Archie cochrane

Archibald Leman Cochrane CBE (12 de enero de 1909 - 18 junio de 1988) fue un médico escocés conocido por su libro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services. Este libro abogó por el uso de ensayos controlados aleatorios para hacer que la medicina sea más eficaz y eficiente. Su defensa de los ensayos controlados aleatorios finalmente condujo al desarrollo de la base de datos de revisiones sistemáticas de la Biblioteca Cochrane, el establecimiento del Centro Cochrane del Reino Unido en Oxford y la organización internacional Cochrane. Es conocido como uno de los padres de la epidemiología clínica moderna y la medicina basada en la evidencia y se le considera el creador de la idea de la medicina basada en la evidencia en la era actual.

Biografía

Cochrane nació en Kirklands, Galashiels, Escocia, en una familia que describió como "clase media alta industrial". Su padre fue asesinado mientras servía con King's Own Scottish Borderers durante la Primera Guerra Mundial. Ganó una beca para Uppingham School y obtuvo otra beca para King's College, Cambridge, logrando honores de primera clase en las Partes I. y II de los Tripos de Ciencias Naturales y completando los estudios de 2º MB en fisiología y anatomía en 1930. Se graduó en 1938 en el University College Hospital de Londres, en el University College London.

Cochrane nació con porfiria. Esto le provocó problemas de salud a lo largo de su vida. Probó el tratamiento con psicoanálisis con Theodor Reik, siguiendo a Reik a Berlín, luego a Viena y La Haya a medida que aumentaba la influencia de los nazis, combinando su tratamiento con la realización de estudios de medicina en Viena y Leiden. Se sintió insatisfecho con el psicoanálisis. Sin embargo, aprendió a hablar alemán con fluidez, lo que le fue útil más adelante en la vida. Sus viajes también lo convencieron de la importancia de la causa antifascista.

Durante la Guerra Civil Española, Cochrane sirvió como miembro de una Unidad de Ambulancias Británica dentro del Comité de Ayuda Médica de España. En la Segunda Guerra Mundial se unió al ejército británico y fue capturado durante la Batalla de Creta y posteriormente trabajó como oficial médico en los campos de prisioneros de guerra de Salónica (Grecia) y Hildburghausen, Elsterhorst y Wittenberg an der Elbe (Alemania). Su experiencia en el campo lo llevó a creer que gran parte de la medicina no tenía evidencia suficiente para justificar su uso.

Él dijo: "Sabía que no había pruebas reales de que nada de lo que tuviéramos para ofrecer tuviera algún efecto sobre la tuberculosis, y tenía miedo de acortar la vida de algunos de mis amigos con una intervención innecesaria.&# 34; Como resultado, pasó su carrera instando a la comunidad médica a adoptar el método científico.

Después de la guerra, estudió un Diploma en Salud Pública en la London School of Hygiene & Medicina Tropical y pasó un año en el Instituto Henry Phipps en Filadelfia con una beca Rockefeller. Cochrane se unió a la Unidad de Neumoconiosis del Consejo de Investigación Médica en el Hospital Llandough, una parte de la Escuela Nacional de Medicina de Gales, ahora Escuela de Medicina de la Universidad de Cardiff en 1948. Aquí comenzó una serie de estudios sobre la salud de la población de Rhondda Fach — estudios que fueron pioneros en el uso de ensayos controlados aleatorios (ECA).

La Universidad de Cardiff ha publicado un video en línea de los estudios de Rhondda Fach. El video muestra algunas imágenes de archivo del estudio comunitario. Cochrane describe lo que buscaba en las encuestas.

En 1956, Cochrane se sometió a una mastectomía radical para extirpar lo que se creía que era tejido canceroso del pectoral menor derecho y la axila.

Vida académica

En 1960 fue nombrado Profesor David Davies de Tuberculosis y Enfermedades Torácicas en la Escuela Nacional de Medicina de Gales, ahora Escuela de Medicina de la Universidad de Cardiff, y nueve años más tarde se convirtió en Director de la nueva Unidad de Investigación de Epidemiología del Consejo de Investigación Médica. en 4 Richmond Road, Cardiff. Su artículo innovador sobre la validación de los procedimientos de detección médica, publicado junto con el epidemiólogo Walter W. Holland en 1971, se convirtió en un clásico en el campo.

Su monografía de 1971 Rock Carling Fellowship Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services, publicada por primera vez en 1972 por el Nuffield Provincial Hospitals Trust, ahora conocido como Nuffield Trust, fue muy influyente. Para citar el resumen del libro:

"Una investigación sobre los trabajos del sector clínico de la NHS sugiere firmemente que la explicación más simple de los hallazgos es que este sector está sujeto a una inflación severa, con la producción que aumenta mucho menos de lo que se espera de la entrada". Según una revisión en el British Medical Journal, "el héroe del libro es el juicio de control aleatorizado, y los villanos son los clínicos en la parte "cuidado" del Servicio Nacional de Salud (NHS) que no logran llevar a cabo tales ensayos o tienen éxito en ignorar los resultados si no encajan con sus propias ideas preconcebidas".

Manteniendo este desafío al sistema de atención médica tal como él lo veía, en 1978, con colegas, publicó un estudio de 18 países desarrollados en el que hizo las siguientes observaciones: "los índices de atención médica no son negativamente asociado con la mortalidad, y existe una marcada asociación positiva entre la prevalencia de médicos y la mortalidad en los grupos de edad más jóvenes. Hasta el momento no se ha encontrado ninguna explicación de esta anomalía médica. El producto nacional bruto per cápita es la variable principal que muestra una fuerte asociación negativa constante con la mortalidad." Este trabajo fue seleccionado para su inclusión en un compendio de artículos influyentes, de epidemiólogos históricamente importantes, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en 1988.

Cochrane promovió el ensayo aleatorizado y es coautor con el profesor Peter Elwood de un informe sobre el primer ensayo aleatorizado de aspirina en la prevención de enfermedades vasculares. También promovió el estudio de cohortes y fue un asesor clave en un estudio de cohortes muy detallado, el Estudio de enfermedades cardíacas de Caerphilly.

Honores

Por su "galante y distinguido" servicios en campos de prisioneros de guerra, el gobierno británico le otorgó un MBE; por sus contribuciones a la epidemiología como ciencia, más tarde fue nombrado CBE.

Autobiografía y archivo

One Man's Medicine: An Autobiography of Professor Archie Cochrane se publicó en 1989 y fue coautor de Max Blythe. El libro estuvo agotado durante varios años, pero la Universidad de Cardiff publicó una edición de bolsillo en abril de 2009 para celebrar el centenario del nacimiento de Cochrane.

El Archivo Archie Cochrane se encuentra en la Biblioteca Archie Cochrane de la Universidad de Cardiff.