Arteria braquiocefálica
La arteria braquiocefálica (o tronco braquiocefálico) es una arteria del mediastino que irriga el brazo derecho y la cabeza y el cuello. Anteriormente se la conocía como la arteria innominada, que significa arteria sin nombre.
Es la primera rama del arco aórtico. Poco después de emerger, la arteria braquiocefálica se divide en la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha.
No hay arteria braquiocefálica para el lado izquierdo del cuerpo. La carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda salen directamente del arco aórtico. Sin embargo, hay dos venas braquiocefálicas.
Estructura
La arteria braquiocefálica surge, al nivel del borde superior del segundo cartílago costal derecho, desde el inicio del arco aórtico, en un plano anterior al origen de la arteria carótida izquierda. Asciende oblicuamente hacia arriba, hacia atrás y hacia la derecha hasta el nivel del borde superior de la articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en la arteria carótida común derecha y las arterias subclavias derechas. Luego, la arteria cruza la tráquea frente a ella oblicuamente de izquierda a derecha, aproximadamente en el medio de la tráquea o al nivel del noveno cartílago traqueal.
Relaciones
La arteria braquiocefálica tiene relación con:
- anterior anterior anterior - vena braquiocefalica izquierda y timo
- posterior - Trachea
- derecho - vena cava superior, vena braquiocefalica derecha y pleura
- izquierda - izquierda arteria carótida común y timo
Típicamente, el timo se asienta sobre la arteria braquiocefálica y separa la arteria de la superficie posterior del manubrio del esternón.
Sucursales
La arteria tiroidea ima asciende por delante de la tráquea hasta la parte inferior de la tiroides, a la que irriga.
Variación
La arteria innominada generalmente no emite ramas, pero ocasionalmente surge de ella una pequeña rama, la arteria tiroidea ima. Otras veces, da una rama tímica o bronquial.
La arteria tiroidea ima varía mucho en tamaño y parece compensar la deficiencia o ausencia de uno de los otros vasos tiroideos. Ocasionalmente surge de la aorta, la carótida común derecha, la subclavia o la mamaria interna.
Desarrollo
El saco aórtico es el precursor embriológico de la porción proximal del arco aórtico. Es cronológicamente la primera porción de la aorta en formarse y aparece como una dilatación superior al tronco arterioso. Entre los dos cuernos del saco aórtico, el cuerno derecho da origen a la arteria braquiocefálica. Luego, el cuerno derecho se fusiona con los arcos aórticos tercero y cuarto del lado derecho, que dan origen a la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha proximal, respectivamente. Finalmente, la arteria braquiocefálica se deriva de la aorta ventral, al igual que la aorta ascendente. El cuerno izquierdo forma la porción ascendente proximal de la aorta.
Función
La arteria braquiocefálica lleva sangre desde el corazón al brazo derecho, la cabeza y el cuello.
Importancia clínica
Los aneurismas de la arteria innominada representan el 3 % de todos los aneurismas arteriales. Dado que existe el riesgo de complicaciones tromboembólicas y ruptura espontánea, la reparación quirúrgica suele recomendarse en un período temprano. Los aneurismas de la arteria innominada a menudo pueden presentarse con signos de síndrome de compresión de la arteria innominada y tienen un riesgo muy alto de ruptura. La mayoría de los aneurismas IA se deben a aterosclerosis. Otras causas incluyen sífilis, tuberculosis, enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu, enfermedad de Behçet, enfermedad del tejido conectivo y angiosarcoma.
La fístula de la arteria traqueoinnominada (TIF) es una emergencia quirúrgica con altas tasas de mortalidad. La incidencia informada es del 0,1% al 1,0% después de la traqueotomía. TIF suele ser fatal una vez que sangra. Para el manejo exitoso de TIF, el tratamiento debe iniciarse de inmediato teniendo en cuenta las consideraciones especiales.
Se han informado varias anomalías de la arteria braquiocefálica. Una arteria innominada retroesofágica es una anomalía congénita rara. Además, se informó que la arteria innominada aberrante cruzaba anterior a la tráquea justo debajo del istmo tiroideo. Las cirugías de cuello anterior, como las broncoscopias y las mediastinoscopias, son procedimientos comunes y seguros, ya que al operar alrededor de la tráquea, no se encuentra ningún vaso importante en el campo quirúrgico. Sin embargo, cuando se encuentra este tipo de anomalía, incluso un traumatismo menor puede provocar una hemorragia masiva que culmina en la muerte. La arteria innominada aberrante puede causar un anillo vascular incompleto. No rodea completamente la tráquea y el esófago, pero algunos comprimen la tráquea o el esófago. La arteria innominada anómala se origina más tarde en el arco transverso y luego cruza la tráquea causando compresión traqueal anterior.
Imágenes adicionales
arteria braquiocefalica
tronco braquiocefalico
