Alambre de Kirschner

Las agujas de Kirschner o alambres de Kirschner o alfileres son alfileres de acero inoxidable lisos, afilados y esterilizados. Introducidos en 1909 por Martin Kirschner, los cables ahora se utilizan ampliamente en ortopedia y otros tipos de cirugía médica y veterinaria. Vienen en diferentes tamaños y se utilizan para mantener juntos fragmentos de hueso (fijación con pasadores) o para proporcionar un anclaje para la tracción esquelética. Los clavos a menudo se introducen en el hueso a través de la piel (fijación percutánea con clavos) utilizando un taladro eléctrico o manual. También forman parte del aparato de Ilizarov.

Variaciones

• Hay alambres de K pulsados disponibles. Utilizados en situaciones en las que el respaldo fuera del pin es indeseable, son inherentemente más débiles que lisos K-wires.
• Los "Denham Pins" son alambres fuertes y estiércol con una porción roscada en el punto medio. Se utilizan para la tracción esquelética, con los hilos que atraen el hueso. Este pin fue inventado en 1956 por el cirujano ortopédico inglés Robert Arthur Denham (nacido 1922).

Indicaciones

• K-wires se utilizan para la fijación temporal durante algunas operaciones. Después de la fijación definitiva se eliminan. Los pines se eliminan normalmente cuatro semanas después de la operación.
• Se pueden utilizar para la fijación definitiva si los fragmentos de fractura son pequeños (por ejemplo, fracturas de muñeca y lesiones de la mano). En algunos ajustes se pueden utilizar para la fijación intramedular de huesos como la ulna.
• El cableado de banda de tensión es una técnica en la que los fragmentos de hueso se transfieren por K-wires que se utilizan también como ancla para un bucle de alambre flexible. A medida que el bucle se ajusta los fragmentos de hueso se comprimen juntos. Las fracturas de la rótula y el proceso de olecranon del codo se tratan comúnmente por este método.
• Un alambre se pasa a través de la piel luego transversamente a través del hueso y fuera del otro lado de la extremidad. El alambre se adjunta a alguna forma de tracción para que el tirón se aplique directamente al hueso. En la tracción del fémur, por ejemplo, los extremos de protrusión del alambre se fijan a las piernas de un marco de herradura que mantiene la tensión en el alambre mientras que el trozo de la herradura se une a través de la línea y poleas a pesos que mantienen la tracción.
• Se pueden utilizar para la inmovilización conjunta temporal.
• K-wires se puede utilizar para guiar tornillos aislados a una ubicación precisa.

Complicaciones

• Infección del tracto del pin: Debido a que K-wires a menudo pasan a través de la piel en el hueso forman un paso potencial para las bacterias de la piel para migrar en el hueso y causar una infección. En tales casos, el área alrededor del pin se vuelve roja y hinchada y puede empezar a drenar pus. Normalmente esta infección se aclara después de la eliminación del pin.
• Breakage: Los alambres de K pueden doblarse o romperse, especialmente si la fractura no sana.
• Pérdida de fijación: Smooth K-wires puede volver del hueso perdiendo la fijación. Esto es especialmente probable si pasan entre dos huesos móviles.
• La migración de los alambres de K puede ocurrir; en lugar de apoyar el alambre puede moverse más profundo. Los alambres de K cruzan la articulación acromioclavicular (AC) en el hombro se han encontrado para migrar en el pecho con el potencial de penetrar los vasos sanguíneos principales, la tráquea, el pulmón o el corazón.

Para la fijación de fracturas de mano, si los alambres de Kirschner deben enterrarse o dejarse sobresaliendo de la piel sigue siendo un tema de debate y de investigación en curso.