Arteria cerebral anterior
La arteria cerebral anterior (ACA) es una de un par de arterias cerebrales que suministra sangre oxigenada a la mayoría de las porciones de la línea media de los lóbulos frontales y a los lóbulos parietales mediales superiores de el cerebro. Las dos arterias cerebrales anteriores surgen de la arteria carótida interna y forman parte del círculo de Willis. Las arterias cerebrales anteriores izquierda y derecha están conectadas por la arteria comunicante anterior.
El síndrome de la arteria cerebral anterior se refiere a los síntomas que siguen a un derrame cerebral que ocurre en el área normalmente irrigada por una de las arterias. Se caracteriza por debilidad y pérdida sensorial en la parte inferior de la pierna y el pie opuesto a la lesión y cambios de comportamiento.
Estructura
La arteria cerebral anterior se divide en 5 segmentos. Sus ramas más pequeñas: las arterias callosas (supracallosas) se consideran los segmentos A4 y A5.
- A1 origina de la arteria carótida interna y se extiende a la arteria comunicante anterior (Comm). El anteromedial central (Ienticulostriato medicinal) las arterias surgen de este segmento así como del AComm, que irriga el núcleo caudado y el miembro anterior de la cápsula interna
- A2 se extiende desde el AComm a la bifurcación formando el pericallosal y arterias callosomarginales. El arteria recurrente de Heubner ( arteria estriada medial distal), que irriga la cápsula interna, generalmente surge al comienzo de este segmento cerca del AComm. Dos ramas surgen de este segmento:
- Arteria orbital ( basal frontal medio): Levanta una pequeña distancia lejos del AComm
- Arteria Frontopolar (polar frontal): Levántate después de la orbitofrontal, cerca de la curvatura de A2 sobre el cuerpo callosum. También puede originarse del callosal marginal.
- A3, también llamado el arterio pericalal, es una de las (o la única) ramas terminales principales de la ACA, que se extiende posteriormente en el sulcus pericallosal para formar el arterias parietales internas (superior, inferior) y arteria precuneal. Esta arteria puede formar una anastomosis con la arteria cerebral posterior.
- arteria marginal: Una rama terminal comúnmente presente de la ACA, que se bifurca desde la arterio pericalal. Esta arteria se convierte en ramas arterias frontales medianas (anterior, intermedia, posterior) y el arteria paracentral, con las ramas del cingulado surgiendo a lo largo de su longitud. Dependiendo de la variación anatómica, la arteria marginal puede no ser discreto o no ser visible. En este último caso, las ramas mencionadas se originarán de las arterio pericalal. En un estudio de 76 hemisferios, la arteria estaba presente en sólo el 60% de los casos. Estudios de angiografía citan que el recipiente puede ser visto 67% o 50% del tiempo.
Desarrollo
La arteria cerebral anterior se desarrolla a partir de una división anterior primitiva de la arteria carótida interna que inicialmente irriga las regiones óptica y olfatoria. Esta división anterior, que aparece al vigésimo octavo día de desarrollo, forma también la arteria cerebral media y la arteria coroidea anterior. Las arterias cerebrales anteriores crecen una hacia la otra y forman la arteria comunicante anterior en la etapa de 21 a 24 mm del embrión.
Variación
La arteria cerebral anterior muestra una variación considerable. En un estudio realizado mediante ARM, la variación más común fue un segmento A1 subdesarrollado (5,6%), seguido de la presencia de un segmento A2 adicional (3%). En el 2% de los casos sólo había un segmento A2.
Función
La arteria cerebral anterior irriga una parte del lóbulo frontal, específicamente su superficie medial y el borde superior. También irriga las cuatro quintas partes anteriores del cuerpo calloso y proporciona sangre a estructuras profundas como la rama anterior de la cápsula interna, parte del núcleo caudado y la parte anterior del globo pálido.
Importancia clínica
Oclusión
Los accidentes cerebrovasculares que ocurren en una parte de la arteria anterior a la comunicante anterior generalmente no producen muchos síntomas debido a la circulación colateral. Si se produce una obstrucción en el segmento A2 o posterior, se pueden observar los siguientes signos y síntomas:
- Parálisis o debilidad del pie y la pierna en el lado opuesto, debido a la participación de la parte de la pierna de la corteza motora
- Pérdida sensorial cortical en el pie opuesto y la pierna
- Gait apraxia (impairment of gait and stance)
- Abulia, mutismo akinético, lentitud y falta de espontaneidad
- Incontinencia urinaria que suele ocurrir con daño bilateral en la fase aguda
- Reflejos de liberación cortical frontal: Reflexo de agarre contralateral, reflejo de succión, rigidez paratónica
Imágenes adicionales
arteria cerebral anterior
arterias cerebrales vistas desde abajo. Arteria cerebral anterior visible en el centro.
El círculo arterial y las arterias del cerebro (vista inferior). Las arterias cerebrales anteriores (top of figure) surgen de las trifurcaciones de las arterias carótidas internas.
