Apraclonidina

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La apraclonidina (DCI), también conocida con el nombre comercial Iopidina, es un simpaticomimético utilizado en el tratamiento del glaucoma. Es un agonista del receptor adrenérgico α2 y un agonista débil del receptor adrenérgico α1.

La apraclonidina tópica se administra en una concentración del 1 % para la prevención y el tratamiento de la elevación de la presión intraocular (PIO) posquirúrgica y del 0,5 % como terapia complementaria a corto plazo en pacientes que reciben terapia médica máximamente tolerada y que requieren una reducción adicional de la PIO. Por lo general, se agrega una gota una hora antes de la cirugía ocular con láser y se administra otra gota una vez finalizado el procedimiento.

Usos clínicos

La apraclonidina está indicada para el tratamiento complementario a corto plazo del glaucoma en pacientes que reciben terapia médica máxima tolerada y que requieren una reducción adicional de la presión intraocular. Estos pacientes, que reciben tratamiento con apraclonidina para retrasar la cirugía, deben someterse a exámenes de seguimiento frecuentes y el tratamiento debe interrumpirse si la presión intraocular aumenta significativamente.

La apraclonidina puede ser útil en el diagnóstico del síndrome de Horner. En este síndrome, se pierde la inervación simpática del músculo dilatador pupilar. La pupila afectada queda así miótica y el dilatador pupilar responde a la desnervación aumentando los receptores α1. La apraclonidina es útil en este caso debido a sus débiles propiedades α1-adrenérgicas. Cuando se aplica al músculo dilatador pupilar desnervado (y por lo tanto hipersensible), se genera una respuesta dilatadora supernormal en la que la pupila se dilata en un grado mayor que el que se vería en un músculo no desnervado. Esto provoca la reversión de la anisocoria que es característica del síndrome de Horner.

La apraclonidina tópica también puede reducir la PIO en pacientes con glaucoma al aumentar el flujo trabecular, de forma similar a la clonidina, pero sin los efectos secundarios cardiovasculares. La apraclonidina se ha comparado con otros tratamientos como la brimonidina y la pilocarpina para prevenir picos de PIO después de una trabeculoplastia láser. Los resultados no mostraron diferencias significativas en la reducción de la PIO con la apraclonidina, en comparación con la brimonidina o la pilocarpina.

Referencias

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Más lectura

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  • Iopidine prescribiendo información (del sitio web de la FDA)
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