Anquiloglosia
ankykyloglossia , también conocida como tingua-tie , es una anomalía oral congénita que puede disminuir la movilidad de la punta de la lengua y es causada por un lingual inusualmente corto y grueso grueso Frenulum, una membrana que conecta la parte inferior de la lengua al piso de la boca. Anquiloglosia varía en un grado de gravedad de casos suaves caracterizados por bandas de membrana mucosa para completar Anquiloglosia por la cual la lengua está atada al piso de la boca.
Presentación
Anquiloglosia puede afectar la alimentación, especialmente la lactancia materna, el habla y la higiene bucal, así como tener efectos mecánicos/sociales. Anquiloglosia también puede evitar que la lengua contacte al paladar anterior. Esto puede promover una trago infantil y obstaculizar la progresión a una golondrina de adultos que puede provocar una deformidad de mordida abierta. También puede dar como resultado un prognatismo mandibular; Esto sucede cuando la lengua contacta la porción anterior de la mandíbula con empujes anteriores exagerados.
La opinión varía con respecto a la frecuencia con la que la Anquiloglosia realmente causa problemas. Algunos profesionales creen que rara vez es sintomático, mientras que otros creen que está asociado con una variedad de problemas. El desacuerdo entre los profesionales se documentó en un estudio de Messner y Lalakea (2000).
alimentando
Messner et al. estudiaron Anquiloglosia y alimentación infantil. Treinta y seis bebés con anquiloglosia se compararon con un grupo de control sin anquiloglosia. Los dos grupos fueron seguidos durante seis meses para evaluar posibles dificultades de lactancia materna; Definido como el dolor en el pezón que dura más de seis semanas, o dificultad infantil para engancharse o quedarse en el seno de la madre. El veinticinco por ciento de las madres de bebés con ankyloglossia informaron dificultades de lactancia en comparación con solo el 3% de las madres en el grupo de control. El estudio concluyó que Anquiloglossia puede afectar negativamente la lactancia materna en ciertos bebés. Sin embargo, los bebés con Anquyloglossia no tienen dificultades tan grandes al alimentarse de una botella. Las limitaciones de este estudio incluyen el pequeño tamaño de la muestra y el hecho de que no se evaluó la calidad de la lactancia materna de la madre.
Wallace y Clark también estudiaron dificultades de lactancia materna en bebés con anquiloglosia. Siguieron a 10 bebés con Ankykyloglossia que se sometieron a la división de corbata de lengua quirúrgica. Ocho de las diez madres experimentaron pepidas infantiles en el seno, 6/10 experimentaron dolor de dolor y 5/10 experimentaron ciclos de alimentación continua; 3/10 madres estaban amamantando exclusivamente. Después de una división de la punta de lengua, 4/10 madres notaron mejoras inmediatas en la lactancia materna, 3/10 madres no notaron ninguna mejoría y 6/10 madres continuaron amamantando durante al menos cuatro meses después de la cirugía. El estudio concluyó que la división de la punta de lengua puede ser un posible beneficio para los bebés que experimentan dificultades de lactancia debido a anquiloglosia y se justifica una mayor investigación. Las limitaciones de este estudio incluyen el pequeño tamaño de la muestra y el hecho de que no había un grupo de control. Además, las conclusiones se basaron en un informe subjetivo de los padres en lugar de medidas objetivas.
discurso
Messner y Lalakea estudiaron el discurso en niños con Anquykyloglossia. Señalaron que los fonemas probablemente se verán afectados debido a la anquiloglosia incluyen sibilantes y sonidos linguales como ' R '. Además, los autores también afirman que no está seguro de qué pacientes tendrán un trastorno del habla que puede estar relacionado con Anquiloglosia y que no hay forma de predecir a una edad temprana que los pacientes necesitarán tratamiento. Los autores estudiaron 30 niños de uno a 12 años de edad con Ankykyloglossia, todos los cuales se sometieron a frenuloplastia. Quince niños se sometieron a una evaluación del habla antes y después de la cirugía. Se descubrió que once pacientes tenían articulación anormal antes de la cirugía y se descubrió que nueve de estos pacientes habían mejorado la articulación después de la cirugía. Según los hallazgos, los autores concluyeron que es posible que los niños con anquiloglosia tengan un discurso normal a pesar de la disminución de la movilidad de la lengua. Sin embargo, según su estudio, un gran porcentaje de niños con anquiloglosia tendrá déficit de articulación que pueden estar vinculados a la punta de la lengua y estos déficits pueden mejorarse con la cirugía. Los autores también señalan que Anquykyloglossia no causa un retraso en el habla o el lenguaje, sino que, como máximo, problemas con la enunciación. Las limitaciones del estudio incluyen un pequeño tamaño de muestra, así como la falta de cegamiento de los patólogos del habla y lenguaje que evaluaron los sujetos ' discurso.
Varias revisiones sistemáticas recientes y ensayos de control aleatorios han argumentado que Anquiloglossia no afecta el desarrollo del sonido del habla y que no hay diferencia en el desarrollo de sonido del habla entre los niños que recibieron cirugía para liberar la punta de la lengua y los que no lo hicieron.
Messner y Lalakea también examinaron el discurso y la anquiloglosia en otro estudio. Estudiaron 15 pacientes y el habla era muy normal en todos los sujetos. Sin embargo, la mitad de los sujetos informaron que pensaban que su discurso era más difícil que las personas de otras personas y#39; discurso.
Horton y sus colegas discutieron la relación entre Anquiloglosia y el discurso. Creen que la corbata de lengua contribuye a la dificultad en el rango y la tasa de articulación y que se necesita compensación. La compensación en su peor momento puede involucrar un arco de la lengua de Cupido.
Aunque el lazo de la lengua existe, e incluso años después de la cirugía, las anormalidades comunes del habla incluyen una pronunciación errónea de las palabras, la más común de las cuales es pronunciar LS como WS; Por ejemplo, la palabra " limonada " saldría como " Wemonade ".
Efectos mecánicos y sociales
Anquiloglosia puede provocar efectos mecánicos y sociales. Lalakea y Messner estudiaron 15 personas, de 14 a 68 años. Los sujetos recibieron cuestionarios para evaluar las quejas funcionales asociadas con Anquiloglosia. Ocho sujetos notaron una o más limitaciones mecánicas que incluían cortes o incomodidad debajo de la lengua y las dificultades con los besos, lamiendo los labios de uno, comiendo un cono de helado, manteniendo la lengua de uno limpia y realizando trucos de lengua. Además, siete sujetos notaron efectos sociales, como vergüenza y burlas. Los autores concluyeron que este estudio confirmó la evidencia anecdótica de problemas mecánicos asociados con Anquiloglosia y sugiere que los tipos de problemas mecánicos y sociales observados pueden ser más frecuentes de lo que se pensaba anteriormente. Además, los autores señalan que algunos pacientes pueden desconocer el alcance de las limitaciones que tienen debido a la anquiloglosia, ya que nunca han experimentado un rango de movimiento de lengua normal. Una limitación de este estudio es el pequeño tamaño de la muestra que también representaba un rango de edad grande.
Lalakea y Messner señalan que los efectos mecánicos y sociales pueden ocurrir incluso sin otros problemas relacionados con la anquiloglosia, como las dificultades del habla y la alimentación. Además, los efectos mecánicos y sociales pueden no surgir hasta más tarde en la infancia, ya que los niños más pequeños pueden no poder reconocer o informar los efectos. Además, algunos problemas, como los besos, pueden no surgir hasta más tarde en la vida.
postura de lengua y respiración bucal
Anquiloglosia a menudo prohíbe la lengua descansar en su postura ideal, en el techo de la boca. Cuando la lengua descansa en el techo de la boca, permite la respiración nasal. Una consecuencia aparentemente no relacionada de Anquiloglossia es la respiración de la boca crónica. La respiración en la boca se correlaciona con otros problemas de salud, como amígdalas y adenoides agrandadas, infecciones crónicas de los oídos y respiración con trastornos del sueño.
problemas dentales
Anquiloglosia está correlacionado con el dolor de dientes de molienda (bruxismo) y articulación temporomandibular (TMJ). Cuando la lengua normalmente descansa en el techo de la boca, conduce al desarrollo de un paladar ideal en forma de U. Anquiloglosia a menudo hace que se desarrolle un paladar estrecho en forma de V, que multiplica los dientes y aumenta la posible necesidad de aparatos ortopédicos y posiblemente cirugía de mandíbula.
fascia y compensación muscular
El frenulo lingual debajo de la lengua es parte de la red de fascia más grande del cuerpo. Cuando la lengua está restringida por un frenulo demasiado apretado, la opresión puede viajar a otras partes cercanas del cuerpo, como el cuello, causando opresión muscular y mala postura. La lengua restringida puede forzar otros músculos en el cuello y la mandíbula para compensar el dolor muscular.
diagnóstico
Según Horton et al., el diagnóstico de anquiloglosia puede ser difícil; No siempre es evidente al mirar la parte inferior de la lengua, pero a menudo depende del rango de movimiento permitido por los músculos geniogloso. En el caso de los bebés, elevar pasivamente la punta de la lengua con un depresor de lengua puede revelar el problema. Para los niños mayores, hacer que la lengua se mueva al máximo demostrará la restricción de la punta de la lengua. Además, la palpación del geniogloso en la parte inferior de la lengua ayudará a confirmar el diagnóstico.
Algunos signos de anquiloglosia pueden ser dificultad para hablar, dificultad para comer, problemas dentales continuos, dolor de mandíbula o migrañas.
En la Academia de Medicina de Lactancia Materna se recomienda el uso de una escala de gravedad para la anquiloglosia, que clasifica la apariencia y función de la lengua.
Tratamiento
Existen distintos tipos de intervención para la anquiloglosia. La intervención para la anquiloglosia a veces incluye cirugía en forma de frenotomía (también llamada frenectomía o frenulectomía) o frenuloplastia. Este procedimiento dental relativamente común se puede realizar con láseres para tejidos blandos, como el láser de CO2.
Una frenotomía se puede realizar como un procedimiento independiente o como parte de otra cirugía. El procedimiento suele ser rápido y se realiza con anestesia local. Primero, se adormece el área debajo de la lengua con una inyección. Una vez que el paciente está adormecido, se hace una pequeña incisión en el tejido y se libera la lengua de su atadura. Luego se cierra la incisión con suturas solubles. La recuperación de una frenotomía suele ser rápida y la mayoría de los pacientes experimentan poco o ningún dolor o molestia.
Según Lalakea y Messner, la cirugía se puede considerar para pacientes de cualquier edad con un frenillo apretado, así como antecedentes de dificultades del habla, la alimentación o mecánicas/sociales. Los adultos con anquiloglosia pueden elegir el procedimiento. Algunos de los que lo han hecho refieren dolor postoperatorio.
Horton et al. tienen la creencia clásica de que las personas con anquiloglosia pueden compensar en su habla un rango limitado de movimiento de la lengua. Por ejemplo, si la punta de la lengua está restringida para emitir sonidos como /n, t, d, l/, la lengua puede compensar mediante la dentalización; Aquí es cuando la punta de la lengua se mueve hacia adelante y hacia arriba. Al producir /r/, la elevación de la mandíbula puede compensar la restricción del movimiento de la lengua. Además, se podrán realizar compensaciones por /s/ y /z/ utilizando el dorso de la lengua para hacer contacto con las arrugas del paladar. Así, Horton et al. propusieron estrategias compensatorias como forma de contrarrestar los efectos adversos de la anquiloglosia y no promovieron la cirugía. Los tratamientos no quirúrgicos para la anquiloglosia suelen ser realizados por especialistas en Miología Orofacial e implican el uso de ejercicios para fortalecer y mejorar la función de los músculos faciales y así promover el correcto funcionamiento de la cara, la boca y la lengua.
Una alternativa a la cirugía para niños con anquiloglosia es adoptar un enfoque de esperar y ver, que es más común si no hay impactos en la alimentación. Ruffoli et al. informan que el frenillo retrocede naturalmente durante el proceso de crecimiento de un niño entre los seis meses y los seis años de edad.