Anorexia (síntoma)

Anorexia es un término médico para la pérdida de apetito. Si bien el término fuera de la literatura científica a menudo se usa indistintamente con anorexia nerviosa, existen muchas causas posibles para la pérdida de apetito, algunas de las cuales pueden ser inofensivas, mientras que otras indican una condición clínica grave o representan un riesgo significativo.

La anorexia es un síntoma, no un diagnóstico. La anorexia no debe confundirse con el trastorno de salud mental anorexia nerviosa. Porque el término 'anorexia' se usa a menudo como una forma abreviada de anorexia nerviosa, para evitar confusiones, un proveedor debe aclararle al paciente si simplemente se está refiriendo a una disminución del apetito o al trastorno de salud mental. Cualquiera puede manifestar la anorexia como una pérdida de apetito, independientemente de su sexo, edad o peso.

El síntoma también ocurre en otros animales, como gatos, perros, vacas, cabras y ovejas. En estas especies, la anorexia puede denominarse inapetencia. Al igual que en los humanos, la pérdida de apetito puede deberse a una variedad de enfermedades y afecciones, así como a factores ambientales y psicológicos.

Etimología

El término proviene del griego antiguo: ανορεξία (ἀν- , 'sin' + όρεξις, deletreado órexis, que significa 'apetito').

Manifestaciones comunes

La anorexia simplemente se manifiesta como una disminución o pérdida del apetito. Esto puede presentarse como no sentir hambre o falta de ganas de comer. A veces, las personas ni siquiera notan que no tienen apetito hasta que comienzan a perder peso por comer menos. En otros casos, puede ser más notorio, como cuando a una persona le dan náuseas solo de pensar en comer. Cualquier forma de disminución del apetito que provoque cambios en el cuerpo (como pérdida de peso o pérdida de masa muscular) que no se haga intencionalmente como parte de la dieta es clínicamente significativa.

Fisiología de la anorexia

La estimulación y supresión del apetito es un proceso complejo que involucra muchas partes diferentes del cerebro y el cuerpo mediante el uso de varias hormonas y señales. Se cree que el apetito es estimulado por la interacción entre las señales periféricas del cerebro (gusto, olfato, vista, hormonas intestinales), así como el equilibrio de neurotransmisores y neuropéptidos en el hipotálamo. Los ejemplos de estas señales u hormonas incluyen el neuropéptido Y, la leptina, la grelina, la insulina, la serotonina y las orexinas (también llamadas hipocretinas). Cualquier cosa que provoque un desequilibrio de estas señales u hormonas puede provocar el síntoma de la anorexia. Si bien se sabe que estas señales y hormonas ayudan a controlar el apetito, aún se están explorando los complicados mecanismos relacionados con un aumento o disminución patológica del apetito.

Causas comunes

• Síndrome de radiación aguda
• Enfermedad de Addison
• Alcoholismo
• Retiro de alcohol
• Anemia
• Anorexia nervosa
• Ansiedad
• Apendicitis
• Babesiosis
• Retiro de Benzodiazepina
• Trastorno bipolar
• Cáncer
• Síndrome de hiperemesis cannabinoide
• Cannabis withdrawal
• Enfermedad celíaca
• Enfermedad renal crónica
• Dolor crónico
• Frío común
• Estreñimiento
• COPD
• COVID-19
• Enfermedad de Crohn
• Deshidratación
• Dementia
• Depresión
• Ebola
• Enfermedad hepática grasa
• Fever
• Intoxicación alimentaria
• Gastroparesis
• Hepatitis
• VIH/SIDA
• Hipercalcemia
• Hiperglucemia
• Hipervitaminosis D
• Hipotiroidismo y a veces hipertiroidismo
• Síndrome de intestino irritable
• Ketoacidosis
• Fallo renal
• Baja presión arterial
• Mania
• Trastornos metabólicos, especialmente trastornos del ciclo de urea
• Síndrome de MELAS
• Nausea
• Trastorno del uso de opioides
• Pancreatitis
• anemia perniciosa
• Psicosis
• Esquizofrenia
• Efecto secundario de las drogas
• Trastorno de uso estimulante
• gripe estomacal
• Stress
• Comportamiento de enfermedad
• Síndrome de arteria mesentérica superior
• Síndrome de secreción hormonal antidiurética inapropiada
• Tuberculosis
• Talasemia
• Colitis ulcerosa
• Uremia
• Deficiencia de vitamina B12
• Deficiencia de zinc
• Infección: La anorexia de la infección es parte de la respuesta de fase aguda (APR) a la infección. El APR puede ser activado por lipopolysaccharides y peptidoglycans de paredes celulares bacterianas, ADN bacteriano, y ARN viral de doble tirada, y glicoproteínas virales, que pueden desencadenar la producción de una variedad de citocinas proinflamatorias. Estos pueden tener un efecto indirecto en el apetito por varios medios, incluyendo los aferentes periféricos de sus sitios de producción en el cuerpo, mejorando la producción de leptina de las tiendas de grasa. Las citoquinas inflamatorias también pueden indicar al sistema nervioso central más directamente por los mecanismos especializados de transporte a través de la barrera sanguínea-cerebro, a través de órganos circunventriculares (que están fuera de la barrera), o provocando la producción de eicosanoides en las células endoteliales de la vasculatura cerebral. En última instancia, el control del apetito por este mecanismo se considera mediado por los mismos factores que normalmente controlan el apetito, como los neurotransmisores (serotonina, dopamina, histamina, norepinefrina, factor de liberación de corticotropina, neuropeptide Y y hormona estimuladora de α-melanocito).

Drogas

• Estimulantes, como efedrina, anfetamina, metanfetamina, MDMA, cathinona, metilfenidato, nicotina, cocaína, cafeína, etc.
• Horomones producidos por glándulas suprarrenales y utilizados como medicamentos como la adrenalina.
• Narcóticos, como heroína, morfina, codeína, hidrocodona, oxicodona, etc.
• Los antidepresivos pueden tener anorexia como efecto secundario, principalmente inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (RSS) como la fluoxetina.
• Byetta, un medicamento de diabetes tipo II, causará náuseas moderadas y pérdida de apetito.
• Abruptly stopped hunger-increasing drugs, such as cannabis and corticosteroids.
• Productos químicos que son miembros del grupo de fenilamina. (Los individuos con anorexia nervosa pueden buscarlos para suprimir el apetito.)
• El topiramato puede causar anorexia como efecto secundario.
• Otros medicamentos pueden ser utilizados para causar anorexia intencionalmente para ayudar a un paciente ayuno preoperatorio antes de la anestesia general. Es importante evitar los alimentos antes de la cirugía para mitigar el riesgo de aspiración pulmonar, que puede ser fatal.

Otro

• Durante el período de recuperación postoperatoria para una amigdalectomía o adenoidectomía, es común que los pacientes adultos experimenten una falta de apetito hasta que su garganta sane significativamente (generalmente 10-14 días).
• Enfermedad de Altitud
• El dolor emocional significativo causado por un evento (en lugar de un trastorno mental) puede hacer que un individuo pierda temporalmente todo interés en la comida.
• Varios programas de doce pasos incluyendo Overeaters Anonymous aborda cuestiones psicológicas los miembros creen que conducen a formas de privación
• Estres psicológicos
• Experimentando pensamientos o conversaciones grotescos o poco atractivos, o viendo imágenes similares
• Estar en presencia de cosas impacientes como materia de residuos, organismos muertos o malos olores

Complicaciones

Pueden producirse complicaciones de la anorexia debido a la mala ingesta de alimentos. La mala ingesta de alimentos puede provocar deshidratación, desequilibrios electrolíticos, anemia y deficiencias nutricionales. Estos desequilibrios empeorarán cuanto más tiempo se evite la comida.

Muerte súbita cardíaca

La anorexia es una afección relativamente común que puede llevar a los pacientes a tener desequilibrios electrolíticos peligrosos, lo que lleva al síndrome de QT largo adquirido que puede provocar una muerte cardíaca súbita. Esto puede desarrollarse durante un período prolongado de tiempo y el riesgo aumenta aún más cuando se reanuda la alimentación después de un período de abstinencia.

Síndrome de realimentación

Se debe tener cuidado cuando un paciente comienza a comer después de una inanición prolongada para evitar las complicaciones potencialmente fatales del síndrome de realimentación. Los signos iniciales del síndrome de realimentación son mínimos, pero pueden progresar rápidamente hasta la muerte. Por lo tanto, el reinicio de la ingesta de alimentos o por vía oral generalmente se inicia lentamente y requiere una estrecha observación bajo la supervisión de profesionales de la salud capacitados. Esto generalmente se hace en un hospital o centro de rehabilitación nutricional.

Administración

La anorexia se puede tratar con la ayuda de medicamentos orexigénicos.

"Anorexia" vs "anoréxica" frente a la anorexia nerviosa

Anoréxica es una descripción de alguien con la apariencia estereotipada de delgadez, fragilidad y desnutrición. La aparición se asocia clásicamente a la anorexia, aunque en raras ocasiones los pacientes acaban por sufrir anorexia. Un anoréxico o anoréxico es también una descripción dada a las sustancias que causan anorexia con fines de pérdida de peso.

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por la restricción de alimentos debido al fuerte deseo de permanecer delgado. Se considera un diagnóstico de salud mental en el que las personas se ven a sí mismas como obesas independientemente de su peso o apariencia. La persona no presenta necesariamente anorexia como síntoma en su búsqueda por restringir la ingesta de alimentos.