Antibiótico de amplio espectro

Un antibiótico de amplio espectro es un antibiótico que actúa sobre los dos grupos bacterianos principales, Gram-positivos y Gram-negativos, o cualquier antibiótico que actúa contra una amplia gama de bacterias que causan enfermedades. Estos medicamentos se usan cuando se sospecha una infección bacteriana pero se desconoce el grupo de bacterias (también llamado terapia empírica) o cuando se sospecha una infección con múltiples grupos de bacterias. Esto contrasta con un antibiótico de espectro reducido, que es eficaz sólo contra un grupo específico de bacterias. Aunque los antibióticos potentes y de amplio espectro plantean riesgos específicos, en particular la alteración de las bacterias nativas normales y el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos. Un ejemplo de antibiótico de amplio espectro de uso común es la ampicilina.

Objetivos bacterianos

Los antibióticos a menudo se agrupan según su capacidad para actuar sobre diferentes grupos bacterianos. Aunque las bacterias se clasifican biológicamente mediante taxonomía, históricamente las bacterias que causan enfermedades se han clasificado por su apariencia microscópica y función química. La morfología del organismo se puede clasificar en cocos, diplococos, bacilos (también conocidos como "bastones"), con forma de espiral o pleomórficos. Se produce una clasificación adicional a través de la capacidad del organismo para absorber la tinción de Gram y la contratinción; Las bacterias que absorben el tinte violeta cristal se denominan "grampositivas" aquellos que sólo toman la contratinción son "gramnegativos" y aquellos que permanecen sin teñir se denominan "atípicos". Una clasificación adicional incluye su requerimiento de oxígeno (es decir, aeróbico o anaeróbico), patrones de hemólisis u otras propiedades químicas. Los grupos de bacterias que se encuentran con más frecuencia incluyen cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, bacterias atípicas y bacterias anaeróbicas. Los antibióticos suelen agruparse según su capacidad para actuar sobre diferentes grupos bacterianos. Por ejemplo, las cefalosporinas de primera generación son principalmente eficaces contra las bacterias grampositivas, mientras que las cefalosporinas de cuarta generación son generalmente eficaces contra las bacterias gramnegativas.

Terapia antibiótica empírica

La terapia antibiótica empírica se refiere al uso de antibióticos para tratar una sospecha de infección bacteriana a pesar de la falta de un diagnóstico bacteriano específico. El diagnóstico definitivo de las especies de bacterias a menudo se produce mediante cultivo de sangre, esputo u orina, y puede retrasarse entre 24 y 72 horas. Los antibióticos generalmente se administran después de que se ha tomado la muestra de cultivo del paciente para preservar las bacterias en la muestra y garantizar un diagnóstico preciso. Alternativamente, algunas especies pueden identificarse mediante una prueba de orina o heces.

Riesgos

Alteración del microbioma normal

Se estima que hay 38 billones de microorganismos que colonizan el cuerpo humano. Como efecto secundario de la terapia, los antibióticos pueden cambiar el contenido microbiano normal del cuerpo atacando indiscriminadamente tanto las bacterias patológicas como las naturales, beneficiosas o inofensivas que se encuentran en los intestinos, los pulmones y la vejiga. Se cree que la destrucción de la flora bacteriana normal del cuerpo altera la inmunidad y la nutrición y provoca un crecimiento excesivo relativo de algunas bacterias u hongos. Un crecimiento excesivo de microorganismos resistentes a los medicamentos puede provocar una infección secundaria como Clostridioides difficile ("C. diff") o candidiasis ("aftas"). Este efecto secundario es más probable con el uso de antibióticos de amplio espectro, dado su mayor potencial para alterar una mayor variedad de la flora humana normal. El uso de doxiciclina en el acné vulgar se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn. Asimismo, el uso de minociclina en el acné vulgar se ha asociado con disbiosis cutánea e intestinal.

Ejemplos de antibióticos de amplio espectro

En humanos:

• Doxycycline
• Minocycline
• Aminoglycosides (excepto la estreptomicina)
• Ampicillin
• Amoxicilina/ácido clavulónico (Augmentina)
• Azithromycin
• Carbapenems (por ejemplo, imipenem)
• Piperacillina/tazobactam
• Quinolones (por ejemplo, ciprofloxacina)
• Medicamentos de clase tetraciclina (excepto sareciclina)
• Chloramphenicol
• Ticarcillin

• Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim)
• Ofloxacin

En medicina veterinaria, co-amoxiclav, (en animales pequeños); penicilina y estreptomicina y oxitetraciclina (en animales de granja); penicilina y sulfonamidas potenciadas (en caballos).