Antianginoso

Un antianginoso es un fármaco utilizado en el tratamiento de la angina de pecho, un síntoma de la cardiopatía isquémica.

Ejemplos

Los fármacos utilizados son nitratos, bloqueadores beta o bloqueadores de los canales de calcio.

Nitratos

Los nitratos provocan la vasodilatación de los vasos venosos de capacitancia al estimular el factor relajante derivado del endotelio (EDRF). Se utiliza para aliviar la angina de esfuerzo y vasoespástica al permitir la acumulación venosa, reducir la presión en los ventrículos y, por lo tanto, reducir la tensión de la pared y los requisitos de oxígeno en el corazón. Los nitratos de acción corta se usan para abortar los ataques de angina que han ocurrido, mientras que los nitratos de acción prolongada se usan en el manejo profiláctico de la afección.

Los agentes incluyen trinitrato de glicerilo (GTN), tetranitrato de pentaeritritol, dinitrato de isosorbida y mononitrato de isosorbida.

Betabloqueadores

Los bloqueadores beta se utilizan en la profilaxis de la angina de esfuerzo mediante la reducción de la demanda de oxígeno del miocardio por debajo del nivel que provocaría un ataque de angina.

Están contraindicados en la angina variante y pueden precipitar insuficiencia cardíaca. También están contraindicados en asmáticos severos debido a broncoconstricción, y deben usarse con precaución en diabéticos ya que pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia.

Los agentes incluyen cardioselectivos como acebutolol o metoprolol, o no cardioselectivos como oxprenolol o sotalol.

Bloqueadores de los canales de calcio

Los antagonistas de los iones de calcio (Ca⁺⁺) (bloqueadores de los canales de calcio) se utilizan en el tratamiento de la angina estable crónica y de forma más eficaz en el tratamiento de la angina variante (que previene directamente el vasoespasmo de la arteria coronaria). No se utilizan en el tratamiento de la angina inestable.

In vitro, dilatan las arterias coronarias y periféricas y tienen efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos: disminuyen la poscarga, mejoran la eficiencia del miocardio, reducen la frecuencia cardíaca y mejoran el flujo sanguíneo coronario. In vivo, la vasodilatación y la hipotensión desencadenan el reflejo barorreceptor. Por lo tanto, el efecto neto es la interacción de acciones directas y reflejas.

• Los agentes de clase I tienen el efecto inotropico negativo más potente y pueden causar insuficiencia cardíaca.
• Los agentes de clase II no deprimen la conducción ni la contractilidad.
• El agente de clase III tiene un efecto inotrópico insignificante y causa casi ninguna taquicardia reflexiva.

Los ejemplos incluyen agentes de Clase I (por ejemplo,, verapamilo), agentes de Clase II (por ejemplo,, amlodipina, nifedipina) o el agente de Clase III diltiazem.

La nifedipina es un vasodilatador más potente y más eficaz en la angina. Pertenece a la clase de las dihidropiridinas y no afecta el período refractario en la conducción del nódulo SA.