Anestésico tópico
Un anestésico tópico es un anestésico local que se utiliza para adormecer la superficie de una parte del cuerpo. Se pueden utilizar para adormecer cualquier zona de la piel, así como la parte frontal del globo ocular, el interior de la nariz, el oído o la garganta, el ano y la zona genital. Los anestésicos tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, aerosoles, aerosoles, lociones y jaleas. Los ejemplos incluyen benzocaína, butamben, dibucaína, lidocaína, oxibuprocaína, pramoxina, proxymetacaína (proparacaína) y tetracaína (también llamada ametocaína).
Uso
Los anestésicos tópicos se utilizan para aliviar el dolor y la picazón causados por afecciones como quemaduras solares u otras quemaduras menores, picaduras o picaduras de insectos, hiedra venenosa, roble venenoso, zumaque venenoso y cortes y rasguños menores.
Los anestésicos tópicos se utilizan en oftalmología y optometría para adormecer la superficie del ojo (las capas más externas de la córnea y la conjuntiva) para:
- Realizar una tonometría de contacto/aplicación.
- Realizar una prueba de Schirmer (La prueba de Schirmer se utiliza a veces con anestesia tópica ocular, a veces sin. El uso de una anestesia tópica podría impedir la fiabilidad de la prueba de Schirmer y debe evitarse si es posible.).
- Eliminar pequeños objetos extranjeros de la capa más alta de la córnea o conjuntiva. Cuanto más profundo y mayor es un objeto extranjero que debe ser removido se encuentra dentro de la córnea y cuanto más complicado es eliminarlo, más gotas de anestesia tópica son necesarias antes de la eliminación del objeto extranjero para adormecer la superficie del ojo con suficiente intensidad y duración.
En odontología, los anestésicos tópicos se utilizan para adormecer el tejido bucal antes de administrar un anestésico local dental debido a la entrada de la aguja en los tejidos blandos de la cavidad bucal.
Algunos anestésicos tópicos (por ejemplo, oxibuprocaína) también se utilizan en otorrinolaringología.
Los anestésicos tópicos ahora se usan comúnmente para el alivio temporal de la eyaculación precoz cuando se aplican en el glande (cabeza) del pene. La benzocaína o la lidocaína se suelen utilizar para este fin, ya que están disponibles como medicamentos de venta libre.
Abuso cuando se usa para aliviar el dolor ocular
Cuando se usan en exceso, los anestésicos tópicos pueden causar daños graves e irreversibles a los tejidos corneales e incluso la pérdida del ojo. El abuso de anestésicos tópicos a menudo crea desafíos para el diagnóstico correcto, ya que es una entidad relativamente poco común que puede presentarse inicialmente como una queratitis crónica, disfrazada de queratitis por acanthamoeba u otra queratitis infecciosa. Cuando una queratitis no responde al tratamiento y se asocia con dolor ocular intenso, se debe considerar el abuso de anestésicos tópicos, y se han implicado como factores importantes en el diagnóstico los antecedentes de trastornos psiquiátricos y abuso de otras sustancias. Debido al potencial de abuso, se ha advertido a los médicos sobre la posibilidad de robo y se les ha aconsejado no prescribir anestésicos tópicos con fines terapéuticos.
Algunos pacientes que tienen dolor ocular, que a menudo es un dolor neuropático considerablemente intenso causado por la irritación de los nervios de la córnea y/o la conjuntiva, intentan obtener ilegalmente oxibuprocaína u otros anestésicos oculares (por ejemplo, robándolos en el oftalmólogo). u optometrista, falsificando recetas médicas o intentando pedirlas a través de una farmacia en línea) y usan la sustancia para aliviar el dolor ocular, lo que a menudo termina con un daño irreversible o incluso destrucción de la córnea (lo cual es un círculo vicioso y causa más dolor). A menudo, estos pacientes finalmente requieren un trasplante de córnea.
En caso de dolor ocular prolongado o crónico, especialmente dolor ocular neuropático, es muy recomendable el uso de sustancias de acción central como anticonvulsivos (pregabalina, gabapentina y en casos más graves carbamazepina) o antidepresivos (por ejemplo ISRS o el antidepresivo tricíclico amitriptilina). ). Incluso cantidades muy pequeñas de un anticonvulsivo y/o un antidepresivo pueden detener casi por completo el dolor ocular y no dañan el ojo en absoluto.