Aetna

Aetna Inc. () es una compañía estadounidense de atención médica administrada que vende seguros de atención médica tradicionales y dirigidos al consumidor y servicios relacionados, como servicios médicos, farmacéuticos, dentales, de salud del comportamiento y de atención a largo plazo. y planes de discapacidad, principalmente a través de programas de beneficios y seguros pagados por el empleador (total o parcialmente) y a través de Medicare. Desde el 28 de noviembre de 2018, la empresa es subsidiaria de CVS Health.

La red de la compañía incluye 22,1 millones de miembros médicos, 12,7 millones de miembros dentales, 13,1 millones de miembros de servicios de administración de beneficios de farmacia, 1,2 millones de profesionales de la salud, más de 690 000 médicos de atención primaria y especialistas, y más de 5700 hospitales.

Aetna desciende de Aetna (Fire) Insurance Company de Hartford, Connecticut. El nombre de la empresa se basa en el Monte Etna, en ese momento el volcán más activo de Europa.

Historia

1800

• 1819Henry Leavitt Ellsworth, Yale graduado y abogado, se convirtió en el segundo presidente de Aetna (Fire) Insurance Company, sucesor de Thomas Kimberly Brace. Ellsworth, que más tarde se convirtió en el primer comisionado estadounidense de patentes, sirvió como presidente de Aetna hasta 1821, cuando renunció. Continuó como director de la compañía durante otros 16 años. El hermano de Ellsworth, William Wolcott Ellsworth, también sirvió como director, así como el primer consejero general de la compañía.
• El 28 de mayo de 1853, el departamento de Annuity se separó de Aetna Insurance para ser incorporado como Aetna Life Insurance Company, con Eliphalet Bulkeley como presidente. La compañía de seguros de incendios se convirtió en parte de Connecticut General, que se fusionó en Cigna.
• El 29 de noviembre de 1853, J. B. Bennett fue nombrado agente general de la empresa.
• 1854: Aetna contrató a su primer empleado a tiempo completo, Thomas O. Enders, quien más tarde se convirtió en presidente de la empresa.
• 1857: Aetna se mudó a nuevas oficinas en Hungerford y Cone Streets en Hartford. El pánico de 1857 causó el cierre de muchas empresas. Eliphalet Bulkeley bloqueó un movimiento para liquidar a la empresa durante la crisis económica.
• Durante los años 1850, The Aetna Insurance Company emitió pólizas de seguro de vida sobre un número indeterminado de esclavos afroamericanos, nombrando a sus propietarios como beneficiarios.

Aetna Insurance Company y Aetna National Bank, Hartford, Conn, vista estereoscópica, ca. 1860

• 1861: Aetna comenzó a ofrecer pólizas de seguro de vida que pagaron dividendos a los pólizas así como las pólizas de seguro de vida mutua. Aetna presentó su nuevo servicio con comisiones superiores para sus agentes. Las ventas de pólizas de seguro de vida crecieron durante la Guerra Civil Americana.
• 1864: Para 1864, Aetna había aumentado su volumen de negocios en un 600% sobre 1861 y su ingreso anual de prima superó un millón de dólares.
• 1865: Debido al aumento de los recursos financieros, para 1865 Aetna cumplía con los estrictos requisitos regulatorios puestos en compañías de seguros de vida en Massachusetts y Nueva York y estaba autorizado a comenzar a solicitar negocios en estos estados.
• 1867: Los ingresos de las empresas aumentaron de $78.000 en 1861 a $5.129 millones en 1867. Aetna se mudó a su tercera oficina en 670 Main Street, Hartford.
• 1868: Aetna alteró sus prácticas comerciales, contratando su primer actuario y abandonando el sistema de primas de media nota a favor de un plan de primas de todo tipo.
• 1872: Eliphalet A. Bulkeley murió y Thomas O. Enders se convirtió en presidente.
• 1878: Aetna aumentó su capitalización de 150.000 dólares a 750.000 dólares.
• 1879: Enders renunció como presidente y el hijo de Eliphalet Bulkeley Morgan G. Bulkeley lo reemplazó.
• 1888: Aetna compró su cuarta oficina en 650 Main Street. Fue el primer edificio de propiedad de Aetna, y la oficina de Aetna para los próximos 42 años.
• 1891: Aetna emitió su primera política de accidentes a Morgan Bulkeley.
• 1892: Aetna celebró su primera conferencia de agentes generales en Chicago.
• 1899: Aetna comenzó a ofrecer pólizas de seguro médico.

1900

El edificio de la sede de Aetna en Hartford, diseñado por James Gamble Rogers en 1931, es el edificio colonial más grande del mundo

• 1902: Aetna creó un departamento de accidentes y responsabilidades para ofrecer la responsabilidad de los empleadores y el seguro colectivo de los trabajadores, junto con la creciente fuerza del movimiento de reforma social progresista. Esta sería la piedra angular de la Aetna Accident and Liability Company.
• 1903: Se creó una División de Ingeniería e Inspección para mejorar la seguridad en el lugar de trabajo.
• 1904: Aetna presentó su primer sello corporativo. El logo retrató la oficina de la empresa saliendo de dentro de un globo, con gran tipografía de bloques deletreando Aela clasificación de Tna.
• 1907: Aetna comenzó a ofrecer seguro de automóvil. Este negocio se convirtió en la Aetna Casualty y Surety Company.
• 1908: Aetna contrató a su primera empleada doméstica, Julia Kinghorn, una operadora de central telefónica.
• 1910: Bajo la dirección de E. E. Cammack, Aetna comenzó a usar máquinas de tarjetas perforadas Hollerith para tabular y contratar a 35 mujeres para introducir estadísticas de mortalidad en las máquinas de llave en mano, las primeras empleadas de la compañía.
• 1911: Aetna comenzó su primera campaña publicitaria nacional. El mismo año, Aetna formó un departamento de bonos para comercializar coberturas de fidelidad y seguridad.
• 1912: Aetna introdujo la primera política de automóviles combinados, con varios tipos separados de cobertura combinados en un contrato. Varios asegurados de Aetna fueron asesinados en el Titanic RMS.
• 1913: Aetna formó su segundo afiliado, la Compañía del Seguro de Automóvil, para escribir seguro de incendios en los coches. Esto pronto se expandió para incluir la tormenta de viento, tornado, arrendatario, y el seguro marino y marítimo interno. Aetna formó un departamento de grupo para vender seguro de vida en grupo.
• 1917: El nombre de Aetna cambia a Aetna Casualty y Surety Co.

Seguro de Aetna vendido en Maryland en 1924

• 1924: Para 1924, Aetna tenía $94millones, 43% de sus activos, invertidos en hipotecas agrícolas. Ese año, Aetna adquirió The Standard Fire Insurance Co.
• 1960: Aetna se expandió fuera de Estados Unidos, comprando una empresa canadiense, Excelsior Life Insurance Company.
• 1968: En 1968, Aetna compró un interés mayoritario en la Empresa Cooperativa de Productor y Ciudadano de Sydney, Australia. También en 1968, la acción de Aetna debutó en la NYSE.
• 1970: La División de Pensiones, Casualidad y Vida de Aetna, bajo la dirección de B.E. Burton, Presidente y Actuary Lead, vio un crecimiento de miles de millones de dólares en el segmento de administración de pensiones posterior a la ERA.
• 1981: En 1981, Aetna compró un 40% de interés en dos empresas chilenas, y poco después invirtió en empresas en Inglaterra, España, Hong Kong, Taiwán, Indonesia y Corea.
• 1996: Aetna vendió su propiedad y subsidiaria de víctimas a The Travelers Companies. También en 1996, Aetna adquirió atención sanitaria estadounidense, fundada por Leonard Abramson. El nombre de la compañía cambió a Aetna Inc.
• 1998: En 1998, Aetna compró planes de salud de NYLCare por $1.05millardos, añadiendo 2.2millones de miembros.
• 1999: Aetna compra Prudential HealthCare por $1mil millones, lo que lo convierte en el mayor proveedor de beneficios para la salud en EE.UU., con más de 21millones de miembros.

Años 2000

Oficina de Aetna en Whitpain Township en Pennsylvania, como se ve en 2012

• 2000: Aetna contrató a John Rowe como CEO y presidente. Rowe redujo más de 10.000 empleos y aumentó las primas de seguro entre el 11 y el 13 por ciento por año. Bajo Rowe, la compañía gastó más de 20 dólaresmillones para renovar sus sistemas informáticos, permitiendo a la empresa identificar y descontinuar cuentas sin fines de lucro. Dentro de unos pocos años, Aetna shed 8millones de vidas cubiertas debido a primas que los clientes ya no podían permitirse. También en 2000, Aetna vendió sus servicios financieros y negocios internacionales a ING Group por $7.7miles de millones, despega su negocio de salud a sus accionistas, centrando así su negocio como una empresa independiente de beneficios para la salud y el grupo.
• 2001: Aetna reclutó relaciones públicas globales y ejecutivo de marketing Roy Clason Jr. para liderar las estrategias de gestión de la reputación de la empresa durante la campaña multianual de negocios de Aetna.
• 2002: En 2002, Rowe arrojó la base de clientes de Aetna desde 19millones de miembros a 13millones abandonando mercados sin fines de lucro, incluyendo casi la mitad de los condados a nivel nacional en los que ofreció productos de Medicare.
• 2006: John. Rowe pasó como CEO y presidente ejecutivo de Aetna.
• 2007: Aetna adquirió el operador del plan Schaller Anderson en julio, señalando un empuje en el creciente negocio de ejecutar planes para Medicaid y el Programa Estatal de Seguros de Salud Infantil.
• 2008: Aetna CEO Ron Williams recibió $38.12millones en compensación ejecutiva. También en 2008, Aetna comenzó a ofrecer seguro médico para mascotas a través de Pets Best Insurance Services.
• 2009: El 22 de septiembre, más de 200 personas se reunieron frente a la sede de Hartford de Aetna para pedir una opción de seguro de salud pública que dijeron que es esencial para la verdadera reforma nacional de salud. El 2 de octubre, el Fiscal General de Connecticut Richard Blumenthal y el Defensor de Salud Kevin P. Lembo pidió a Aetna y a otras cuatro compañías de seguros información que las compañías podrían haber enviado a los titulares de políticas sobre el impacto de la legislación propuesta en Medicare Advantage y los programas de medicamentos recetados. Según Blumenthal, algunas compañías de seguros exageraron o extendieron el impacto de la reforma de la atención médica. El 3 de noviembre, el senador estadounidense Tom Harkin, presidente del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones, inició una investigación sobre los precios del seguro médico, pidiéndole a Aetna y a otros tres importantes aseguradores que justifiquen sus prácticas de precios. También en noviembre, Aetna anunció el despido del 3,5% de su fuerza de trabajo, 625 empleados. El 30 de noviembre, CEO de Aetna Ron Williams dijo a los analistas que Aetna aumentaría los precios en 2010 y obligaría a los clientes de 600,000 a 650.000 Aetna a abandonar su cobertura. Aetna presentó un $4.9mil millones de correcciones a sus solicitudes reglamentarias del seguro médico de 2008 el 7 de diciembre de 2009. Los nuevos archivos mostraron que Aetna pasó menos en la atención de salud de pequeñas empresas de lo que se informó anteriormente.

2010

Edificio de oficinas en Omaha, Nebraska

Aetna building and grounds in Bismarck, North Dakota

• 2010: Aetna and Continuum Health Partners had a contract dispute affecting coverage at various New York hospitals, and the contract lapsed. En julio se firmó un nuevo contrato y la cobertura se aplicó retroactivamente al contrato.
• 2012: Aetna presentó un nuevo logotipo de la empresa, diseñado por Siegel+Gale, con sede en Nueva York.
• 2012: En junio de 2012, Aetna e Inova Health System anunciaron una empresa conjunta creando una nueva empresa de seguro médico, Innovation Health.
• 2015: El 3 de julio de 2015, Aetna anunció que tenía previsto adquirir Humana para US$37 mil millones en efectivo y acciones.
• 2017: El 23 de enero de 2017, John D. Bates, Juez de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Columbia, bloqueó la fusión de Aetna con Humana, diciendo que dejaría a los ciudadanos mayores con menos opciones para la cobertura de Medicare. El 14 de febrero de 2017, Aetna y Humana terminaron oficialmente los $34billón de acuerdos de fusión, después de que los jueces dictaran contra la fusión por segunda vez.
• 2017: En junio de 2017, la compañía anunció planes para trasladar su sede a Nueva York a finales de 2018. Después de que CVS anunció la adquisición de Aetna en diciembre de 2017, CVS anunció que la sede de la empresa permanecería en Hartford, desmontando planes para trasladarse a Nueva York.
• 2017: El 3 de diciembre de 2017, CVS Health anunció la adquisición de Aetna por $69mil millones. Larry Merlo se convirtió en jefe ejecutivo de las dos marcas. El CEO de Aetna Mark Bertolini dimitió y el presidente de Aetna Karen S. Lynch asumió las operaciones de Aetna.
• 2018: El 28 de noviembre de 2018, CVS Health completó la adquisición de Aetna.

Años 2020

• 2020: En noviembre, Karen Lynch fue nombrada CEO de CVS.
• 2021: En febrero, Lynch anunció que Aetna comenzaría a ofrecer planes individuales a través de intercambios ACA en 2022.

Demandas y acciones regulatorias

1999

• Un jurado en California otorgó $116millones en daños punitivos por "malicia, opresión y fraude" a la viuda de un paciente que sostuvo que murió después de que una subsidiaria de Aetna retrasara el tratamiento para el cáncer de estómago que sus propios médicos habían recomendado. Lawyers on both sides called it the largest such verdict against a health maintenance organization. En 2001 se llegó a un acuerdo.

2000

• The U.S. Court of Appeals affirmed a $1.855 million federal jury award for Brokerage Concepts Inc. (BCI) against Aetna U. S. Healthcare (antes U. S. Healthcare), its Pennsylvania subsidiary, and one of its former senior executives, Richard Wolfson. En su demanda, BCI acusó a Aetna U. S. Healthcare de injerencia torta en las relaciones contractuales. BCI alegó que la compañía de cuidado gestionado utilizó su poder económico en el negocio de ventas de medicamentos recetados para coaccionar a uno de los clientes de BCI, la cadena de farmacia "I Got It at Gary's", para utilizar otra filial de Aetna U. S. Healthcare, Administradores de Salud Corporativa, como su empresa de gestión de beneficios para la salud. Según el traje, Aetna U. S. Healthcare amenazó con soltar "Lo tengo en Gary's" de su red de farmacias si la empresa no se cambió a Administradores de Salud Corporativa.

2001

• El Comisionado de Seguros de Maryland ordenó cinco planes de salud de Maryland para pagar un total de $1.4millones en multas por no cumplir con las prácticas de pago del Estado; Aetna fue citado dos veces y ordenó pagar la multa más grande de 850.000 dólares.
• El estado de Texas alegó a Aetna $1.15millones por no pagar rápidamente a médicos y hospitales por servicios. Comisionado de Seguros de Texas José Montemayor también ordenó a Aetna que pagara la restitución a médicos y proveedores de atención médica que no recibieron el pago oportuno por reclamaciones.

2002

• El Departamento de Seguros de Nueva York alegó a Aetna US Healthcare y UnitedHealthcare un total de $2.5millones, citando reclamaciones mal manipuladas, negaciones inadecuadas de tratamiento, agentes de seguro de salud no licenciados y procesadores de reclamaciones mal desempeño utilizando software no actualizado.

2003

• Para resolver una demanda de acción de clase entre Aetna y 700.000 médicos y sociedades médicas, Aetna acordó simplificar las comunicaciones, reducir la complejidad administrativa y mejorar la calidad del sistema de atención médica. La demanda fue resuelta por $470millones y Aetna acusó a reducir sistemáticamente los pagos a los médicos y anular sus decisiones de tratamiento.
• Aetna y la American Dental Association (ADA) anunciaron un acuerdo de acción de clase de dentistas que acusaron a Aetna de interferir con procedimientos dentales para reducir costos y exigió a los dentistas cumplir con el papeleo excesivo. El acuerdo pidió a Aetna que pagara $4millones a 40.000 a 50.000 dentistas y $1millones a la Fundación ADA, un grupo caritativo.
• Georgia Insurance Commissioner John W. Oxendine finó el Plan de Salud Prudencial de Aetna $100,000 por violar la ley de pago rápida de Georgia retrasando pagos de reclamaciones. Aetna companies had been fined four previous times by Oxendine's office, in 2000 and again in 2002, for a total of $411,200.

2007

• The New Jersey Department of Banking and Insurance filed an administrative order levying a $9.5millones de multas contra Aetna por negarse a cubrir ciertos servicios prestados por proveedores fuera de red, incluido el tratamiento de emergencia, en violación de las normas y reglamentos de Nueva Jersey.

2009

• El ex empleado de Aetna Cornelius Allison of Darby, Pa., presentó demanda contra Aetna en el Tribunal de Distrito de EE.UU. en Pensilvania después de que los hackers adquirieran acceso a un sitio web de la empresa con datos personales para 450.000 empleados actuales y antiguos, así como solicitantes de empleo. La demanda acusó a Aetna de negligencia, incumplimiento de contrato, tergiversación negligente e invasión de la privacidad.
• The Arizona Department of Insurance fined Aetna Life Insurance Company and Aetna Health, Inc. after examination of their practices exposed multiple violations of Arizona insurance laws. El departamento encontró que Aetna violó las leyes estatales que rigen las áreas de operaciones de seguro médico, incluyendo Aetna: no proporcionar a los responsables de políticas información sobre sus derechos en apelaciones de reclamaciones médicas o denegación de servicios; no reconocer la recepción de recursos de los titulares de pólizas; no notificar a los titulares de pólizas sobre decisiones/recursos de apelación; y, en algunas apelaciones que implican la denegación de servicios para condiciones potencialmente mortales, no informar a los titulares de su decisión requeridos.

2010

• Aetna pagó una multa de $750,000 como parte de un acuerdo con el Departamento de Seguros de Nueva York relacionado con la empresa administrando un plan de salud asequible para el estado. Las violaciones de Aetna incluyeron: no proporcionar un aviso requerido de 30 días de aumentos de tasa a alrededor de 946 miembros en 2007, sin notificar a 1.406 trabajadores despedidos de sus derechos a convertirse a otra política, sin informar de los datos de inscripción de mayo de 2007 a agosto de 2008, y sin responder a solicitudes de datos del Departamento de Seguros en marzo de 2008.

2018

• On February 11, 2018, CNN reported that the California Department of Insurance launched an investigation into Aetna following sworn testimony from Dr. Jay Ken Iinuma, a former medical director for the insurer, in a lawsuit against the insurer in which he revealed he never reviewed any patients' medical records when determining whether to approve or deny claims for coverage. El Comisionado de Seguros de California, Dave Jones, emitió una declaración confirmando la investigación al día siguiente. El 27 de febrero de 2018, los miembros del ranking del Comité Senatorial de Finanzas y Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones, los Senadores Ron Wyden y Patty Murray, emitieron una carta a Aetna pidiendo más información sobre el testimonio del Dr. Iinuma y los procesos de determinación de reclamaciones médicas del asegurador y de apelación de pacientes. En 2019, Aetna resolvió la demanda, pero la investigación de California continuó.
• En 2018, un jurado estatal de Oklahoma falló contra Aetna por $26.5 millones en Ron Cunningham v. Aetna, con gran parte de los daños causados por el seguro mala fe.

2021

• El 11 de septiembre de 2021, el abogado Brian Adesman presentó demanda contra Aetna en una demanda federal de acción de clases, alegando que "en la administración de los Planes de Aetna, Aetna trata la salud mental como menos importante que la salud física". En cuanto a la demanda, el abogado Brian Adesman fue reportado en los medios diciendo, "Las empresas de seguridad no están por encima de la ley y las ganancias no pueden venir ante la gente".

Pólizas de seguro de vida sobre esclavos

En 2000, Deadria Farmer-Paellmann, directora del Grupo de Estudio de Restitución sin fines de lucro de Hoboken, Nueva Jersey, reveló que, desde aproximadamente 1853 hasta 1860, Aetna había emitido pólizas de seguro de vida para propietarios de esclavos que cubrían la vida de sus esclavos.

Aetna reconoció que existe evidencia concreta de que Aetna emite cobertura para la vida de los esclavos y emitió una disculpa pública.

En 2002, Farmer-Paellmann presentó una demanda contra Aetna y otras dos empresas en un tribunal federal solicitando reparaciones para los descendientes de esclavos. La demanda dice que Aetna, CSX y Fleet se 'enriquecieron injustamente' por "un sistema que esclavizó, torturó, mató de hambre y explotó a los seres humanos." Argumentó que los afroamericanos todavía sufren los efectos de dos siglos y medio de esclavitud seguidos de más de un siglo de racismo institucionalizado. La denuncia culpó a la esclavitud por las disparidades actuales entre negros y blancos en ingresos, educación, alfabetización, salud, esperanza de vida y delincuencia.

Esta demanda fue desestimada y la desestimación se mantuvo en gran medida en la apelación.

En 2006, Farmer-Paellmann anunció un boicot nacional a Aetna por el tema de las reparaciones por sus pólizas que cubren a los esclavos. Aetna declaró que su compromiso con la diversidad en el lugar de trabajo y su inversión de más de $36 millones en áreas como educación, salud, desarrollo económico, asociaciones comunitarias e iniciativas comerciales propiedad de minorías en la comunidad afroamericana son más eficaces para ayudar a los descendientes de esclavos y a los afroamericanos en general que para hacer restituciones por las pólizas de seguro de vida de Aetna para los esclavos.

Cabildeo y contribuciones de campaña

Aetna ha gastado más de $2,0 millones en 2009 en cabildeo. La compañía gastó $809,793 entre enero de 2009 y fines de marzo de 2009, un 41 por ciento más que en el mismo período de 2008. Las contribuciones de campaña de Aetna incluyen más de $110,000 para el senador estadounidense Joe Lieberman (ID-CT) en 2009. Desde 2005 hasta 2009, Aetna contribuyó $56,250 al Senador Max Baucus (D-MT), presidente del Comité de Finanzas del Senado, lo que convirtió a Aetna en el séptimo contribuyente más alto del senador durante ese período.