tiempo rápido, puede minimizar el daño causado. Un ejemplo de los resultados devastadores de una oclusión completa de la arteria coronaria izquierda fue la muerte súbita del ex jefe de la oficina de Washington de NBC News, Tim Russert, así como la casi muerte del director de cine Kevin Smith.

Desde el momento en que se produce un infarto agudo de miocardio, el tiempo de supervivencia varía de minutos a varias horas. Los síntomas que progresan rápidamente deben indicar la necesidad de atención inmediata. Los síntomas iniciales pueden incluir náuseas, falta de aliento, dolor en la cabeza, mandíbula, brazos o pecho, entumecimiento en los dedos, a menudo una sensación nueva pero imprecisa que se acumula con el ritmo cardíaco irregular. Los primeros síntomas pueden confundirse con intoxicación alimentaria, gripe o malestar general hasta que se intensifican. Un infarto agudo de miocardio no puede matar instantáneamente, pero induce un paro cardíaco que puede ocurrir entre 10 y 20 minutos después de que no haya circulación. Una víctima sin pulso ni respiración sigue viva, viviendo del oxígeno almacenado en la sangre y puede ser rescatada si el tratamiento se inicia rápidamente dentro de este lapso.

Imágenes adicionales

  • Coronary arteries (labeled in red text)
    arterias coronarias (marcadas en texto rojo)
  • The arch of the aorta, and its branches.
    El arco de la aorta, y sus ramas.
  • Heart attack
    Ataque cardíaco
  • Cardiac vessels
    Naves cardiovasculares
  • Human heart with coronary arteries
    Corazón humano con arterias coronarias
  • Heart coronary territories
    Territorios coronarios del corazón

Referencias

Public domain Este artículo incorpora texto en el dominio público desde la página 547 de la 20a edición de Anatomía de Gray (1918)

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  • Foto de Anatomía:20:09-0102 en el SUNY Downstate Medical Center - "Heart: The Left Coronary Artery and its Branches"
  • Figura Anatomía: 20:03-08 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Vista exterior del corazón".
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