Aguja hipodermica

Una aguja hipodérmica (del griego ὑπο- (hipo- = debajo) y δέρμα (derma = piel)), una de una categoría de instrumentos médicos que se introducen en la piel, llamados objetos punzantes, es un tubo hueco muy delgado con una punta afilada. Se usa comúnmente con una jeringa, un dispositivo manual con un émbolo, para inyectar sustancias en el cuerpo (p. ej., solución salina, soluciones que contienen varios fármacos o medicamentos líquidos) o extraer fluidos del cuerpo (p. ej., sangre). La intervención hipodérmica de gran calibre es especialmente útil en la pérdida de sangre catastrófica o en el tratamiento del shock.

Una aguja hipodérmica se usa para la administración rápida de líquidos, o cuando la sustancia inyectada no se puede ingerir, ya sea porque no se absorbería (como ocurre con la insulina) o porque dañaría el hígado. También es útil para administrar ciertos medicamentos que no se pueden administrar por vía oral debido a los vómitos. Hay muchas rutas posibles para una inyección, siendo la intramuscular (en un músculo) y la intravenosa (en una vena) las más comunes. Una jeringa hipodérmica tiene la capacidad de retener líquido y sangre hasta años después del último uso y se debe tener mucho cuidado al usar una jeringa nueva cada vez.

La aguja hipodérmica también cumple una función importante en entornos de investigación donde se requieren condiciones estériles. La aguja hipodérmica reduce significativamente la contaminación durante la inoculación de un sustrato estéril. La aguja hipodérmica reduce la contaminación por dos motivos: en primer lugar, su superficie es extremadamente suave, lo que evita que los patógenos transportados por el aire queden atrapados entre las irregularidades de la superficie de la aguja, que posteriormente se transferirían al medio (p. ej., agar) como contaminantes; segundo, la superficie de la aguja es extremadamente afilada, lo que reduce significativamente el diámetro del orificio que queda después de perforar la membrana y, en consecuencia, evita que los microbios más grandes que este orificio contaminen el sustrato.

Historia

Uso temprano y experimentación

Los antiguos griegos y romanos conocían la inyección como método de administración de medicamentos a partir de observaciones de mordeduras de serpientes y armas envenenadas. También hay referencias a "unción" y "inunción" en el Antiguo Testamento, así como en las obras de Homero, pero la inyección como una herramienta médica legítima no se exploró realmente hasta el siglo XVII.

Christopher Wren realizó los primeros experimentos confirmados con agujas hipodérmicas crudas, realizando inyecciones intravenosas en perros en 1656. Estos experimentos consistieron en usar vejigas de animales (como la jeringa) y púas de ganso (como la aguja) para administrar drogas como el opio por vía intravenosa. a los perros Wren y otros' el principal interés era saber si los medicamentos administrados tradicionalmente por vía oral serían efectivos por vía intravenosa. En la década de 1660, J. D. Major de Kiel y J. S. Elsholtz de Berlín fueron los primeros en experimentar con inyecciones en humanos. Estos primeros experimentos fueron generalmente ineficaces y en algunos casos fatales. La inyección cayó en desgracia durante dos siglos.

Desarrollo del siglo XIX

El siglo XIX vio el desarrollo de medicamentos que eran efectivos en pequeñas dosis, como los opiáceos y la estricnina. Esto estimuló un renovado interés en la aplicación directa y controlada de la medicina. "Cierta controversia rodea la cuestión de la prioridad en la medicación hipodérmica." Al médico irlandés Francis Rynd generalmente se le atribuye la primera inyección exitosa en 1844, en el Hospital Meath en Dublín, Irlanda.

La principal contribución de Alexander Wood fue la jeringa de vidrio de 1851, que permitía al usuario estimar la dosis en función de los niveles de líquido observados a través del vidrio. Wood utilizó agujas y jeringas hipodérmicas principalmente para la aplicación de inyecciones subcutáneas localizadas (anestesia localizada) y, por lo tanto, no estaba tan interesado en las dosis precisas.

Simultáneamente al trabajo de Wood en Edimburgo, Charles Pravaz de Lyon también experimentó con inyecciones subdérmicas en ovejas usando una jeringa de su propio diseño. Pravaz diseñó una aguja hipodérmica que medía 3 cm (1,18 pulgadas) de largo y 5 mm (0,2 pulgadas) de diámetro; estaba hecho enteramente de plata.

A Charles Hunter, un cirujano londinense, se le atribuye la acuñación del término "hipodérmico" para describir la inyección subcutánea en 1858. El nombre proviene de dos palabras griegas: hipo, "bajo", y derma, "piel". Además, a Hunter se le atribuye el reconocimiento de los efectos sistémicos de la inyección después de notar que el dolor del paciente se alivió independientemente de la proximidad de la inyección al área adolorida. Hunter y Wood estuvieron involucrados en una larga disputa no solo sobre el origen de la aguja hipodérmica moderna, sino también por su desacuerdo sobre el efecto del medicamento una vez administrado.

Mejoras modernas

Dra. Francis Rynd (1801–1861) usó la primera "aguja hueca" como una jeringa hipodérmica en la Sra. Margaret Cox 3/6/1844 en Irlanda. Al Dr. Wood se le puede atribuir en gran medida la popularización y aceptación de la inyección como técnica médica, así como el uso generalizado y la aceptación de la aguja hipodérmica. La tecnología básica de la aguja hipodérmica se ha mantenido prácticamente sin cambios desde el siglo XIX, pero a medida que avanzaban los años y mejoraban los conocimientos médicos y químicos, se realizaron pequeños refinamientos para aumentar la seguridad y la eficacia, con agujas diseñadas y adaptadas para usos muy particulares. Las agujas hipodérmicas siguen siendo esenciales para la administración o el intercambio de grandes volúmenes en situaciones de trauma o diálisis. La tendencia de la especificación de agujas para su uso comenzó en la década de 1920, particularmente para la administración de insulina a diabéticos.

El inicio de la Segunda Guerra Mundial impulsó el desarrollo temprano de jeringas parcialmente desechables para la administración de morfina y penicilina en el campo de batalla. El desarrollo de la aguja hipodérmica totalmente desechable se impulsó en la década de 1950 por varias razones. La Guerra de Corea creó escasez de sangre y, en respuesta, se desarrollaron jeringas estériles desechables para recolectar sangre. La inmunización generalizada contra la poliomielitis durante el período requirió el desarrollo de un sistema de jeringa totalmente desechable.

La década de 1950 también vio el aumento y el reconocimiento de la contaminación cruzada de agujas usadas. Esto condujo al desarrollo de la primera jeringa de plástico completamente desechable por parte del farmacéutico neozelandés Colin Murdoch en 1956. Este período también marcó un cambio en el interés de las especificaciones de la aguja a la esterilidad y seguridad generales.

La década de 1980 vio el aumento de la epidemia del VIH y con ella una renovada preocupación por la seguridad de la contaminación cruzada de agujas usadas. Se diseñaron nuevos controles de seguridad en agujas desechables para garantizar la seguridad de los trabajadores médicos en particular. Estos controles se implementaron en las propias agujas, como las agujas retráctiles, pero también en el manejo de agujas usadas, particularmente en el uso de recipientes de desecho de superficie dura que se encuentran en todos los consultorios médicos en la actualidad.

Para 2008, las agujas totalmente de plástico estaban en producción y en uso limitado. Una versión estaba hecha de polímero de cristal líquido aromático Vectra (plástico) ahusado de 1,2 mm en el centro a 0,72 mm en la punta (equivalente a una aguja de metal de calibre 22), con una relación ID/OD del 70 %.

Manufacturer

Las agujas hipodérmicas normalmente se fabrican con un tubo de acero inoxidable o niobio a través de un proceso conocido como trefilado de tubos, en el que el tubo se extrae a través de troqueles progresivamente más pequeños para hacer la aguja. El extremo de la aguja está biselado para crear una punta afilada que permite que la aguja penetre fácilmente en la piel.

Calibre

El sistema principal para medir el diámetro de una aguja hipodérmica es el calibre de Birmingham (también conocido como calibre de alambre de hierro Stubs); el calibre francés se utiliza principalmente para catéteres. Varias longitudes de aguja están disponibles para cualquier calibre. Las agujas de uso médico común van desde el calibre 7 (el más grande) hasta el 33 (el más pequeño). Las agujas de calibre 21 se usan más comúnmente para extraer sangre con fines de análisis, y las agujas de calibre 16 o 17 se usan más comúnmente para la donación de sangre, ya que la presión más baja resultante es menos dañina para los glóbulos rojos (también permite que fluya más sangre). recogerse en un tiempo más corto).

Aunque las agujas reutilizables siguen siendo útiles para algunas aplicaciones científicas, las agujas desechables son mucho más comunes en medicina. Las agujas desechables están incrustadas en un centro de plástico o aluminio que se conecta al cilindro de la jeringa por medio de un ajuste a presión o giratorio. A veces se los denomina "Luer Lock" conexiones, haciendo referencia a la marca comercial Luer-Lok. El conector y el conector luer macho y hembra, producidos por fabricantes de equipos farmacéuticos, son dos de las partes más críticas de las agujas hipodérmicas desechables.

Uso por no especialistas

Las agujas hipodérmicas suelen ser utilizadas por profesionales médicos (dentistas, flebotomistas, médicos, farmacéuticos, enfermeras, paramédicos), pero a veces las utilizan los propios pacientes. Esto es más común con los diabéticos tipo uno, que pueden necesitar varias inyecciones de insulina al día. También ocurre con pacientes que tienen asma u otras alergias graves. Estos pacientes pueden necesitar inyecciones de desensibilización o llevar medicamentos inyectables para usar como primeros auxilios en caso de una reacción alérgica grave. En este último caso, estos pacientes suelen llevar una jeringa cargada con epinefrina (p. ej., EpiPen), difenhidramina (p. ej., Benadryl) o dexametasona. La inyección rápida de uno de estos medicamentos puede detener una reacción alérgica grave.

Los pacientes con esclerosis múltiple también pueden tratarse mediante inyecciones; varias terapias para la EM, incluidas varias preparaciones de interferón, están diseñadas para autoadministrarse mediante inyección subcutánea o intramuscular. En algunos países, a los pacientes con disfunción eréctil se les puede recetar Alprostadil en forma inyectable, que se autoinyecta directamente en la base o el costado del pene con una aguja hipodérmica muy fina.

Las agujas hipodérmicas también son utilizadas por usuarios no capacitados en el uso recreativo de drogas intravenosas (p. ej., inyectándose soluciones de heroína y agua). Antes de que los gobiernos alcanzaran los niveles actuales de conciencia sobre la propagación de enfermedades a través de agujas compartidas, las jeringas hipodérmicas en muchos países solo estaban disponibles con receta médica. Por lo tanto, para limitar la propagación de enfermedades transmitidas por la sangre como la hepatitis y el VIH a través de equipos de inyección compartidos, muchos países tienen programas de intercambio de agujas en la mayoría de las ciudades más grandes. En algunos países, estos programas están total o parcialmente subvencionados por el gobierno.

Las agujas romas, fabricadas sin un bisel afilado y normalmente no estériles, se utilizan industrialmente para llenar pequeños recipientes o aplicar con precisión pequeñas cantidades de disolvente o pegamento.

Las agujas hipodérmicas también se utilizan para jugar con agujas.

Fobia

Se estima que entre casi el 3,5 y el 10 % de la población mundial puede tener fobia a las agujas (tripanofobia), y es mucho más común en niños de 5 a 17 años. Se pueden usar anestésicos tópicos para desensibilizar el área donde se realizará la inyección para reducir el dolor y la incomodidad. Para los niños, varias técnicas pueden ser efectivas para reducir la angustia o el dolor relacionado con las agujas. Las técnicas incluyen: distracción, hipnosis, terapia conductual cognitiva combinada y técnicas de respiración.