Ángulo esternal
El ángulo esternal (también conocido como ángulo de Lewis, ángulo de Louis, ángulo de Ludovic , o unión manubrioesternal) es el ángulo saliente formado entre el manubrio y el cuerpo del esternón en su unión en la articulación manubrioesternal.
El ángulo esternal es un punto de referencia palpable y visible en la anatomía de la superficie, que se presenta como una ligera cresta corporal o una depresión en la pared superior del tórax que corresponde a la articulación manubrioesternal subyacente. El ángulo esternal es palpable y frecuentemente visible en los jóvenes.
El ángulo esternal corresponde al nivel del segundo cartílago costal de cada lado y al nivel entre la cuarta y quinta vértebra torácica. El ángulo esternal se utiliza para definir el plano torácico transversal que representa el límite imaginario entre el mediastino superior e inferior. También se utiliza para identificar la segunda costilla durante el examen físico y luego el resto de costillas mediante conteo.
Anatomía
El ángulo esternal forma un ángulo de aproximadamente 162° en los machos.
Relaciones
Marca el nivel aproximado del segundo par de cartílagos costales, (las fuentes difieren) el nivel del disco intervertebral entre las vértebras torácicas T4-T5 o el borde inferior de la vértebra torácica T4, y el espacio entre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas T3-T4. El plano horizontal que pasa por el ángulo esternal y el disco articular entre la cuarta y quinta vértebra torácica representa el límite imaginario entre el mediastino superior y el mediastino inferior.
Se ubica aproximadamente 7 cm por debajo del margen superior del manubrio.
El ángulo esternal se utiliza en la definición del plano torácico.
El ángulo también marca el nivel de una serie de características:
- Límite entre la porción superior e inferior del mediastino
- Paso del conducto torácico de derecha a izquierda detrás de esófago
- Bifurcación traqueal. La carina de la tráquea está presente aquí. Es profundo al ángulo esternal.
- La bifurcación del tronco pulmonar
- El límite superior del pericardio fibroso que rodea la aorta ascendente
- Terminación de la vena azygos en la vena cava superior
- Ligamentum arteriosum
- Ámbito de nervio laringe recidivante izquierdo alrededor del arco aórtico
- El principio y fin del arco aórtico
Significado clínico
El ángulo esternal es el sitio más frecuente de fractura de esternón entre las personas mayores.
Anatomía superficial y exploración física
El ángulo esternal marca el punto en el que el cartílago costal de cualquiera de las segundas costillas se articula con el esternón. Durante los exámenes físicos, el ángulo esternal fácilmente palpable se utiliza como punto de referencia para identificar la segunda costilla y, por extensión, contando, también las costillas restantes. Mientras tanto, la primera costilla no se puede utilizar para este fin porque no se puede palpar. Contar las costillas es fundamental al intentar realizar una incisión torácica; una incisión en el espacio intercostal de la primera o segunda costilla puede provocar daños a vasos sanguíneos grandes e importantes y al plexo braquial. La identificación de la segunda costilla y, por tanto, del segundo espacio intercostal inferior es útil al auscultar los ruidos cardíacos. La ubicación óptima para la auscultación de la válvula aórtica es generalmente el segundo espacio intercostal derecho, mientras que la ubicación óptima para la auscultación de la válvula pulmonar es generalmente el segundo espacio intercostal izquierdo.
El ángulo esternal se utiliza como punto de partida en los exámenes físicos del corazón ya que el ángulo esternal se ubica 5 cm superior a la aurícula derecha.
Historia
El ángulo esternal también se llama ángulo de Luis, pero se perdió el motivo de ese nombre. Alguna vez se pensó que era posterior a Antoine Louis o Wilhelm Friedrich von Ludwig, ahora se cree que es posterior a Pierre Charles Alexandre Louis.