Apatía

Apatía es la falta de sentimiento, emoción, interés o preocupación por algo. Es un estado de indiferencia, o la supresión de emociones como la preocupación, el entusiasmo, la motivación o la pasión. Un individuo apático tiene una ausencia de interés o preocupación por la vida emocional, social, espiritual, filosófica, virtual o física y el mundo. La apatía también se puede definir como la falta de orientación a objetivos de una persona. La apatía cae en el espectro menos extremo de disminución de la motivación, con la abulia en el medio y el mutismo acinético siendo más extremo que la apatía y la abulia.

Los apáticos pueden carecer de un sentido de propósito, valor o significado en su vida. Las personas con apatía severa tienden a tener una peor calidad de vida y tienen un mayor riesgo de mortalidad e institucionalización temprana. También pueden mostrar insensibilidad o lentitud. En psicología positiva, la apatía se describe como el resultado de la actitud de los individuos. sintiendo que no poseen el nivel de habilidad requerido para enfrentar un desafío (es decir, "flow"). También puede ser el resultado de no percibir ningún desafío (p. ej., el desafío es irrelevante para ellos o, por el contrario, han aprendido la impotencia). La apatía generalmente se siente solo a corto plazo, pero a veces se convierte en un estado a largo plazo o incluso de por vida, lo que a menudo conduce a problemas sociales y psicológicos más profundos.

La apatía debe distinguirse de la demostración afectiva reducida, que se refiere a una expresión emocional reducida pero no necesariamente a una emoción reducida.

Ahora se sabe que la apatía patológica, caracterizada por formas extremas de apatía, ocurre en muchos trastornos cerebrales diferentes, incluidas las afecciones neurodegenerativas a menudo asociadas con la demencia, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos psiquiátricos. como la esquizofrenia. Aunque muchos pacientes con apatía patológica también tienen depresión, varios estudios han demostrado que los dos síndromes son disociables: la apatía puede ocurrir independientemente de la depresión y viceversa.

Etimología

Aunque la palabra apatía se usó por primera vez en 1594 y se deriva del griego ἀπάθεια (apatheia), de ἀπάθης (apathēs, "sin sentimiento" de a- ("sin, no") y pathos ("emoción")), es importante no confundir los dos términos. También significa "ausencia de pasión" "apatía" o "insensibilidad" en griego, el término apatheia fue utilizado por los estoicos para significar un estado (deseable) de indiferencia hacia los eventos y las cosas que están fuera de nuestro control (es decir, según su filosofía, todo lo demás). cosas exteriores, siendo uno solo responsable de sus propias representaciones y juicios). A diferencia de la apatía, la apatheia se considera una virtud, especialmente en el monacato ortodoxo. En Philokalia la palabra desapasionamiento se usa para apatheia, para no confundirla con apatía.

Historial y otras vistas

Los cristianos históricamente han condenado la apatía como una deficiencia de amor y devoción a Dios y sus obras. Esta interpretación de la apatía también se conoce como Pereza y figura entre los Siete Pecados Capitales. Clemens Alexandrinus usó el término para atraer a los filósofos del cristianismo gnóstico que aspiraban a la virtud.

El concepto moderno de apatía se hizo más conocido después de la Primera Guerra Mundial, cuando era una de las diversas formas de 'shell shock'. Los soldados que vivían en las trincheras en medio de los bombardeos y el fuego de las ametralladoras, y que veían los campos de batalla sembrados de camaradas muertos y mutilados, desarrollaron una sensación de entumecimiento desconectado e indiferencia hacia la interacción social normal cuando regresaban del combate.

En 1950, el novelista estadounidense John Dos Passos escribió: "La apatía es una de las respuestas características de cualquier organismo vivo cuando está sujeto a estímulos demasiado intensos o demasiado complicados de manejar. La cura para la apatía es la comprensión."

Origen social

There may be other factors contributing to a person 's apathy.

La apatía se ha visto socialmente como peor que cosas como el odio o la ira. No preocuparse en absoluto, a los ojos de algunos, es incluso peor que tener disgusto por algo. Se cita al autor Leo Buscaglia diciendo: "Tengo un sentimiento muy fuerte de que lo opuesto al amor no es el odio, es la apatía". No le importa un carajo. Helen Keller afirmó que la apatía es "la peor de todas" cuando se trata de los diversos males en el mundo. El comentarista social y pensador político francés Charles de Montesquieu afirmó que "la tiranía de un príncipe en una oligarquía no es tan peligrosa para el bienestar público como la apatía de un ciudadano en la democracia". Como se puede ver en estas citas y varias otras, las implicaciones sociales de la apatía son grandes. Mucha gente cree que no preocuparse en absoluto puede ser peor para la sociedad que las personas que son abrumadoras u odiosas.

En el sistema escolar

La apatía en los estudiantes, especialmente en los de secundaria, es un problema creciente. Hace que los maestros bajen los estándares para tratar de involucrar a sus estudiantes. La apatía en las escuelas se reconoce más fácilmente cuando los estudiantes están desmotivados o, muy comúnmente, motivados por factores externos. Por ejemplo, cuando se les preguntó acerca de su motivación para obtener buenos resultados en la escuela, el cincuenta por ciento de los estudiantes citaron fuentes externas como "aceptación universitaria" o "buenas calificaciones". Por el contrario, solo el catorce por ciento citó "obtener una comprensión del conocimiento del contenido o aprender el material de la materia" como su motivación para hacerlo bien en la escuela. Como resultado de estas fuentes externas, y no de un genuino deseo de conocimiento, los estudiantes a menudo hacen la cantidad mínima de trabajo necesaria para salir adelante en sus clases. Esto luego lleva a calificaciones promedio y calificaciones de exámenes, pero no a una comprensión real del conocimiento. Muchos estudiantes mencionaron que "tareas/contenido era irrelevante o sin sentido" y que esta fue la causa de sus actitudes apáticas hacia su escolarización, lo que llevó a la frustración de maestros y padres. Otras causas de apatía en los estudiantes incluyen situaciones dentro de su vida familiar, influencias de los medios, influencias de los compañeros y luchas y fracasos escolares. Algunos de los signos de estudiantes apáticos incluyen notas bajas, faltas a clases, enfermedades de rutina y cambios de comportamiento tanto en la escuela como en el hogar. Para combatir esto, los docentes deben ser conscientes de que los estudiantes tienen diferentes perfiles de motivación; es decir, están motivados por diferentes factores o estímulos.

Espectadora

También conocido como el efecto del espectador, la apatía del espectador se produce cuando, durante una emergencia, los que están a su lado no hacen nada para ayudar, sino que se quedan quietos y observan. A veces, esto puede ser causado por un transeúnte que observa a otros e imita su comportamiento. Si otras personas no actúan de una manera que haga que la situación parezca una emergencia que requiere atención, a menudo otros transeúntes actuarán de la misma manera. La difusión de la responsabilidad también puede ser culpable de la apatía de los espectadores. Cuantas más personas estén presentes en situaciones de emergencia, es más probable que las personas piensen que alguien más ayudará y no es necesario. Esta teoría fue popularizada por psicólogos sociales en respuesta al asesinato de Kitty Genovese en 1964. El asesinato tuvo lugar en Nueva York y la víctima, Genovese, fue apuñalada hasta la muerte mientras los transeúntes, según los informes, se quedaron sin hacer nada para detener la situación o incluso llamar a la policía. Latane y Darley son los dos psicólogos que investigaron esta teoría. Realizaron diferentes experimentos que colocaron a las personas en situaciones en las que tenían la oportunidad de intervenir o no hacer nada. Los individuos del experimento estaban solos, con extraños, con un amigo o con un cómplice. Los experimentos finalmente los llevaron a la conclusión de que hay muchos factores sociales y situacionales que están detrás de si una persona reaccionará en una situación de emergencia o simplemente permanecerá apática ante lo que está ocurriendo.

Medición

Se han utilizado varios cuestionarios e instrumentos de entrevista clínica diferentes para medir la apatía patológica o, más recientemente, la apatía en personas sanas.

Escala de Evaluación de Apatía

Desarrollada por Robert Marin en 1991, la Escala de Evaluación de Apatía (AES) fue el primer método desarrollado para medir la apatía en poblaciones clínicas. Centrada en la evaluación, la escala puede ser autoinformada o informada por otros. Las tres versiones de la prueba incluyen a uno mismo, a un informante, como un miembro de la familia, y al médico. La escala se basa en cuestionarios que preguntan sobre temas que incluyen interés, motivación, socialización y cómo el individuo pasa su tiempo. El individuo o informante responde en una escala de "nada", "ligeramente", "algo" o "mucho". Cada elemento de la evaluación se crea con sintaxis positiva o negativa y trata sobre la cognición, el comportamiento y la emoción. Luego, se califica cada elemento y, según el puntaje, se puede evaluar el nivel de apatía del individuo.

Índice de Motivación de Apatía

El índice de motivación para la apatía (AMI) se desarrolló para medir diferentes dimensiones de la apatía en personas sanas. El análisis factorial identificó tres ejes distintos de apatía: conductual, social y emocional. Desde entonces, el AMI se ha utilizado para examinar la apatía en pacientes con enfermedad de Parkinson que, en general, mostraron evidencia de apatía conductual y social, pero no apatía emocional. También se ha evaluado mediante el AMI a pacientes con enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, deterioro cognitivo subjetivo y encefalitis límbica, y se han comparado sus autoinformes de apatía con los de los cuidadores mediante la escala de cuidadores del AMI.

Escala de apatía dimensional

La Escala de Apatía Dimensional (DAS) es un instrumento de apatía multidimensional para medir subtipos de apatía en diferentes poblaciones clínicas y adultos sanos. Se elaboró mediante análisis factorial, cuantificando Apatía Ejecutiva (falta de motivación para la planificación, organización y atención), Apatía Emocional (indiferencia emocional, neutralidad, monotonía o embotamiento) y Apatía Inicial (falta de motivación para la autogeneración de pensamiento/acción). Hay una versión autoevaluada del DAS y una versión calificada por el informante/cuidador del DAS. Además, también se ha desarrollado un resumen clínico DAS. Ha sido validado para su uso en ictus, enfermedad de Huntington, enfermedad de la motoneurona, esclerosis múltiple, demencia, enfermedad de Parkinson y esquizofrenia, demostrando diferenciar perfiles de subtipos de apatía entre estas condiciones.

Aspectos médicos

Depresión

El periodista y autor de salud mental John McManamy argumenta que aunque los psiquiatras no tratan explícitamente la apatía, es un problema psicológico para algunas personas deprimidas, en las que tienen la sensación de que "nada importa", la "falta de voluntad para seguir adelante y la incapacidad de preocuparse por las consecuencias". Describe a las personas deprimidas que "...parece que no pueden obligarse a [ellos mismos] a hacer nada", que "no pueden completar nada" y que no "sienten cualquier entusiasmo por ver a sus seres queridos". Reconoce que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales no habla de la apatía.

En un artículo de Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences de 1991, Robert Marin, MD, afirmó que la apatía patológica se produce debido a daño cerebral o enfermedades neuropsiquiátricas como el Alzheimer, el Parkinson y;s, enfermedad de Huntington o accidente cerebrovascular. Marin argumenta que la apatía es un síndrome asociado con muchos trastornos cerebrales diferentes. Ahora se ha demostrado que este es el caso en una variedad de afecciones neurológicas y psiquiátricas.

Un artículo de revisión de Robert van Reekum, MD, et al. de la Universidad de Toronto en el Journal of Neuropsychiatry (2005) afirmó que existe una relación obvia entre la depresión y la apatía en algunas poblaciones. Sin embargo, aunque muchos pacientes con depresión también tienen apatía, varios estudios han demostrado que la apatía puede ocurrir independientemente de la depresión y viceversa.

La apatía puede estar asociada con la depresión, una manifestación de trastornos negativos en la esquizofrenia o un síntoma de diversos trastornos somáticos y neurológicos. A veces, la apatía y la depresión se consideran lo mismo, pero en realidad adoptan formas diferentes según el estado mental de la persona.

Alzheimer 's disease

Según cómo se haya medido, la apatía afecta al 19-88 % de las personas con enfermedad de Alzheimer (prevalencia media del 49 % en diferentes estudios). Es un síntoma neuropsiquiátrico asociado a deterioro funcional. Los estudios de imágenes cerebrales han demostrado cambios en la corteza cingulada anterior, la corteza orbitofrontal, la corteza prefrontal dorsolateral y el cuerpo estriado ventral en pacientes de Alzheimer con apatía. Los inhibidores de la colinesterasa, usados como primera línea de tratamiento para los síntomas cognitivos asociados con la demencia, también han mostrado algún beneficio modesto para los trastornos del comportamiento como la apatía. Se evaluaron todos los efectos del donepezilo, la galantamina y la rivastigmina pero, en general, los resultados no han sido consistentes y se estima que la apatía en aproximadamente el 60 % de los pacientes con Alzheimer no responde al tratamiento con estos fármacos. El metilfenidato, un bloqueador de la recaptación de dopamina y noradrenalina, ha recibido un interés creciente para el tratamiento de la apatía. El tratamiento de los síntomas de apatía con metilfenidato se ha mostrado prometedor en ensayos aleatorios controlados con placebo de pacientes con Alzheimer. Un ensayo controlado con placebo, aleatorizado, multicéntrico, de fase III de metilfenidato para el tratamiento de la apatía ha informado efectos positivos.

Parkinson 's disease

En general, ~40 % de los pacientes con enfermedad de Parkinson sufren de apatía, con tasas de prevalencia que varían del 16 al 62 %, según el estudio. La apatía se reconoce cada vez más como un síntoma no motor importante en la enfermedad de Parkinson. Tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida. En algunos pacientes, la apatía puede mejorar con medicación dopaminérgica. También hay alguna evidencia de un efecto positivo de los inhibidores de la colinesterasa como la rivastigmina en la apatía. La sensibilidad disminuida a la recompensa puede ser un componente clave del síndrome en la enfermedad de Parkinson.

Ansiedad

Si bien la apatía y la ansiedad pueden parecer estados del ser separados y diferentes, hay muchas maneras en que la ansiedad severa puede causar apatía. Primero, la fatiga emocional que tan a menudo acompaña a la ansiedad severa lleva a que las emociones de uno se desgasten, lo que lleva a la apatía. En segundo lugar, los niveles bajos de serotonina asociados con la ansiedad a menudo conducen a una menor pasión e interés en las actividades de la vida, lo que puede verse como apatía. En tercer lugar, el pensamiento negativo y las distracciones asociadas con la ansiedad pueden, en última instancia, conducir a una disminución de la felicidad general de uno, lo que luego puede conducir a una perspectiva apática sobre la vida de uno. Finalmente, la dificultad para disfrutar de las actividades que a menudo enfrentan las personas con ansiedad puede hacer que realicen estas actividades con mucha menos frecuencia y puede generarles una sensación de apatía sobre sus vidas. Incluso la apatía conductual se puede encontrar en personas con ansiedad en forma de no querer hacer esfuerzos para tratar su ansiedad.

Otro

A menudo, se siente apatía después de presenciar actos horribles, como matar o mutilar a personas durante una guerra, p. Trastorno de estrés postraumático. También se sabe que es un síndrome psiquiátrico distinto que se asocia con muchas afecciones, algunas de las cuales son: síndrome de CADASIL, depresión, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Chagas, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia (y demencias como la enfermedad de Alzheimer). 39, demencia vascular y demencia frontotemporal), síndrome de Korsakoff, exceso de vitamina D, hipotiroidismo, hipertiroidismo, fatiga general, enfermedad de Huntington, enfermedad de Pick, parálisis supranuclear progresiva (PSP), daño cerebral, esquizofrenia, trastorno esquizoide de la personalidad, trastorno bipolar, trastornos del espectro autista, TDAH y otros. Algunos medicamentos y el uso intensivo de drogas como los opiáceos pueden provocar apatía como efecto secundario.