Agujeros interventriculares (neuroanatomía)
En el cerebro, los agujeros interventriculares (agujeros de Monro) son canales que conectan los ventrículos laterales emparejados con el tercer ventrículo en la línea media del cerebro. Como canales, permiten que el líquido cefalorraquídeo (LCR) producido en los ventrículos laterales llegue al tercer ventrículo y luego al resto del sistema ventricular del cerebro. Las paredes de los agujeros interventriculares también contienen plexo coroideo, una estructura productora de LCR especializada, que se continúa con la de los ventrículos lateral y tercero por encima y por debajo.
Estructura
Los agujeros interventriculares son dos agujeros (latín: foramen, pl. foramina) que conectan los ventrículos laterales izquierdo y derecho con el tercer ventrículo. . Están ubicados en la parte inferior cerca de la línea media de los ventrículos laterales y se unen al tercer ventrículo donde su techo se encuentra con su superficie anterior. Delante del agujero está el fórnix y detrás el tálamo. El agujero normalmente tiene forma de media luna, pero se redondea y aumenta de tamaño dependiendo del tamaño de los ventrículos laterales.
Desarrollo
El desarrollo y la forma del sistema ventricular se relacionan con el desarrollo diferencial de diferentes partes del cerebro, y el sistema ventricular surge en última instancia del tubo neural. Los ventrículos laterales permanecen conectados al tercer ventrículo durante todo el desarrollo y ellos mismos se desarrollan como bolsas del tercer ventrículo. Los agujeros se desarrollan lentamente hacia adelante y hacia afuera a medida que el fondo de saco aumenta de tamaño.
Función
La foramina interventricular conecta los ventrículos laterales al tercer ventrículo. Esto permite que el líquido cefalorraquídeo producido en los ventrículos laterales llegue al tercer ventrículo y luego al resto del sistema ventricular del cerebro.
Las paredes de la foramina interventricular contienen plexo corroideo, una estructura especializada que produce líquido cefalorraquídeo. El plexo choroide de los terceros ventrículos continúa a través de la foramina en los ventrículos laterales.
Las ramas terminales de las arterias coroideas posteriores mediales, el talamoestriado superior, las venas coroideas superiores y las venas septales también pasan a través del agujero.
Importancia clínica
Los agujeros interventriculares dan lugar a enfermedades cuando se estrechan o bloquean. El estrechamiento del agujero es más común en niños y está relacionado con: inflamación y cicatrización de infecciones congénitas, particularmente infecciones TORCH; anomalías del desarrollo, incluidas las de la arteria basilar y el plexo coroideo; y crecimientos anormales del tejido circundante, como quistes coloides, tumores subependimarios de células gigantes, nódulos y harmatomas.
El síntoma más común de obstrucción es el dolor de cabeza; otros síntomas incluyen desmayos, demencia y coma, todos los cuales están asociados con hidrocefalia obstructiva del lado o lados afectados. La hidrocefalia se puede identificar mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro, y el tratamiento implica una operación neuroquirúrgica en la que se utiliza un endoscopio (es decir, una pequeña cámara y herramientas) para ensanchar el agujero o crear una nueva abertura a través del tabique pelúcido entre los ventrículos laterales. Si una masa obstructiva es demasiado grande o demasiado difícil de extirpar por vía endoscópica, puede ser necesaria una operación abierta o la inserción de un camino artificial entre los ventrículos y el peritoneo. Debido a la naturaleza íntima de las vías dentro del cerebro, tales operaciones pueden provocar daños a las estructuras cercanas, con complicaciones que incluyen amnesia anterógrada, incapacidad para mover la mitad del cuerpo, mutismo acinético y síndromes de desconexión.
Historia
Los agujeros llevan el nombre del médico escocés y graduado de la Universidad de Edimburgo Alexander Monro, quien describió por primera vez un agujero agrandado en el contexto de la hidrocefalia en una presentación ante la Sociedad Filosófica de Edimburgo en 1764, y posteriormente en su publicación de 1783, < i>Observaciones sobre la estructura y funciones del sistema nervioso.
En esta publicación, Monro señala que se ha observado que el sistema ventricular está conectado, lo que implica la presencia del agujero, desde la época del médico anatomista Galeno. Monro lo describió como:
...un agujero oval, lo suficientemente grande como para admitir un colchón de ganso, bajo la parte delantera del fuerte. Desde este agujero, se puede pasar fácilmente una sonda en el otro ventrículo lateral, desfilando [sic], en primer lugar que los dos ventrículos laterales se comunican entre sí
La descripción original de Monroe, de dos ventrículos laterales unidos por un agujero que luego se unía al tercer ventrículo, es de hecho incorrecta. Como señaló el propio Monro, autores anteriores también han descrito que los ventrículos tienen conexiones; en consecuencia, el epónimo de "Monro" ha sido disputado.