Antropología médica

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La antropología médica estudia "la salud y las enfermedades humanas, los sistemas de atención médica y la adaptación biocultural". Ve a los humanos desde perspectivas multidimensionales y ecológicas. Es una de las áreas más desarrolladas de la antropología y la antropología aplicada, y es un subcampo de la antropología social y cultural que examina las formas en que la cultura y la sociedad se organizan en torno a los problemas de salud, la atención de la salud y temas relacionados, o están influenciados por ellos.

El término "antropología médica" se ha utilizado desde 1963 como una etiqueta para la investigación empírica y la producción teórica de los antropólogos sobre los procesos sociales y las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las prácticas de enfermería/cuidado asociadas con ellas.

Además, en Europa también se han utilizado los términos "antropología de la medicina", "antropología de la salud" y "antropología de la enfermedad", y "antropología médica", también fue una traducción del término holandés del siglo XIX "medische antropologie". Este término fue elegido por algunos autores durante la década de 1940 para referirse a los estudios filosóficos sobre la salud y la enfermedad.

Antecedentes históricos

La relación entre antropología, medicina y práctica médica está bien documentada. La antropología general ocupó un lugar destacado en las ciencias médicas básicas (que corresponden a aquellas materias comúnmente conocidas como preclínicas). Sin embargo, la educación médica pasó a estar restringida a los confines del hospital como consecuencia del desarrollo de la mirada clínica y el confinamiento de los pacientes en enfermerías de observación. La hegemonía de la educación clínica hospitalaria y de las metodologías experimentales sugeridas por Claude Bernard relegan el valor de la experiencia cotidiana de los practicantes, que antes era vista como una fuente de conocimiento representada por los informes denominados geografías médicas y topografías médicasambos basados ​​en datos etnográficos, demográficos, estadísticos y, en ocasiones, epidemiológicos. Después del desarrollo de la formación clínica hospitalaria, la fuente básica de conocimiento en medicina fue la medicina experimental en el hospital y el laboratorio, y estos factores juntos hicieron que, con el tiempo, la mayoría de los médicos abandonaran la etnografía como herramienta de conocimiento. La mayoría, no todos porque la etnografía se mantuvo durante gran parte del siglo XX como una herramienta de conocimiento en la atención primaria de salud, la medicina rural y en la salud pública internacional. El abandono de la etnografía por parte de la medicina se da cuando la antropología social adopta la etnografía como uno de los marcadores de su identidad profesional y comienza a apartarse del proyecto inicial de la antropología general. La divergencia entre la antropología profesional y la medicina nunca fue una escisión completa.Las relaciones entre las dos disciplinas se mantuvieron constantes durante el siglo XX, hasta el desarrollo de la antropología médica moderna en las décadas de 1960 y 1970. Un gran número de colaboradores de la antropología médica del siglo XX tenían su formación principal en medicina, enfermería, psicología o psiquiatría, incluidos WHR Rivers, Abram Kardiner, Robert I. Levy, Jean Benoist, Gonzalo Aguirre Beltrán y Arthur Kleinman. Algunos de ellos comparten roles clínicos y antropológicos. Otros procedían de la antropología o las ciencias sociales, como George Foster, William Caudill, Byron Good, Tullio Seppilli, Gilles Bibeau, Lluis Mallart, Andràs Zempleni, Gilbert Lewis, Ronald Frankenberg o Eduardo Menéndez. Un libro reciente de Saillant & Genest describe un amplio panorama internacional del desarrollo de la antropología médica,

Algunos temas populares que cubre la antropología médica son la salud mental, la salud sexual, el embarazo y el parto, el envejecimiento, la adicción, la nutrición, las discapacidades, las enfermedades infecciosas, las ENT, las epidemias mundiales, la gestión de desastres y más.

Sociología médica

Peter Conrad señala que la sociología médica estudia algunos de los mismos fenómenos que la antropología médica, pero argumenta que la antropología médica tiene orígenes diferentes, originalmente estudiaba la medicina dentro de culturas no occidentales y utilizaba metodologías diferentes. Sostiene que hubo cierta convergencia entre las disciplinas, ya que la sociología médica comenzó a adoptar algunas de las metodologías de la antropología, como la investigación cualitativa, y comenzó a centrarse más en el paciente, y la antropología médica comenzó a centrarse en la medicina occidental. Argumentó que una mayor comunicación interdisciplinaria podría mejorar ambas disciplinas.

Durante gran parte del siglo XX, el concepto de medicina popular o medicina popular, ha sido familiar tanto para médicos como para antropólogos. Médicos, antropólogos y antropólogos médicos utilizaron estos términos para describir los recursos, además de la ayuda de los profesionales de la salud, que utilizaban los campesinos europeos o latinoamericanos para resolver cualquier problema de salud. El término también se utilizó para describir las prácticas de salud de los aborígenes en diferentes partes del mundo, con especial énfasis en su conocimiento etnobotánico. Este conocimiento es fundamental para aislar alcaloides y principios activos farmacológicos. Además, estudiar los rituales que rodean a las terapias populares sirvió para desafiar las categorías psicopatológicas occidentales, así como la relación en Occidente entre ciencia y religión. Los médicos no estaban tratando de convertir la medicina popular en un concepto antropológico,La biomedicina es la aplicación de las ciencias naturales y la biología al diagnóstico de una enfermedad. A menudo, en la cultura occidental, esto es etnomedicina. Se pueden encontrar ejemplos de esta práctica en archivos médicos y proyectos de historia oral.

El concepto de medicina popular fue retomado por antropólogos profesionales en la primera mitad del siglo XX para demarcar entre prácticas mágicas, medicina y religión y para explorar el papel y el significado de los curanderos populares.y sus prácticas de automedicación. Para ellos, la medicina popular era un rasgo cultural específico de algunos grupos humanos que se diferenciaba de las prácticas universales de la biomedicina. Si cada cultura tuviera su propia medicina popular específica basada en sus rasgos culturales generales, sería posible proponer la existencia de tantos sistemas médicos como culturas y, por tanto, desarrollar el estudio comparativo de estos sistemas. Aquellos sistemas médicos que no mostraban ninguna de las características sincréticas de la medicina popular europea se denominaron medicina primitiva o pretécnica según se refirieran a las culturas aborígenes contemporáneas oa las culturas anteriores a la Grecia clásica. Aquellas culturas con un corpus documental, como la tibetana, la china tradicional o la ayurvédica, a veces se denominabanmedicamentos sistemáticos. El estudio comparativo de los sistemas médicos se conoce como etnomedicina, que es la forma en que se trata una enfermedad o dolencia en la propia cultura, o, si el objeto de estudio es la psicopatología, etnopsiquiatría (Beneduce 2007, 2008), psiquiatría transcultural (Bibeau, 1997) y antropología de la enfermedad mental (Lézé, 2014).

Bajo este concepto, los sistemas médicos serían vistos como el producto específico de la historia cultural de cada grupo étnico. La biomedicina científica se convertiría en un sistema médico más y por tanto en una forma cultural que podría ser estudiada como tal. Esta posición, que se originó en el relativismo cultural sostenido por la antropología cultural, permitió que el debate con la medicina y la psiquiatría girara en torno a algunas cuestiones fundamentales:

  1. La influencia relativa de los factores genotípicos y fenotípicos en relación con la personalidad y ciertas formas de patología, especialmente las patologías psiquiátricas y psicosomáticas.
  2. La influencia de la cultura sobre lo que una sociedad considera normal, patológico o anormal.
  3. La verificación en diferentes culturas de la universalidad de las categorías nosológicas de la biomedicina y la psiquiatría.
  4. La identificación y descripción de enfermedades pertenecientes a culturas específicas que no han sido previamente descritas por la medicina clínica. Éstos se conocen como trastornos étnicos y, más recientemente, como síndromes ligados a la cultura, e incluyen el mal de ojo y el tarantismo entre los campesinos europeos, estar poseído o en estado de trance en muchas culturas, y anorexia nerviosa, nerviosismo y síndrome premenstrual en Occidente. sociedades

Desde finales del siglo XX, los antropólogos médicos han tenido una comprensión mucho más sofisticada del problema de las representaciones culturales y prácticas sociales relacionadas con la salud, la enfermedad y el cuidado y la atención médica. Estos han sido entendidos como universales con formas locales muy diversas articuladas en procesos transaccionales. Se incluye el enlace al final de esta página para ofrecer un amplio panorama de las posiciones actuales en antropología médica.

Antropología médica aplicada

En Estados Unidos, Canadá, México y Brasil, la colaboración entre la antropología y la medicina se centró inicialmente en la implementación de programas comunitarios de salud entre minorías étnicas y culturales y en la evaluación cualitativa y etnográfica de instituciones de salud (hospitales y hospitales psiquiátricos) y servicios de atención primaria. En cuanto a los programas de salud comunitaria, la intención era resolver los problemas de establecimiento de estos servicios para un mosaico complejo de grupos étnicos. La evaluación etnográfica consistió en analizar los conflictos interclasistas dentro de las instituciones que incidían indeseablemente en su reorganización administrativa y sus objetivos institucionales, particularmente aquellos conflictos entre los médicos, enfermeras, personal auxiliar y personal administrativo. Los relatos etnográficos muestran que las crisis interclasistas afectaron directamente los criterios terapéuticos y de atención a los enfermos. También aportaron nuevos criterios metodológicos para evaluar las nuevas instituciones resultantes de las reformas, así como técnicas experimentales de atención como las comunidades terapéuticas.

La evidencia etnográfica apoyó las críticas al custodialismo institucional y contribuyó decisivamente a las políticas de desinstitucionalización de la atención psiquiátrica y social en general y llevó en algunos países como Italia a repensar las directrices sobre educación y promoción de la salud.

Las respuestas empíricas a estas preguntas llevaron a los antropólogos a involucrarse en muchas áreas. Estos incluyen: desarrollar programas de salud comunitarios e internacionales en países en desarrollo; evaluar la influencia de variables sociales y culturales en la epidemiología de ciertas formas de patología psiquiátrica (psiquiatría transcultural); estudiar la resistencia cultural a la innovación en las prácticas terapéuticas y asistenciales; analizar prácticas de sanación hacia inmigrantes; y estudiando curanderos tradicionales, curanderos populares y parteras empíricas que pueden reinventarse como trabajadores de la salud (los llamados médicos descalzos).

Asimismo, desde la década de 1960, la biomedicina en los países desarrollados se ha enfrentado a una serie de problemas que exigen la inspección de factores predisponentes sociales o culturales, los cuales han sido reducidos a variables en protocolos cuantitativos y subordinados a interpretaciones causales biológicas o genéticas. Entre estos se destacan los siguientes:

a) La transición de un sistema dominante diseñado para patología infecciosa aguda a un sistema diseñado para patología crónico degenerativa sin ninguna terapia etiológica específica.

b) La aparición de la necesidad de desarrollar mecanismos y estrategias de tratamiento a largo plazo, frente a tratamientos terapéuticos incisivos.

c) La influencia de conceptos como el de calidad de vida en relación con los criterios terapéuticos biomédicos clásicos.

A estos se suman los problemas asociados a la implementación de mecanismos comunitarios de salud. Estos problemas se perciben inicialmente como herramientas para luchar contra el acceso desigual a los servicios de salud. Sin embargo, una vez que se pone a disposición del público un servicio integral, surgen nuevos problemas derivados de las diferencias étnicas, culturales o religiosas, o de las diferencias entre grupos de edad, géneros o clases sociales.

Si la implementación de mecanismos de atención comunitaria da lugar a un conjunto de problemas, también surge un conjunto completamente nuevo de problemas cuando estos mismos mecanismos se desmantelan y las responsabilidades que una vez asumieron se vuelven a colocar sobre los hombros de los miembros individuales de la sociedad.

En todos estos campos, la investigación etnográfica local y cualitativa es indispensable para comprender la forma en que los pacientes y sus redes sociales incorporan conocimientos sobre salud y enfermedad cuando su experiencia está matizada por complejas influencias culturales. Estas influencias resultan de la naturaleza de las relaciones sociales en las sociedades avanzadas y de la influencia de los medios de comunicación social, especialmente los medios audiovisuales y la publicidad.

Agenda

Actualmente, la investigación en antropología médica es una de las principales áreas de crecimiento en el campo de la antropología en su conjunto y se están produciendo importantes procesos de especialización interna. Por eso, cualquier agenda es siempre discutible. En general, podemos considerar los siguientes seis campos básicos:

Otros temas que se han vuelto centrales para la antropología médica a nivel mundial son la violencia y el sufrimiento social, así como otros temas que involucran daños y sufrimientos físicos y psicológicos que no son resultado de una enfermedad. Por otro lado, existen campos que se cruzan con la antropología médica en cuanto a metodología de investigación y producción teórica, como la psiquiatría cultural y la psiquiatría transcultural o etnopsiquiatría.

Capacitación

Todos los antropólogos médicos están capacitados en antropología como su principal disciplina. Muchos proceden de profesiones sanitarias como la medicina o la enfermería, mientras que otros proceden de otras formaciones como la psicología, el trabajo social, la educación social o la sociología. Los psiquiatras culturales y transculturales se forman como antropólogos y, naturalmente, como médicos psiquiatras. La formación en antropología médica normalmente se adquiere a nivel de maestría (MA o M.Sc.) y doctorado.

En países latinos existen maestrías específicas en antropología médica, como en México, Brasil y España, mientras que en Estados Unidos universidades como Brown University, Washington University en St. Louis, University of South Florida, UC Berkeley, UC San Francisco, la Universidad de Connecticut, la Universidad Johns Hopkins, la Universidad de Arizona, la Universidad de Alabama, la Universidad de Washington y la Universidad Metodista del Sur ofrecen programas de doctorado enfocados en este tema.

En Asia, la Universidad de Filipinas, Manila, ofrece tanto la Maestría en Ciencias como la Maestría en Antropología Médica. La Universidad del Sur de Florida, la Universidad de Arizona, la Universidad de Connecticut, la Universidad de Washington y otras también ofrecen una doble titulación (MA/PhD) en antropología aplicada con un MPH.

En Canadá, la Universidad de Columbia Británica, la Universidad de Toronto y la Universidad McGill ofrecen programas de maestría [tanto MA como MSC] y doctorado en antropología médica.

En Europa, los programas de maestría y doctorado se ofrecen en el Reino Unido en University College, Londres, la Universidad de Oxford, la Universidad de Edimburgo y la Universidad de Durham, y la Universidad de Amsterdam ofrece una Maestría en Antropología y Sociología Médica. En África, se ofrece una Maestría en antropología médica en la Universidad de Gulu en Uganda www.gu.ac.ug.

En el sitio web de la Sociedad de Antropología Médica de la Asociación Estadounidense de Antropología se puede encontrar una descripción bastante completa de los diferentes cursos de capacitación de posgrado en diferentes países.