Antiséptico

Un antiséptico (del griego ἀντί anti, "contra" y σηπτικός sēptikos, "putrefactivo") es una sustancia o compuesto antimicrobiano que se aplica a la piel/tejido vivo para reducir la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción. Los antisépticos generalmente se distinguen de los antibióticos por la capacidad de estos últimos para destruir de manera segura las bacterias dentro del cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen los microorganismos que se encuentran en los objetos no vivos.

Los antibacterianos incluyen antisépticos que tienen la capacidad comprobada de actuar contra las bacterias. Los microbicidas que destruyen las partículas virales se llaman viricidas o antivirales. Los antifúngicos, también conocidos como antimicóticos, son fungicidas farmacéuticos que se utilizan para tratar y prevenir la micosis (infección fúngica).

Cirugía

Joseph Lister

La introducción generalizada de métodos quirúrgicos antisépticos se inició con la publicación del artículo Principio antiséptico de la práctica de la cirugía en 1867 por Joseph Lister, que se inspiró en la teoría de los gérmenes de Louis Pasteur. de putrefacción. En este documento, Lister abogó por el uso de ácido carbólico (fenol) como un método para garantizar la eliminación de todos los gérmenes presentes. Parte de este trabajo fue anticipado por:

• Médicos griegos antiguos Galen (circa 130–200) e Hipócrates (circa 400 BC) y tabletas de arcilla sumeria que datan de 2150 BC que abogan por el uso de técnicas similares.
• Cirujanos medievales Hugh of Lucca, Theoderic of Servia, and his pupil Henri de Mondeville were oppositions of Galen's opinion that pus was important to healing, which had led old and medieval cirujanos to let pus remain in wounds. Abogó por drenar y limpiar los bordes de la herida con vino, vestir la herida después de suturar, si fuera necesario y dejar el aderezo durante diez días, empaparla en vino caliente todo el tiempo, antes de cambiarlo. Sus teorías se opusieron amargamente por el galonista Guy de Chauliac y otros entrenados en la tradición clásica.
• Oliver Wendell Holmes, Sr., quien publicó Contagiousness of Puerperal Fever en 1843
• Florence Nightingale, que contribuyó sustancialmente al informe de la Real Comisión de Salud del Ejército (1856-1857), basado en su anterior labor
• Ignaz Semmelweis, quien publicó su trabajo The Cause, Concept and Prophylaxis of Childbed Fever en 1861, resumiendo experimentos y observaciones desde 1847

Algunos antisépticos comunes

Estructura del complejo povidone-iodine, el antiséptico más común en uso hoy.

Los antisépticos se pueden subdividir en unas ocho clases de materiales. Estas clases se pueden subdividir según su mecanismo de acción: moléculas pequeñas que reaccionan indiscriminadamente con compuestos orgánicos y matan microorganismos (peróxidos, yodo, fenoles) y moléculas más complejas que rompen las paredes celulares de las bacterias.

• Fenoles tales como fenol en sí (como lo introdujo Lister) y triclosan, hexaclorofeno, clorocresol y cloroxilenol. Este último se utiliza para la desinfección y limpieza de la piel. También se utiliza dentro de varios desinfectantes domésticos y limpiadores de heridas.
• Diguanides incluyendo gluconato de cloroxidina, un antiséptico bacteriocida que (con un disolvente alcohólico) es el antiséptico más seguro y eficaz para reducir el riesgo de infección después de una cirugía limpia, incluyendo la cirugía de extremidad superior controlada por torniquete. También se utiliza en lavados bucales para tratar la inflamación de las encías (gingivitis). Polyhexanide (polyhexametilelene biguanide, PHMB) es un compuesto antimicrobiano adecuado para uso clínico en heridas agudas e crónicas colonizadas críticamente o infectadas. La acción fisicoquímica en el sobre bacteriano previene o impide el desarrollo de cepas bacterianas resistentes.
• Quinolines tales como hidroxiquinolona, cloruro de dequalium o clorquinaldol.
• A veces se denomina alcohol, incluido el etanol y el 2-propanol/isopropanol espíritu quirúrgico. Se utilizan para desinfectar la piel antes de las inyecciones, entre otros usos.
• Peroxides, como peróxido de hidrógeno y peróxido de benzoilo. Comúnmente, el 3% de las soluciones de peróxido de hidrógeno se han utilizado en primeros auxilios para chatarras, etc. Sin embargo, la fuerte oxidación causa la formación de la cicatriz y aumenta el tiempo de curación durante el desarrollo fetal.
• El yodo, especialmente en forma de povidone-iodine, es ampliamente utilizado porque es bien tolerado; no afecta negativamente la curación de la herida; deja un depósito de yodo activo, creando así el denominado "remnant", o efecto persistente; y tiene amplio alcance de la actividad antimicrobiana. El antiséptico de yodo tradicional es una solución de alcohol (llamada tintura de yodo) o como solución de yodo de Lugol. Algunos estudios no recomiendan desinfectar heridas menores con yodo debido a la preocupación de que puede inducir a la formación de tejido cicatrizante y aumentar el tiempo de curación. Sin embargo, las concentraciones de 1% de yodo o menos no se han demostrado que aumenten el tiempo de curación y no se distinguen de otro modo del tratamiento con salina. Iodine matará a todos los patógenos principales y, con suficiente tiempo, incluso esporas, que se consideran la forma más difícil de microorganismos para ser inactivados por desinfectantes y antisépticos.
• Dihidrocloruro de Octenidina, actualmente cada vez más utilizado en Europa continental, a menudo como sustituto de la clorhexidina.
• Salas de cuádruple como cloruro de benzalkonium/Lidocaine (nombre comercial Bactine entre otros), cloruro de cetilidinio o cetrimida. Estos surfactantes interrumpen las paredes celulares.