Antiemético

Un antiemético es un fármaco eficaz contra los vómitos y las náuseas. Los antieméticos generalmente se usan para tratar el mareo por movimiento y los efectos secundarios de los analgésicos opioides, los anestésicos generales y la quimioterapia dirigida contra el cáncer. Pueden usarse para casos severos de gastroenteritis, especialmente si el paciente está deshidratado.

Algunos antieméticos que antes se pensaba que causaban defectos de nacimiento parecen seguros para que los usen las mujeres embarazadas en el tratamiento de las náuseas matutinas y la hiperémesis gravídica más grave.

Tipos

• Los antagonistas del receptor 5-HT3 bloquean los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal. Como tal, se pueden utilizar para tratar los vómitos postoperatorios y citotóxicos de las náuseas de drogas. Sin embargo, también pueden causar estreñimiento o diarrea, boca seca y fatiga.
  • Dolasetron (Dolasetron)Anzemet) se puede administrar en forma de tableta o en una inyección.
  • Granisetron (Granisetron)Kytril, Sancuso) se puede administrar en tabletas (Kytril), solución oral (Kytril), inyección (Kytril), o en un solo parche transdérmico al brazo superior (SANCUSO).
  • Ondansetron (en inglés)Zofran) se administra en forma de tableta oral, forma de tabletas de disolver oralmente, película de disolver oralmente, sublingual o en una inyección IV/IM.
  • TropisetrónSetrovel, Navoban) se puede administrar en cápsulas orales o en forma de inyección.
  • PalonosetronAloxi) se puede administrar en una inyección o en cápsulas orales.
• Los antagonistas de la dopamina actúan en el cerebro y se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con cáncer, enfermedad de radiación, opioides, medicamentos citotóxicos y anestesia general. Los efectos secundarios incluyen espasmos musculares e inquietos.
  • Amisulpride (Barhemsys), administrado por inyección intravenosa.
  • Domperidono (Motilio)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Haloperidol (limitado en utilidad por efectos secundarios extra-piramidales y sedantes)
  • Alizapride
  • ProclorperazinaCompazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Fenotil)
  • Chlorpromazine (Use limited by sedating properties)
  • Metoclopramide
• Antagonista del receptor NK1
  • Aprepitant (Aprepitante)Emend) es un antagonista de receptor NK1 comercialmente disponible
  • Casopitant es un antagonista del receptor NK1 de investigación
  • RolapitantVarubi) otro medicamento recientemente aprobado de esta clase
• Los antihistamínicos (antagonistas del receptor de histamina H1) son eficaces en muchas condiciones, incluyendo la enfermedad del movimiento, la enfermedad de la mañana en el embarazo, y para combatir las náuseas opioides. Los receptores H1 en las áreas centrales incluyen postrema de área y centro de vómitos en el núcleo vestibular. Además, muchos de los antihistamínicos enumerados aquí también bloquean los receptores de acetilcolina muscarínica.
  • Cinnarizina (sólo UK)
  • Cyclizine
  • Diphenhydramine (Benadryl)
  • Dimenhydrinate (Gravol, Dramamine)
  • Doxylamine (Bonjesta, Unisom)
  • MirtazapinaRemeron) es un antidepresivo que también tiene efectos antieméticos es también un potente antagonista del receptor de histamina H1, K_i= 1,6 nM.
  • Meclizina (Bonine, Antivert)
  • Promethazine (Pentazine, Phenergan, Promacot) se puede administrar mediante un supositorio rectal, inyección intravenosa, tableta oral o suspensión oral para adultos y niños mayores de 2 años.
  • Hidroxizina (Vistaril)
• Los cannabinoides se usan en pacientes con caquexia, náuseas citotóxicas y vómitos, o que no responden a otros agentes. Estos pueden causar cambios en la percepción, el mareo y la pérdida de coordinación.
  • Cannabis, también conocido como marihuana médica en los Estados Unidos, es un medicamento programa I.
  • Nabilone
  • Dronabinol (Marinol/Syndros) es un medicamento programado II en los Estados Unidos.
  • Algunos cannabinoides sintéticos como Nabilone (Cesamet) o la serie JWH.
  • Sativex es un spray oral que contiene THC y CBD. Actualmente es legal en Canadá y algunos países de Europa y Estados Unidos a partir del 25 de junio de 2018
• Benzodiazepinas (agonistas de receptores de la GABA)
  • Midazolam (Versed) se da al inicio de la anestesia y se ha demostrado en ensayos recientes que son tan eficaces como el ondansetrón, pero más eficaces cuando se utiliza en combinación con el ondansetrón.
  • Lorazepam (Ativan) se dice que es muy bueno como un tratamiento adjunto para las náuseas junto con medicamentos de primera línea como Compazine.
• Anticholinergics
  • Hioscina (también conocida como escoolamina)
  • Atropina
• esteroides
  • Dexamethasone (Dexamethasone)Decadron) se da en baja dosis al inicio de una anestesia general como un antiemético eficaz. También se utiliza en quimioterapia como un medicamento único, así como con otros antieméticos como 5-HT₃ antagonistas y antagonistas receptores NK1, pero el mecanismo específico de acción no se entiende completamente.
• Otros
  • Trimethobenzamide se cree que trabaja en la CTZ
  • El jengibre contiene 5-HT₃ antagonistas gingerols, shogaols, y galanolactona. Los datos clínicos preliminares sugieren que el jengibre puede ser eficaz para el tratamiento de náuseas y/o vómitos en varios ajustes.
  • Emetrol también se afirma que es un antiemético eficaz.
  • Propofol se administra por vía intravenosa. Se ha utilizado en un centro de atención aguda en el hospital como terapia de rescate para emesis.
  • La menta se reclama para ayudar a las náuseas o dolor de estómago cuando se agrega en un té o caramelos de menta.
  • Muslcimo se pretende tener actividad antiemética.
  • Ajwain se supone que es antiemético. Es una especia popular en la India, Etiopía y Eritrea.