Alcoholicos anonimos
Alcohólicos Anónimos (AA) es una comunidad internacional de ayuda mutua de alcohólicos dedicada a la recuperación del alcoholismo basada en la abstinencia a través de su programa de Doce Pasos de inclinación espiritual. Siguiendo sus Doce Tradiciones, AA no es profesional, no denominacional, así como apolítico y no afiliado. En 2020, AA estimó que su membresía mundial superaba los dos millones, con el 75% de ellos en los EE. UU. y Canadá.
Sin tomar una posición sobre el modelo de enfermedad del alcoholismo, AA todavía se asocia con su popularidad ya que muchos de sus miembros desempeñaron un papel importante en su difusión. Con respecto a su eficacia, una revisión científica de 2020 vio intervenciones clínicas que fomentaban una mayor participación de AA, lo que resultó en tasas de abstinencia más altas que otras intervenciones clínicas y probablemente redujo los costos de salud.
AA data de su comienzo en 1935, cuando Bill Wilson (Bill W) compadeció por primera vez de alcohólico a alcohólico con Bob Smith (Dr. Bob), quien, junto con Wilson, participó activamente en el precursor de AA, el Oxford Group, un avivamiento cristiano. Dentro del Grupo Oxford, Wilson y Smith, junto con otros alcohólicos, se apoyaron mutuamente en reuniones e individualmente hasta formar una hermandad de alcohólicos solamente. En 1939 publicaron Alcohólicos Anónimos: La historia de cómo más de cien hombres se han recuperado del alcoholismo. Conocido como el Libro Grande y la fuente del nombre de AA, contiene la recuperación de los Doce Pasos de AA. programa con ediciones posteriores que incluyen las Doce Tradiciones, adoptadas por primera vez en 1950, para formalizar y unificar la confraternidad como una anarquía benigna.
Los Doce Pasos se presentan como un programa sugerido de superación personal que resulta en un despertar espiritual después de que un alcohólico ha reconocido su impotencia ante el alcohol y ha reconocido su daño, además de haber enumerado y esforzado por corregir las fallas personales y enmendar sus fechorías.. Los Pasos sugieren ayudar a otros alcohólicos a través de los Pasos, lo cual, aunque no se prescribe explícitamente, a menudo se hace patrocinando a otros alcohólicos. Los Pasos instan a someterse a la voluntad de Dios, "tal como lo entendíamos", pero se aceptan y acomodan diferentes prácticas espirituales y persuasiones, así como miembros no teístas.
Las Doce Tradiciones son las pautas de AA para los miembros, grupos y sus niveles superiores no gubernamentales. Además de hacer que el único requisito para ser miembro sea el deseo de dejar de beber, las Tradiciones desaconsejan el dogma, las jerarquías y la participación en controversias públicas, por lo que la recuperación del alcoholismo sigue siendo el objetivo principal de AA. Sin amenaza de represalia o medios de ejecución, las Tradiciones instan a los miembros a permanecer en el anonimato en los medios públicos. También desean que los miembros o grupos no usen AA para ganar riqueza, propiedad o prestigio. Las Tradiciones establecen los grupos de AA como autónomos, autosuficientes a través de las contribuciones voluntarias de los miembros mientras rechazan las contribuciones externas y, al igual que con todo AA, se les prohíbe representar a AA como afiliado o como apoyo a otras organizaciones o causas.
Con el permiso de AA, las confraternidades posteriores, como Narcóticos Anónimos y Jugadores Anónimos, han adoptado y adaptado los Doce Pasos y las Doce Tradiciones a sus programas de recuperación de adicciones.
Historia
AA fue fundada el 10 de junio de 1935; Carl Jung inspiró a Ronald H. al enviarlo al Grupo Oxford, un movimiento altruista y no confesional inspirado en el cristianismo del primer siglo; la base para el programa de doce pasos se desarrolló directamente a partir de la lectura de Bill W. de William James The Varieties of Religious Experience. Algunos miembros fundaron el grupo para ayudar a mantener la sobriedad. "Mero" Ebby Thacher y un excompañero de borracheras se acercaron a Wilson diciendo que él tenía 'religión', estaba sobrio y que Wilson podía hacer lo mismo si dejaba de lado las objeciones y en su lugar se formaba una idea personal de Dios, ' otro poder" o "poder superior". Sintiendo un "parentesco de sufrimiento común" y, aunque borracho, Wilson asistió a su primera reunión grupal. En cuestión de días, Wilson ingresó en el Hospital Charles B. Towns después de beber cuatro cervezas en el camino, el último alcohol que bebió. Bajo el cuidado de William Duncan Silkworth (uno de los primeros benefactores de AA), la desintoxicación de Wilson incluía la delirante belladona. En el hospital, Wilson, desesperado, experimentó un destello de luz brillante, que sintió que era Dios revelándose a sí mismo. Después de su alta hospitalaria, Wilson se unió al Grupo Oxford y reclutó a otros alcohólicos para el grupo. Los primeros esfuerzos de Wilson para ayudar a otros a estar sobrios fueron ineficaces, lo que llevó a Silkworth a sugerir que Wilson pusiera menos énfasis en la religión y más en la ciencia del tratamiento del alcoholismo. El primer éxito de Wilson se produjo durante un viaje de negocios a Akron, Ohio, donde le presentaron a Robert Smith, un cirujano y miembro del Grupo Oxford que no podía mantenerse sobrio. Después de treinta días de trabajar con Wilson, Smith bebió su último trago el 10 de junio de 1935, fecha señalada por AA para sus aniversarios.
El primer miembro femenino, Florence Rankin, se unió a AA en marzo de 1937, y el primer miembro no protestante, católico romano, se unió en 1939. El primer grupo negro de AA se estableció en 1945 en Washington, D.C. por Jim S., un médico afroamericano de Virginia.
El Libro Grande, los Doce Pasos y las Doce Tradiciones
Para compartir su método, Wilson y otros miembros escribieron el libro titulado inicialmente, Alcohólicos Anónimos: La historia de cómo más de cien hombres se han recuperado del alcoholismo, del cual AA obtuvo su nombre. Informalmente conocido como "El Gran Libro" (con sus primeras 164 páginas prácticamente sin cambios desde la edición de 1939), sugiere un programa de doce pasos en el que los miembros admiten que son impotentes ante el alcohol y necesitan la ayuda de un "poder superior". Buscan guía y fortaleza a través de la oración y la meditación de Dios o de un Poder Superior de su propio entendimiento; hacer un inventario moral con cuidado para incluir resentimientos; enumere y prepárese para eliminar los defectos de carácter; enumerar y reparar a los perjudicados; continúe haciendo un inventario moral, ore, medite y trate de ayudar a otros alcohólicos a recuperarse. La segunda mitad del libro, "Historias personales" (sujeto a adiciones, eliminación y cambio de título en ediciones posteriores), está compuesto por miembros de AA' bocetos autobiográficos redentores.
En 1941, entrevistas en la radio estadounidense y artículos favorables en revistas estadounidenses, incluido un artículo de Jack Alexander en The Saturday Evening Post, llevaron a un aumento de las ventas de libros y de la membresía. Para 1946, mientras la creciente confraternidad discutía sobre la estructura, el propósito y la autoridad, así como sobre las finanzas y la publicidad, Wilson comenzó a formar y promover lo que se conoció como las "Doce Tradiciones" de AA. que son pautas para una estructura altruista, no afiliada, no coercitiva y no jerárquica que limitó el propósito de AA a solo ayudar a los alcohólicos en un nivel no profesional y evitar la publicidad. Finalmente, obtuvo la adopción formal y la inclusión de las Doce Tradiciones en todas las ediciones futuras del Libro Grande. En la conferencia de 1955 en St. Louis, Missouri, Wilson cedió la corresponsabilidad de AA a la Conferencia de Servicios Generales, mientras AA crecía a millones de miembros internacionalmente.
Organización y finanzas
AA dice que "no está organizada en el sentido formal o político", y Bill Wilson, tomando prestada la frase del teórico anarquista Peter Kropotkin, la llamó "anarquía benigna". En Irlanda, Shane Butler dijo que AA "parece que no podría sobrevivir ya que no hay liderazgo o nivel superior que les diga a los cumann locales qué hacer, pero ha funcionado y ha demostrado ser extremadamente sólido". 34;. Butler explicó que la 'pirámide invertida' de 'AA' estilo de gobierno le ha ayudado a evitar muchas de las trampas que las instituciones políticas y religiosas han encontrado desde que se estableció aquí en 1946."
En 2018, AA contaba con 2 087 840 miembros y 120 300 grupos de AA en todo el mundo. Las Doce Tradiciones guían informalmente cómo funcionan los grupos individuales de AA, y los Doce Conceptos para el Servicio Mundial guían cómo se estructura globalmente la organización.
Un miembro que acepta un puesto de servicio o una función de organización es un "servidor de confianza" con mandatos rotativos y limitados, que suelen durar de tres meses a dos años y determinados por votación del grupo y la naturaleza del puesto. Cada grupo es una entidad autónoma con los Servicios Mundiales de AA que actúan únicamente en calidad de asesores. AA es atendido en su totalidad por alcohólicos, a excepción de siete "amigos no alcohólicos de la confraternidad" de la Junta de Custodios de AA de 21 miembros.
Los grupos de AA son autosuficientes y dependen de las donaciones voluntarias de los miembros para cubrir los gastos. La Oficina de Servicios Generales de AA (OSG) limita las contribuciones a US$3.000 al año. Por encima del nivel de grupo, AA puede contratar a profesionales externos para servicios que requieran experiencia especializada o responsabilidades de tiempo completo.
Al igual que los grupos individuales, la OSG es autosuficiente. AA recibe ganancias de libros y literatura que constituyen más del 50% de los ingresos de su Oficina de Servicios Generales. De acuerdo con la Séptima Tradición de AA, la Oficina Central es completamente autosuficiente a través de la venta de literatura y productos relacionados, y las donaciones voluntarias de los miembros y grupos de AA. No acepta donaciones de personas u organizaciones fuera de AA.
De acuerdo con la Octava Tradición de AA, la Oficina Central emplea trabajadores especiales que son compensados económicamente por sus servicios, pero sus servicios no incluyen el tradicional "Paso 12" trabajo de trabajar con alcohólicos necesitados. Todas las llamadas de Paso 12 que llegan a la Oficina Central se entregan a miembros de AA sobrios que se han ofrecido como voluntarios para manejar estas llamadas. También mantiene centros de servicio, que coordinan actividades como la impresión de literatura, la respuesta a consultas públicas y la organización de conferencias. Otras Oficinas de Servicios Generales Internacionales (Australia, Costa Rica, Rusia, etc.) son independientes de los Servicios Mundiales de AA en Nueva York.
Programa
El programa de AA se extiende más allá de la abstinencia de alcohol. Su objetivo es efectuar un cambio suficiente en el pensamiento del alcohólico "para lograr la recuperación del alcoholismo" a través de "un cambio psíquico completo," o despertar espiritual. Se pretende lograr un despertar espiritual al tomar los Doce Pasos, y la sobriedad se fomenta al ofrecerse como voluntario para AA y la asistencia regular a las reuniones de AA o el contacto con los miembros de AA. Se alienta a los miembros a encontrar un compañero alcohólico con experiencia, llamado padrino, para ayudarlos a entender y seguir el programa de AA. El patrocinador preferiblemente debe tener experiencia en los doce pasos, ser del mismo sexo que la persona patrocinada y abstenerse de imponer puntos de vista personales a la persona patrocinada. Siguiendo el principio de la terapia de ayuda, los padrinos en AA pueden beneficiarse de su relación con sus protegidos, como "comportamientos de ayuda" se correlacionan con una mayor abstinencia y menores probabilidades de beber en exceso.
El programa de AA es heredero de la filosofía de la Contra-Ilustración. AA comparte la opinión de que la aceptación de las limitaciones inherentes de uno es fundamental para encontrar el lugar adecuado entre los demás seres humanos y Dios. Tales ideas se describen como "Contra-Ilustración" porque son contrarios al ideal de la Ilustración de que los humanos tienen la capacidad de hacer de sus vidas y sociedades un paraíso en la Tierra usando su propio poder y razón. Después de evaluar la literatura de AA y observar las reuniones de AA durante dieciséis meses, los sociólogos David R. Rudy y Arthur L. Greil descubrieron que para que un miembro de AA permanezca sobrio es necesario un alto nivel de compromiso. Este compromiso se ve facilitado por un cambio en la cosmovisión del miembro. Para ayudar a los miembros a mantenerse sobrios, AA debe, argumentan, proporcionar una visión del mundo que lo abarque todo mientras crea y mantiene una atmósfera de trascendencia en la organización. Para que la ideología de AA lo abarque todo, enfatiza la tolerancia en lugar de una cosmovisión religiosa estrecha que podría hacer que la organización fuera desagradable para los miembros potenciales y, por lo tanto, limitar su eficacia. Sin embargo, el énfasis de AA en la naturaleza espiritual de su programa es necesario para institucionalizar un sentimiento de trascendencia. Una tensión resulta del riesgo de que la necesidad de trascendencia, si se toma demasiado literalmente, comprometería los esfuerzos de AA para mantener un amplio atractivo. Como esta tensión es una parte integral de AA, Rudy y Greil argumentan que AA se describe mejor como una organización cuasi-religiosa.
Reuniones
Las reuniones de AA son reuniones donde se discute la recuperación del alcoholismo. Una perspectiva los ve como "sesiones terapéuticas casi ritualizadas dirigidas por y para alcohólicos". Hay una variedad de tipos de reuniones, algunas de las cuales se enumeran a continuación. En algún momento de la reunión se pasa una canasta para donaciones voluntarias. La séptima tradición de AA requiere que los grupos sean autosuficientes, "rechazando las contribuciones externas". Las reuniones semanales se enumeran en directorios locales de AA en forma impresa, en línea y en aplicaciones.
Reuniones abiertas vs cerradas
"Abrir" las reuniones dan la bienvenida a cualquiera; los no alcohólicos pueden asistir como observadores. Reuniones listadas como "cerradas" dar la bienvenida a aquellos con un autoproclamado "deseo de dejar de beber" que no puede ser impugnada por ningún otro miembro por ningún motivo.
Reuniones de oradoras
(feminine)En las reuniones de oradores uno o más miembros vienen a contar sus historias.
Reuniones del Libro Grande
En las reuniones del Libro Grande, los asistentes leen del Libro Grande de AA y lo discuten.
Reuniones de debate
También hay reuniones con o sin un tema que permiten a los participantes hablar o "compartir".
Reuniones en línea vs. fuera de línea
"En línea" Las reuniones son reuniones digitales que se realizan en plataformas como Zoom. Reuniones fuera de línea, también llamadas "cara a cara" o "ladrillo y mortero" reuniones, se llevan a cabo en una ubicación física compartida del mundo real. Algunas reuniones son reuniones híbridas, donde las personas pueden reunirse en una ubicación física específica, pero las personas también pueden unirse a la reunión virtualmente.
Reuniones Especializadas
Las reuniones de AA no excluyen a otros alcohólicos, aunque algunas reuniones se adaptan a datos demográficos específicos, como género, profesión, edad, orientación sexual o cultura. Las reuniones en los Estados Unidos se llevan a cabo en una variedad de idiomas, incluidos armenio, inglés, farsi, finlandés, francés, japonés, coreano, ruso y español.
Formatos de reunión
Si bien AA tiene folletos que sugieren formatos de reuniones, los grupos tienen la autonomía para celebrar y llevar a cabo reuniones como lo deseen, "excepto en asuntos que afecten a otros grupos o a AA en su totalidad". Las diferentes culturas afectan los aspectos rituales de las reuniones, pero en todo el mundo "muchas particularidades del formato de reunión de AA se pueden observar en casi cualquier reunión de AA".
Confidencialidad
En el Quinto Paso, los miembros de AA suelen revelar sus propias malas conductas pasadas a sus patrocinadores. Los tribunales estadounidenses no han extendido el estatus de comunicación privilegiada, como el privilegio médico-paciente o el privilegio clérigo-penitente, a las comunicaciones entre un miembro de AA y su patrocinador.
Espiritualidad
Un estudio encontró una asociación entre un aumento en la asistencia a las reuniones de AA con una mayor espiritualidad y una disminución en la frecuencia e intensidad del consumo de alcohol. La investigación también encontró que AA fue eficaz para ayudar a los agnósticos y ateos a volverse sobrios. Los autores concluyeron que aunque la espiritualidad era un mecanismo importante de cambio de comportamiento para algunos alcohólicos, no era el único mecanismo eficaz. Desde mediados de la década de 1970, varios 'agnósticos' o 'sin oración' Los grupos de AA han comenzado en los EE. UU., Canadá y otras partes del mundo, que realizan reuniones que se adhieren a una tradición que permite a los alcohólicos expresar libremente sus dudas o incredulidad de que la espiritualidad ayudará a su recuperación, y estas reuniones renuncian al uso de apertura o oraciones de cierre. Hay recursos en línea que enumeran reuniones de AA para ateos y agnósticos.
Concepto de enfermedad del alcoholismo
Más informalmente que no, la membresía de AA ha ayudado a popularizar el concepto de enfermedad del alcoholismo que apareció en el siglo XVIII. Aunque AA generalmente evita el término enfermedad, la literatura aprobada por la conferencia de 1973 decía "teníamos la enfermedad del alcoholismo". Independientemente de las posiciones oficiales, desde el inicio de AA, la mayoría de los miembros han creído que el alcoholismo es una enfermedad.
El Libro Grande de AA llama al alcoholismo "una enfermedad que solo una experiencia espiritual vencerá." Ernest Kurtz dice que esto es "lo más cerca que está el libro de Alcohólicos Anónimos de una definición de alcoholismo". De manera un tanto divergente en su introducción a The Big Book, el no miembro y uno de los primeros benefactores, William Silkworth, dijo que aquellos que no pueden moderar su consumo de alcohol sufren de alergia. Al presentar el postulado del médico, AA dijo "La teoría del médico de que tenemos alergia al alcohol nos interesa. Como laicos, nuestra opinión en cuanto a su solidez puede, por supuesto, significar poco. Pero como ex bebedores problemáticos, podemos decir que su explicación tiene sentido. Explica muchas cosas que de otro modo no podemos explicar." AA reconoció más tarde que "el alcoholismo no es una verdadera alergia, según nos informan ahora los expertos". Wilson explicó en 1960 por qué AA se había abstenido de usar el término enfermedad:
Nosotros AA como nunca hemos llamado al alcoholismo una enfermedad porque, técnicamente hablando, no es una entidad de enfermedad. Por ejemplo, no hay tal cosa como la enfermedad cardíaca. En su lugar, hay muchas dolencias del corazón separadas o combinaciones de ellas. Es algo así con el alcoholismo. Por lo tanto, no queríamos equivocarnos con la profesión médica al pronunciar el alcoholismo una entidad enferma. Por lo tanto, siempre lo hemos llamado una enfermedad o una enfermedad, un término mucho más seguro para que usemos.
Desde entonces, las comunidades médica y científica han definido el alcoholismo como una "enfermedad adictiva" (también conocido como trastorno por consumo de alcohol, grave, moderado o leve). Los diez criterios son: el alcoholismo es una Enfermedad Primaria no causada por otras enfermedades ni por defectos de personalidad o carácter; segundo, un gen de adicción es parte de su etiología; tercero, el alcoholismo tiene síntomas predecibles; cuarto, es progresivo, volviéndose más severo incluso después de largos períodos de abstinencia; quinto, es crónico e incurable; sexto, el consumo de alcohol u otras drogas persiste a pesar de las consecuencias negativas y los esfuerzos por dejarlo; séptimo, la química del cerebro y las funciones neuronales cambian, por lo que el alcohol se percibe como necesario para la supervivencia; octavo, produce dependencia física y abstinencia que amenaza la vida; noveno, es una enfermedad terminal; décimo, el alcoholismo puede tratarse y mantenerse en remisión.
Datos demográficos de Canadá y Estados Unidos
La Oficina de Servicios Generales de AA en Nueva York encuesta regularmente a los miembros de AA en América del Norte. Su encuesta de 2014 de más de 6000 miembros en Canadá y Estados Unidos concluyó que, en América del Norte, los miembros de AA que respondieron a la encuesta eran 62% hombres y 38% mujeres. La encuesta encontró que el 89% de los miembros de AA eran blancos.
La sobriedad promedio de los miembros es levemente inferior a 10 años, con un 36 % sobrio durante más de diez años, un 13 % sobrio de cinco a diez años, un 24 % sobrio de uno a cinco años y un 27 % sobrio menos de un año. Antes de venir a AA, el 63% de los miembros recibieron algún tipo de tratamiento o consejería, ya sea médica, psicológica o espiritual. Después de venir a AA, el 59% recibió tratamiento o asesoramiento externo. De esos miembros, el 84% dijo que la ayuda externa desempeñó un papel importante en su recuperación.
La misma encuesta mostró que AA recibió el 32 % de su membresía de otros miembros, otro 32 % de centros de tratamiento, el 30 % estaba motivado para asistir a AA, el 12 % de su membresía de asistencia ordenada por la corte y solo 1 % de los miembros de AA decidieron unirse en base a la información obtenida de Internet. A las personas que respondieron la encuesta se les permitió seleccionar múltiples respuestas por lo que los motivó a unirse a AA.
Relación con instituciones
Hospitales
Muchas reuniones de AA se llevan a cabo en centros de tratamiento. Llevar el mensaje de AA a los hospitales fue la primera forma en que los cofundadores de AA se mantuvieron sobrios. Descubrieron un gran valor en trabajar con alcohólicos que todavía están sufriendo, y que incluso si el alcohólico con el que estaban trabajando no permanecía sobrio, lo hacía. Bill Wilson escribió: "La experiencia práctica muestra que nada asegurará tanto la inmunidad contra la bebida como el trabajo intensivo con otros alcohólicos". Bill Wilson visitó el Towns Hospital en la ciudad de Nueva York en un intento por ayudar a los alcohólicos que eran pacientes allí en 1934. En el St. Thomas Hospital en Akron, Ohio, Smith trabajó con aún más alcohólicos. En 1939, una institución mental de Nueva York, el Rockland State Hospital, fue una de las primeras instituciones en permitir grupos hospitalarios de AA. El servicio a las instituciones correccionales y de tratamiento solía combinarse hasta que la Conferencia de Servicios Generales, en 1977, votó para disolver su Comité de Instituciones y formar dos comités separados, uno para las instituciones de tratamiento y otro para las instituciones correccionales.
Prisiones
En los Estados Unidos y Canadá, las reuniones de AA se llevan a cabo en cientos de instituciones correccionales. La Oficina de Servicios Generales de AA ha publicado un libro de trabajo con recomendaciones detalladas sobre los métodos para acercarse a los funcionarios de las instituciones correccionales con la intención de desarrollar un programa de AA en prisión. Además, AA publica una variedad de folletos específicamente para el alcohólico encarcelado. Además, la Oficina de Servicios Generales de AA proporciona un folleto con pautas para los miembros que trabajan con alcohólicos encarcelados.
Sentencias judiciales de los Estados Unidos
Los tribunales de los Estados Unidos han dictaminado que no se puede ordenar a los presos, personas en libertad condicional y en libertad condicional que asistan a AA. Aunque AA en sí no se consideró una religión, se dictaminó que contenía suficientes componentes religiosos (descritos de diversas formas en Griffin v. Coughlin a continuación como, entre otras cosas, " religión", "actividad religiosa", "ejercicio religioso") para hacer que la asistencia forzada a las reuniones de AA sea una violación de la Cláusula de Establecimiento de la Primera Enmienda de la constitución. En 2007, el Noveno Circuito de la Corte de Apelaciones de EE. UU. declaró que una persona en libertad condicional a la que se le ordenó asistir a AA tenía derecho a demandar a su oficina de libertad condicional.
Industria de tratamiento de Estados Unidos
En 1939, Bill Wilson y Marty Mann fundaron High Watch Recovery Center en Kent, Connecticut. La hermana Francis, propietaria de la granja, trató de obsequiar el retiro espiritual para alcohólicos a Alcohólicos Anónimos, sin embargo, citando la sexta tradición, Bill W. rechazó el obsequio pero acordó que una junta independiente sin fines de lucro administrara las instalaciones compuesta por miembros de AA. Bill Wilson y Marty Mann formaron parte de la junta directiva de High Watch durante muchos años. High Watch fue el primer y, por lo tanto, el centro de tratamiento basado en 12 pasos más antiguo del mundo que todavía funciona en la actualidad.
En 1949, el centro de tratamiento Hazelden fue fundado y atendido por miembros de AA, y desde entonces muchas clínicas de rehabilitación de alcohólicos han incorporado los preceptos de AA en sus programas de tratamiento. El 32% de los miembros de AA lo conocieron a través de un centro de tratamiento.
Eficacia
Hay varias formas de determinar si AA funciona y numerosas formas de medir si AA tiene éxito, como observar la abstinencia, la reducción de la intensidad del consumo de alcohol, la reducción de las consecuencias relacionadas con el alcohol, la gravedad de la adicción al alcohol y el costo de la atención médica.
La eficacia de AA (en comparación con otros métodos y tratamientos) ha sido cuestionada a lo largo de los años, pero metaestudios clínicos recientes de alta calidad que utilizan ensayos aleatorios muestran que AA cuesta menos que otros tratamientos y da como resultado una mayor abstinencia.
Debido a la naturaleza anónima y voluntaria de las reuniones de AA, ha sido difícil realizar pruebas aleatorias con ellas; la investigación sugiere que AA puede ayudar a los alcohólicos a realizar cambios positivos.
AA parece ser tan efectivo como otros grupos de apoyo basados en la abstinencia.
Revisión Cochrane 2020
Una revisión Cochrane de 2020 concluyó que "en comparación con otros tratamientos bien establecidos, la vinculación clínica que utiliza intervenciones manualizadas de facilitación de doce pasos (TSF) bien articuladas destinadas a aumentar la participación de Alcohólicos Anónimos (AA)" son más efectivos que otros tratamientos establecidos, como la terapia de mejora motivacional (MET) y la terapia cognitivo-conductual (CBT), según lo medido por las tasas de abstinencia. El TSF manual probablemente logre resultados deseables adicionales, como menos tragos por día de bebida y problemas menos graves relacionados con el alcohol, a tasas equivalentes a las de otros tratamientos, aunque la evidencia para tal conclusión proviene de evidencia de certeza baja a moderada, por lo que debería ser visto con cautela".
En respuesta a una preocupación expresada por otro investigador de adicciones de que "aquellos más fuertemente comprometidos con la abstinencia total después de recibir AA/TSF probablemente experimentarían 'deslices' si bebieron por algún motivo, los autores de la revisión Cochrane afirmaron que los sujetos que no lograron la abstinencia no tuvieron peores resultados de consumo de alcohol en general.
Estudios anteriores
Un estudio de 2006 realizado por Rudolf H. Moos y Bernice S. Moos mostró una tasa de éxito del 67 % 16 años después para el 24,9 % de los alcohólicos que terminaron, por su cuenta, sometiéndose a muchos tratamientos de AA. Los resultados del estudio pueden estar sesgados por el sesgo de autoselección.
El Proyecto MATCH fue una investigación de 8 años, en varios sitios y de $27 millones que se llevó a cabo en la década de 1990 y estudió qué tipos de alcohólicos responden mejor a qué formas de tratamiento.
Brandsma 1980 mostró que Alcohólicos Anónimos es más efectivo que ningún tratamiento.
Retención de miembros
En 2001–2002, el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) realizó la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcoholismo y Condiciones Relacionadas (NESARC). Con una estructura similar a la NLAES, la encuesta realizó entrevistas en persona con 43,093 personas. Se preguntó a los encuestados si alguna vez habían asistido a una reunión de doce pasos por un problema con el alcohol en su vida (la pregunta no era específica de AA). 1441 (3,4%) de los encuestados respondieron afirmativamente a la pregunta. Las respuestas se dividieron en tres categorías: desvinculados, aquellos que comenzaron a asistir en algún momento en el pasado pero dejaron de asistir en algún momento del año pasado (988); compromiso continuo, aquellos que comenzaron a asistir en algún momento en el pasado y continuaron asistiendo durante el último año (348); y los recién llegados, los que comenzaron a asistir durante el último año (105). En su discusión de los hallazgos, Kaskautas et al. (2008) afirman que para estudiar la desvinculación, solo se debe utilizar la participación desvinculada y continuada (pág. 270).
La prensa popular
La verdad sobria
El psiquiatra estadounidense Lance Dodes, en The Sober Truth, dice que las investigaciones indican que solo del cinco al ocho por ciento de las personas que asisten a una o más reuniones de AA logran la sobriedad.
La cifra del 5% al 8% presentada por Dodes es controvertida; otros médicos dicen que el libro usa "tres cálculos separados y cuestionables que llegan a la cifra del 5 al 8 %". Los especialistas en adicciones afirman que la conclusión del libro de que 'los enfoques [de 12 pasos] son casi completamente ineficaces e incluso dañinos en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias' Está Mal. Una revisión llamada Dodes' el razonamiento contra el éxito de AA es una "polémica pseudoestadística".
Hasta marzo de 2020, Dodes no ha leído la revisión Cochrane de 2020 que muestra la eficacia de AA, pero se opone a la idea de que se necesita una red social para superar el abuso de sustancias.
La irracionalidad de Alcohólicos Anónimos
En un artículo de 2015 para The Atlantic, Gabrielle Glaser criticó el dominio de AA en el tratamiento de la adicción en los Estados Unidos. Su artículo utiliza las cifras de Lance Dodes y un informe Cochrane desactualizado para afirmar que AA tiene una baja tasa de éxito, pero esas cifras han sido criticadas por expertos en el campo del tratamiento de adicciones. El artículo de Glaser combina incorrectamente la eficacia de los centros de tratamiento con la eficacia de Alcohólicos Anónimos. El artículo de Glaser dice que "nada sobre el enfoque de 12 pasos se basa en la ciencia moderna", pero se ha realizado una gran cantidad de investigación científica con AA, que muestra que AA aumenta las tasas de abstinencia. El artículo de Glaser critica los programas de 12 pasos por estar "basados en la fe", pero los programas de 12 pasos permiten una diversidad muy amplia de creencias espirituales, y hay un número creciente de reuniones seculares de 12 pasos.
Crítica
Insinuaciones sexuales ("decimotercer paso")
"Decimotercer paso" es un término peyorativo para los miembros de AA que se acercan a los nuevos miembros para buscar citas. Un estudio en el Journal of Addiction Nursing tomó una muestra de 55 mujeres en AA y encontró que el 35% de estas mujeres habían experimentado un "aprobado" y el 29% se había sentido seducido al menos una vez en ambientes de AA. Esto también ha sucedido con los nuevos miembros masculinos que recibieron orientación de miembros de AA mujeres mayores que buscaban compañía sexual. Los autores sugieren que tanto hombres como mujeres deben estar preparados para este comportamiento o encontrar grupos solo para hombres o mujeres. Las reuniones solo para mujeres son una parte muy frecuente de la cultura de AA, y AA se ha vuelto más acogedor para las mujeres. El folleto de AA sobre el patrocinio sugiere que los hombres sean patrocinados por hombres y las mujeres sean patrocinadas por mujeres.
Los Servicios Mundiales de Alcohólicos Anónimos tienen un volante de seguridad que establece que "Las insinuaciones sexuales no deseadas y los comportamientos depredadores están en conflicto con llevar el mensaje de A.A. mensaje de recuperación."
Crítica a la cultura
Stanton Peele argumentó que algunos grupos de AA aplican el modelo de enfermedad a todos los bebedores problemáticos, sean o no "totalmente desarrollados" alcohólicos. Junto con Nancy Shute, Peele ha defendido que, además de AA, otras opciones deberían estar fácilmente disponibles para aquellos bebedores problemáticos que pueden manejar su forma de beber con el tratamiento adecuado. El Libro Grande dice que los "bebedores moderados" y "cierto tipo de bebedor empedernido" puede detener o moderar su consumo de alcohol. El Libro Grande no sugiere ningún programa para estos bebedores, sino que busca ayudar a los bebedores sin "poder de elección en la bebida".
En 1983, una revisión indicó que el enfoque del programa de AA en la admisión de tener un problema aumenta el estigma de desviado y despoja a los miembros de su identidad cultural anterior, reemplazándola con la identidad desviada. Un estudio de 1985 basado en observaciones de reuniones de AA advirtió sobre los efectos iatrogénicos perjudiciales de la filosofía de los doce pasos y concluyó que AA usa muchos métodos que también usan las sectas. Una revisión posterior no estuvo de acuerdo y afirmó que el programa de AA se parecía poco a las prácticas de culto religioso. En 2014, Vaillant publicó un artículo que argumentaba que Alcohólicos Anónimos no es una secta.
Literatura
Alcohólicos Anónimos publica varios libros, informes, folletos y otros medios, incluido un periódico conocido como AA Grapevine. Se utilizan principalmente dos libros: Alcohólicos Anónimos (el "Libro Grande") y Doce Pasos y Doce Tradiciones, este último explica los principios fundamentales de AA en profundidad. El texto completo de cada uno de estos dos libros está disponible en el sitio web de AA sin cargo.
- Anónimo (2011). Alcoholics Anonymous: la historia de cuántos miles de hombres y mujeres se han recuperado del alcoholismo (multiple PDFs) (4a edición). ISBN 978-1-893007-16-1. OCLC 49743393. 575 páginas.
- Anónimo (2002). Doce pasos y doce tradiciones (multiple PDFs). ISBN 978-0-916856-01-4. OCLC 13572433. 192 páginas.
- "Home Page". AA Grapevine. Alcoholics Anonymous. ISSN 0362-2584. OCLC 319167052.
AA en los medios
Cine y televisión
- Mi nombre es Bill W.– biografía dramatizada del cofundador Bill Wilson.
- Cuando el amor no es suficiente: La historia de Lois Wilson– una película de 2010 sobre la esposa del fundador Bill Wilson, y los comienzos de Alcoholics Anonymous y Al-Anon.
- Bill W.– un documental biográfico 2011 que cuenta la historia de Bill Wilson utilizando entrevistas, recreaciones y material de archivo raro.
- Un paseo entre las lápidas (2015), una película misteriosa/suspenso basada en los libros de Lawrence Block con Matthew Scudder, un detective alcohólico que recupera su pertenencia a AA es un elemento central de la trama.
- Cuando un hombre ama a una mujer – un consejero escolar asiste a reuniones de AA en un centro de tratamiento residencial.
- Limpio y sobrio – un adicto (alcohol, cocaína) visita una reunión de AA para obtener un patrocinador.
- Días de Vino y Rosas – una película de 1962 sobre una pareja casada que lucha con el alcoholismo. El personaje de Jack Lemmon asiste a una reunión de AA en la película.
- Borrachos – una película de 1995 protagonizada por Richard Lewis como un alcohólico que deja una reunión de AA y recaída. La película corta entre su eventual recaída y los demás asistentes a la reunión.
- Vuelve, pequeña Sheba – Una película de 1952 basada en una obra del mismo título sobre un matrimonio sin amor donde el marido interpretado por Burt Lancaster es un alcohólico que recibe ayuda de dos miembros del capítulo local de AA. Un drama televisivo de 1977 también se basó en la obra.
- Lloraré mañana. – Una película de 1955 sobre la cantante Lillian Roth interpretada por Susan Hayward que va a AA para ayudarla a dejar de beber. La película se basó en la autobiografía de Roth del mismo nombre detallando su alcoholismo y sobriedad a través de AA.
- Me matas – una película de 2007 de comedia Ben Kingsley como un hombre golpeado con un problema de bebida que se ve obligado a aceptar un trabajo en un mortuario e ir a las reuniones de AA.
- Smashed – una película de drama 2012 protagonizada por Mary Elizabeth Winstead. La bebida de un profesor de primaria comienza a interferir con su trabajo, así que intenta ponerse sobria en AA.
- No te preocupes, él no va a llegar lejos – una biografía/comedy/drama 2018 de Gus Van Sant, basada en la vida del dibujante John Callahan.
- Vuelo — una película de 2012 protagonizada por Denzel Washington como piloto de aerolínea alcohólica. La película incluye una representación dramática de una reunión de AA prisión.
- En el Elementary de CBS, Jonny Lee Miller juega una adaptación de Sherlock Holmes que es un drogadicto en recuperación. Varios episodios se centran en las reuniones de AA y el proceso de recuperación.