Ano humano

En los humanos, el ano (del latín anus que significa "anillo", "círculo") es la abertura externa del recto, ubicada dentro de la hendidura interglútea y separada de los genitales por el perineo. Dos esfínteres controlan la salida de las heces del cuerpo durante un acto de defecación, que es la función principal del ano. Estos son el esfínter anal interno y el esfínter anal externo, que son músculos circulares que normalmente mantienen la constricción del orificio y que se relaja según lo requiera el funcionamiento fisiológico normal. El esfínter interno es involuntario y el externo es voluntario. Se encuentra detrás del perineo que se encuentra detrás de la vagina o el escroto.

En parte debido a su exposición a las heces, una serie de condiciones médicas pueden afectar el ano, como las hemorroides. El ano es el sitio de posibles infecciones y otras afecciones, incluido el cáncer (ver Cáncer anal).

Con el sexo anal, el ano puede desempeñar un papel en la sexualidad. Las actitudes hacia el sexo anal varían y es ilegal en algunos países. El ano a menudo se considera una parte tabú del cuerpo y se conoce por muchos términos de jerga generalmente vulgares. Algunas infecciones de transmisión sexual, como el VIH/SIDA y las verrugas anales, pueden propagarse a través del sexo anal.

Estructura

El ano es la parte final del tracto gastrointestinal y continúa directamente desde el recto. El ano pasa por el suelo pélvico. El ano está rodeado de músculos. La parte superior e inferior del ano están rodeadas por los esfínteres anales interno y externo, dos anillos musculares que controlan la defecación. El ano está rodeado en toda su longitud por pliegues llamados válvulas anales, que convergen en una línea conocida como línea pectínea. Esto representa el punto de transición entre el intestino posterior y el ectodermo en el embrión. Por debajo de este punto, la mucosa del ano interno se convierte en piel. La línea pectinada es también la división entre el ano interno y externo.

El ano recibe sangre de la arteria rectal inferior e inervación de los nervios rectales inferiores, que se ramifican desde el nervio pudendo.

Microanatomía

El epitelio cilíndrico pseudoestratificado del tracto gastrointestinal pasa a epitelio escamoso estratificado en la línea pectinada. El epitelio escamoso estratificado acumula gradualmente glándulas sebáceas y apocrinas.

Desarrollo

Durante la pubertad, a medida que la testosterona desencadena el crecimiento de vello androgénico en el cuerpo, el vello púbico comienza a aparecer alrededor del ano. Aunque inicialmente escaso, se completa al final de la pubertad, si no antes. En algunas poblaciones genéticas, el cabello androgénico es menos común.

Función

Defecación

La presión intrarrectal aumenta a medida que el recto se llena de heces, empujando las heces contra las paredes del canal anal. Las contracciones de los músculos abdominales y del piso pélvico pueden crear una presión intraabdominal que aumenta aún más la presión intrarrectal. El esfínter anal interno (un músculo involuntario) responde a la presión relajándose, lo que permite que las heces entren en el canal. El recto se acorta a medida que las heces son empujadas hacia el canal anal y las ondas peristálticas empujan las heces fuera del recto. La relajación de los esfínteres anales interno y externo permite que las heces salgan del ano, finalmente, cuando los músculos elevadores del ano tiran del ano sobre las heces que salen.

Significación clínica

Fisuras anales, que son desgarros en el revestimiento externo del revestimiento (mucosa) del ano. Estos son extremadamente dolorosos, y el dolor ocurre después de que se pasa un movimiento; otros síntomas pueden incluir sangrado leve, secreción o picazón. Generalmente, las fisuras se deben a lesiones en la mucosa, o debido a un riego sanguíneo local deficiente que impide la cicatrización adecuada, contribuyendo el espasmo del esfínter anal externo. El esfínter anal externo se puede relajar mediante la aplicación de cremas de trinitrato de glicerilo, y el estreñimiento se maneja con laxantes y mejorando la hidratación. Algunas fisuras pueden requerir una inyección de toxina botulínica; los peores casos pueden requerir una intervención quirúrgica como "esfinterotomía anal interna lateral o anoplastia de avance".

Hemorroides, que son vasos sanguíneos visibles de los plexos venosos internos o externos del ano. Las hemorroides pueden causar sangrado después de pasar un movimiento; puede ser doloroso; puede causar picazón; puede prolapsarse fuera del ano. Las hemorroides a menudo se asocian con el esfuerzo debido al estreñimiento y al embarazo. Por lo general, las hemorroides se controlan con medicamentos para suavizar los movimientos y evitar el esfuerzo durante el estreñimiento. Algunas hemorroides requieren cirugía para su tratamiento, lo que puede implicar colocar una banda alrededor de la hemorroide para que pierda el suministro de sangre; o escisión quirúrgica.

Otro

• Fístula
• Defectos de nacimiento, que incluyen imperforación, estenosis, quiste de Tailgut

Infecciones

Los abscesos anales suelen ser el resultado de una infección de las glándulas normales del ano o, a veces, de la enfermedad de Crohn. Por lo general, ocurren a los lados de los esfínteres y entre los esfínteres interno y externo, ya sea en la superficie o más profundo. Pueden agrandarse, agrandarse en la dirección del recto y dar como resultado una conexión anormal llamada fístula anorrectal. Generalmente se manejan con drenaje quirúrgico y antibióticos.

Adicional

• Infecciones de transmisión sexual
• Verrugas anales, también llamadas "condilomas anales"

Cáncer

Cáncer anal, también llamado "carcinoma anal", y Neoplasia intraepitelial anal

Prurito, incontinencia y estreñimiento

La picazón llamada Pruritus ani, puede afectar el área del ano. La mayoría de las veces se debe a la exposición prolongada del ano a las heces, con razones que incluyen enfermedades del ano como hemorroides, fístulas y fisuras; mala higiene o diarrea crónica; infecciones locales como tenia y aftas, afecciones de la piel como psoriasis y dermatitis de contacto. Si se identifica una causa específica, la causa puede tratarse para aliviar la picazón. De lo contrario, el tratamiento incluye mantener el área limpia y seca, dejar de usar cremas y ungüentos tópicos y laxantes potencialmente formadores de masa para reducir la posibilidad de contaminación fecal.

Daño o lesión en el esfínter anal (ano patuloso en casos más severos) como resultado de daño durante la cirugía, como en la región perineal, o como resultado del sexo anal; puede provocar flatos y/o incontinencia fecal, estreñimiento crónico y megacolon.

• Una hemorroide de grado IV sobresale del ano.

Sociedad y Cultura

Sexualidad

El ano tiene una concentración relativamente alta de terminaciones nerviosas y puede ser una zona erógena, lo que puede hacer que el coito anal sea placentero si se realiza correctamente. El nervio pudendo que se ramifica para inervar el esfínter anal externo también se ramifica hacia el nervio dorsal del clítoris y el nervio dorsal del pene.

Además de las terminaciones nerviosas, el placer del coito anal puede verse favorecido por la proximidad entre el ano y la próstata para los hombres, y la vagina, las piernas del clítoris y el área anal para las mujeres. Esto se debe a la estimulación indirecta de la próstata y la vagina o las piernas del clítoris. Para una pareja insertiva masculina, la estrechez del ano puede ser una fuente de placer a través de la presión táctil sobre el pene. El placer del ano también se puede lograr a través de la masturbación anal, digitación,Facesitting, anilingus y otros actos con y sin penetración. El estiramiento anal o fisting es placentero para algunos, pero representa una amenaza más grave de daño debido al estiramiento deliberado de los tejidos anales y rectales; sus lesiones incluyen laceraciones del esfínter anal y perforación rectal y del colon sigmoide (rectosigmoide), que pueden provocar la muerte. El lubricante y los condones son ampliamente considerados como una necesidad mientras se practica el sexo anal, así como una penetración lenta y cautelosa.

Las relaciones sexuales anales a veces se denominan sodomía o sodomía, y se consideran tabú en varios sistemas legales. Ha sido, y en algunas jurisdicciones continúa siendo, un delito castigado severamente.

Higiene

Para prevenir enfermedades del ano y promover la higiene general, los humanos a menudo limpian el exterior del ano después de vaciar los intestinos. Para este propósito, a menudo se usa un enjuague con agua de un bidé o una toallita con papel higiénico, aunque las prácticas de limpieza anal varían mucho entre culturas.

Productos cosméticos

El afeitado, el recorte, la depilación (eliminación del vello) o la depilación con cera brasileña pueden eliminar el vello del perineo.

El blanqueamiento anal es un proceso en el que el ano y el perineo, que pueden oscurecerse después de la pubertad dependiendo de la genética individual, se aclaran para una apariencia más juvenil.

La perforación anal verdadera es rara porque puede interferir con la función del ano. Las perforaciones superficiales del perineo son más fáciles de cuidar y mucho más comunes.

Imágenes Adicionales

• Músculos del perineo masculino
• Músculos del perineo femenino.
• La cara posterior del recto y el ano expuesta al quitar la parte inferior del sacro y el cóccix