Arteria carótida común
En anatomía, las arterias carótidas comunes (carótidas) izquierda y derecha son arterias que irrigan la cabeza y el cuello con sangre oxigenada; se dividen en el cuello para formar las arterias carótidas externa e interna.
Estructura
Las arterias carótidas comunes están presentes en los lados izquierdo y derecho del cuerpo. Estas arterias se originan en arterias diferentes pero siguen cursos simétricos. La carótida común derecha se origina en el cuello desde el tronco braquiocefálico; la izquierda del arco aórtico en el tórax. Estos se dividen en las arterias carótidas externa e interna en el borde superior del cartílago tiroides, alrededor del nivel de la cuarta vértebra cervical.
Se puede considerar que la arteria carótida común izquierda tiene dos partes: una parte torácica (pecho) y una parte cervical (cuello). La carótida común derecha se origina en el cuello o cerca de él y contiene sólo una pequeña porción torácica. Hay estudios en la literatura de bioingeniería que han analizado la caracterización de la estructura geométrica de la arteria carótida común desde puntos de vista tanto cualitativos como matemáticos (cuantitativos).
Los diámetros promedio de las carótidas comunes en hombres y mujeres adultos son de 6,5 mm y 6,1 mm respectivamente.
En el pecho
Sólo la arteria carótida común izquierda tiene una presencia sustancial en el tórax. Se origina directamente en el arco aórtico y asciende a través del mediastino superior hasta el nivel de la articulación esternoclavicular izquierda.
Durante la parte torácica de su trayecto, la arteria carótida común izquierda se relaciona con las siguientes estructuras: Por delante, está separado del manubrio del esternón por los músculos esternohioideo y esternotiroideo, las porciones anteriores de la pleura y el pulmón izquierdos, la vena braquiocefálica izquierda y los restos del timo; detrás, se encuentra en la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico.
A su lado derecho abajo está el tronco braquiocefálico, y arriba, la tráquea, las venas tiroideas inferiores y los restos del timo; a su lado izquierdo están los nervios vago y frénico izquierdos, la pleura izquierda y el pulmón. La arteria subclavia izquierda es posterior y ligeramente lateral a ella.
En el cuello
Las porciones cervicales de las carótidas comunes se parecen tanto entre sí que una descripción se aplicará a ambas.
Cada vaso pasa oblicuamente hacia arriba, desde detrás de la articulación esternoclavicular hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides, donde se divide.
En la parte inferior del cuello, las dos arterias carótidas comunes están separadas entre sí por un intervalo muy estrecho que contiene la tráquea; pero en la parte superior, la glándula tiroides, la laringe y la faringe separan las dos arterias.
La arteria carótida común está contenida en una vaina conocida como vaina carotídea, que se deriva de la fascia cervical profunda y encierra también la vena yugular interna y el nervio vago, la vena que se encuentra lateral a la arteria y el nervio entre las dos arterias. arteria y vena, en un plano posterior a ambas. Al abrir la vaina, se ve que cada una de estas tres estructuras tiene una cubierta fibrosa separada.
Aproximadamente al nivel de la cuarta vértebra cervical, la arteria carótida común se divide ("se bifurca" en la literatura) en una arteria carótida interna (ACI) y una arteria carótida externa (ECA). Mientras ambas ramas viajan hacia arriba, la carótida interna toma un camino más profundo (más interno) y finalmente viaja hacia el cráneo para irrigar el cerebro. La arteria carótida externa viaja más cerca de la superficie y envía numerosas ramas que irrigan el cuello y la cara.
En la parte inferior del cuello la arteria carótida común está muy profundamente asentada, estando cubierta por el tegumento, la fascia superficial, el músculo platisma, la fascia cervical profunda, el músculo esternocleidomastoideo, el esternohioideo, el esternotiroideo y el omohioideo; en la parte superior de su trayecto es más superficial, quedando cubierto únicamente por el tegumento, la fascia superficial, el platisma, la fascia cervical profunda y el margen medial del esternocleidomastoideo.
Cuando el músculo esternocleidomastoideo se tira hacia atrás, se ve que la arteria está contenida en un espacio triangular conocido como triángulo carotídeo. Este espacio está limitado por detrás por el esternocleidomastoideo, por arriba por el estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico, y por debajo por el vientre superior del omohioideo.
Esta parte de la arteria es atravesada oblicuamente, desde su lado medial a su lado lateral, por la rama esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior; también es atravesado por las venas tiroideas superior y media (que terminan en la vena yugular interna); Delante de su vaina desciende la rama descendente del nervio hipogloso, estando unido este filamento por una o dos ramas de los nervios cervicales, que cruzan el vaso de forma oblicua.
A veces, la rama descendente del nervio hipogloso está contenida dentro de la vaina.
La vena tiroidea superior cruza la arteria cerca de su terminación, y la vena tiroidea media un poco por debajo del nivel del cartílago cricoides; la vena yugular anterior cruza la arteria justo por encima de la clavícula, pero está separada de ella por el esternohioideo y el esternotiroideo.
Por detrás, la arteria está separada de las apófisis transversas de las vértebras cervicales por los músculos largo del cuello y largo de la cabeza, interponiéndose el tronco simpático entre ésta y los músculos. La arteria tiroidea inferior cruza por detrás de la parte inferior del vaso.
Medialmente está en relación con el esófago, la tráquea y la glándula tiroides (que la superpone), interponiéndose la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente; más arriba, con la laringe y la faringe. Lateralmente a la arteria, dentro de la vaina carotídea con la carótida común, se encuentran la vena yugular interna y el nervio vago.
En la parte inferior del cuello, en el lado derecho del cuerpo, el nervio laríngeo recurrente derecho cruza oblicuamente detrás de la arteria; la vena yugular interna derecha diverge de la arteria. En el lado izquierdo, sin embargo, la vena yugular interna izquierda se acerca y a menudo se superpone a la parte inferior de la arteria.
Detrás del ángulo de bifurcación de la arteria carótida común hay un cuerpo ovalado de color marrón rojizo conocido como cuerpo carotídeo. Tiene una estructura similar al cuerpo coccígeo, que está situado en la arteria sacra mediana.
Las relaciones de la región cervical de la arteria carótida común pueden discutirse en dos puntos:
- Relaciones internas de órganos presentes dentro de la vaina carótida
- dos relaciones externas de vaina carótida
Circulación colateral
Las principales comunicaciones fuera del cráneo tienen lugar entre las arterias tiroideas superior e inferior, y la arteria cervical profunda y la rama descendente de la arteria occipital; la arteria vertebral ocupa el lugar de la arteria carótida interna dentro del cráneo.
Variación
Origen
La carótida común derecha puede elevarse por encima del nivel del borde superior de la articulación esternoclavicular; esta variación ocurre en aproximadamente el 12 por ciento de los casos.
En otros casos, la arteria del lado derecho puede surgir como una rama separada del arco de la aorta o en conjunto con la carótida izquierda.
La carótida común izquierda varía en su origen más que la derecha.
En la mayoría de los casos anormales surge con el tronco braquiocefálico; si esa arteria está ausente, las dos carótidas surgen normalmente de un solo tronco.
Rara vez se une con la arteria subclavia izquierda, excepto en casos de transposición del arco aórtico.
Punto de división
En la mayoría de los casos anormales, la bifurcación ocurre más arriba de lo habitual, la arteria se divide opuesta o incluso por encima del hueso hioides; más raramente, ocurre debajo, frente a la mitad de la laringe o el borde inferior del cartílago cricoides. En al menos un caso informado, la arteria tenía sólo 4 cm de longitud y estaba dividida en la raíz del cuello.
Muy raramente, la arteria carótida común asciende en el cuello sin ninguna subdivisión, estando ausente la carótida externa o interna; y en unos pocos casos se ha encontrado que la carótida común está ausente, surgiendo las carótidas externa e interna directamente del arco de la aorta.
Esta peculiaridad existía en ambos lados en algunos casos, de un lado en otros.
Ramas ocasionales
La carótida común generalmente no da rama previa a su bifurcación, pero ocasionalmente da origen a la arteria tiroidea superior o su rama laringe, la arteria faringe ascendente, la arteria tiroidea inferior o, más raramente, la arteria vertebral.
Diagnosticos
La condición y la salud de las arterias carótidas comunes generalmente se evalúan mediante ecografía Doppler, angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética de contraste de fase (PC-MRI).
Por lo general, las velocidades del flujo sanguíneo en la arteria carótida común se miden como velocidad sistólica máxima (PSV) y velocidad diastólica final (EDV).
En un estudio de hombres normativos de entre 20 y 29 años, el PSV promedio fue de 115 cm/s y el EDV fue de 32 cm/s. En hombres de 80 años o más, el PSV promedio fue de 88 cm/s y el EDV fue de 17 cm/s.
Importancia clínica
La arteria carótida común se utiliza a menudo para medir el pulso, especialmente en pacientes que están en shock y que carecen de un pulso detectable en las arterias más periféricas del cuerpo. El pulso se toma palpando la arteria justo por debajo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo al nivel del borde superior del cartílago tiroides.
Se ha estimado que la presencia de un pulso carotídeo indica una presión arterial sistólica de más de 40 mmHg, según lo indicado por el percentil 50 %.
La carotidinia es un síndrome caracterizado por dolor de la arteria carótida cerca de la bifurcación.
La estenosis carotídea puede ocurrir en pacientes con aterosclerosis.
El grosor íntima-media de la pared de la arteria carótida es un marcador de aterosclerosis subclínica y aumenta con la edad y con la exposición prolongada a partículas contaminantes del aire.
Galería
Angiografía de resonancia magnética
Arteriografía carotidal normal
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arteria carótida común – vista derecha
plexo braquial y arteria carótida común
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arterias carótidas comunes derecha e izquierda
