Ancho de la distribución de los glóbulos rojos

Anchura de distribución de los glóbulos rojos (RDW), así como varios tipos de los mismos (RDW-CV o RCDW y RDW-SD), es una medida del rango de variación del volumen de glóbulos rojos (RBC) que se informa como parte de un hemograma completo estándar. Los glóbulos rojos tienen un volumen promedio de 80 a 100 femtolitros, pero el volumen de las células individuales varía incluso en sangre sana. Sin embargo, ciertos trastornos provocan una variación significativamente mayor en el tamaño de las células. Los valores más altos de RDW indican una mayor variación en el tamaño. El rango de referencia normal de RDW-CV en glóbulos rojos humanos es del 11,5 al 15,4%. Si se observa anemia, los resultados de la prueba RDW a menudo se usan junto con los resultados del volumen corpuscular medio (MCV) para determinar las posibles causas de la anemia. Se utiliza principalmente para diferenciar una anemia de causas mixtas de una anemia de causa única.

Las deficiencias de vitamina B12 o folato producen una anemia macrocítica (anemia de células grandes) en la que el RDW está elevado en aproximadamente dos tercios de todos los casos. Sin embargo, una distribución de tamaño variado de los glóbulos rojos es una característica distintiva de la anemia por deficiencia de hierro y, como tal, muestra un aumento del ADE en prácticamente todos los casos. En el caso de deficiencias tanto de hierro como de B₁₂, normalmente habrá una mezcla de células grandes y pequeñas, lo que provocará un aumento del RDW. Un RDW elevado (glóbulos rojos de tamaños desiguales) se conoce como anisocitosis.

Una elevación del RDW no es característica de todas las anemias. La anemia de enfermedades crónicas, la esferocitosis hereditaria, la pérdida aguda de sangre, la anemia aplásica (anemia resultante de la incapacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos) y ciertas hemoglobinopatías hereditarias (incluidos algunos casos de talasemia menor) pueden presentarse con un RDW normal..

Cálculos

El "ancho" en RDW a veces se piensa que es "engañoso", ya que en realidad es una medida de desviación del volumen de los glóbulos rojos, y no directamente del diámetro. Sin embargo, el "ancho" se refiere al ancho de la curva de volumen (ancho de distribución), no al ancho de las celdas.

RDW-SD se calcula como el ancho (en fL) del histograma de distribución de tamaño de glóbulos rojos en el nivel de altura del 20 %. Por lo tanto, este parámetro no se ve influenciado por el tamaño medio de los glóbulos rojos (volumen corpuscular medio, MCV).

RDW-CV (expresado en %) se calcula con la siguiente fórmula:

RDW-CV = (1 desviación estándar del volumen RBC ÷ MCV) × 100%.

Dado que RDW-CV se deriva matemáticamente de MCV, se ve afectado por el tamaño promedio de los glóbulos rojos (MCV).

Implicaciones patológicas

RDW normal

La anemia en presencia de un RDW normal puede sugerir talasemia. Un índice de Mentzer bajo, calculado a partir de datos de CBC [MCV/RBC < 13], puede sugerir este trastorno, pero una electroforesis de hemoglobina sería diagnóstica. La anemia de las enfermedades crónicas muestra un RDW normal.

RDW alto

El RDW alto puede ser el resultado de la presencia de fragmentos, grupos de aglutinación y/o forma anormal de los glóbulos rojos.

• La anemia por deficiencia de hierro generalmente presenta con alto RDW y bajo MCV.
• Folato y vitamina B₁₂ anemia por deficiencia generalmente presenta con RDW alto y MCV alto.
• Deficiencia mixta (hierro + B₁₂ o folato) anemia generalmente presenta con RDW alto y MCV variable.
• Hemorragias recientes típicamente presentes con RDW alto y MCV normal.
• Una lectura falsa de RDW alta puede ocurrir si la sangre anticoagulada EDTA se usa en lugar de la sangre citrada. Ver Pseudothrombocytopenia.

Por gravedad, el RDW elevado se puede clasificar de la siguiente manera: