Adenoides

En anatomía, la adenoide, también conocida como amígdala faríngea o amígdala nasofaríngea, es la más superior de las amígdalas. Es una masa de tejido linfático ubicada detrás de la cavidad nasal, en el techo de la nasofaringe, donde la nariz se funde con la garganta. En los niños, normalmente forma un montículo blando en el techo y la pared posterior de la nasofaringe, justo encima y detrás de la úvula.

El término adenoide también se utiliza para representar la hipertrofia adenoidea, el crecimiento anormal de las amígdalas faríngeas.

Estructura

La adenoide es una masa de tejido linfático ubicada detrás de la cavidad nasal, en el techo de la nasofaringe, donde la nariz se funde con la garganta. La adenoide, a diferencia de las amígdalas palatinas, tiene epitelio pseudoestratificado. Las adenoides forman parte del llamado anillo de Waldeyer de tejido linfoide, que también incluye las amígdalas palatinas, las amígdalas linguales y las amígdalas tubáricas.

Desarrollo

Adenoids develop from a subepithelial infiltrates of lymphocytes after the 16th week of embryonic life. After birth, enlargement begins and continues until aged 5 to 7 years.

Función

Parte del sistema inmunológico, las adenoides atrapan y reconocen patógenos como bacterias y virus. En respuesta, la adenoide produce células T y células B para combatir las infecciones, lo que contribuye a la síntesis de inmunoglobulinas IgA y ayuda a la memoria inmunológica del cuerpo.

Microbioma

Las especies de bacterias como lactobacilos, estreptococos anaeróbicos, actinomicosis, especies de Fusobacterium y Nocardia normalmente están presentes a los 6 meses de edad. La flora normal que se encuentra en las adenoides consiste en estreptococos y enterococos alfa-hemolíticos, especies de Corynebacterium, estafilococos coagulasa negativos, especies de Neisseria, especies de Haemophilus, especies de Micrococcus y especies de Stomatococcus.

Importancia clínica

Ampliación

Una adenoide agrandada, o hipertrofia adenoidea, puede alcanzar casi el tamaño de una pelota de ping pong y bloquear completamente el flujo de aire a través de los conductos nasales. Incluso si la adenoide agrandada no es lo suficientemente sustancial como para bloquear físicamente la parte posterior de la nariz, puede obstruir el flujo de aire lo suficiente como para que respirar por la nariz requiera una cantidad incómoda de trabajo y, en cambio, la inhalación se produzca a través de la boca abierta. La adenoide agrandada también obstruiría las vías respiratorias nasales lo suficiente como para afectar la voz sin detener por completo el flujo de aire nasal.

El agrandamiento sintomático entre los 18 y 24 meses de edad no es infrecuente, lo que significa que pueden producirse ronquidos, obstrucción de las vías respiratorias nasales y obstrucción de la respiración durante el sueño. Sin embargo, es razonable esperar que esta cantidad disminuya cuando los niños lleguen a la edad escolar y que después se reduzca progresivamente.

Facies adenoidea

El agrandamiento de las adenoides, especialmente en los niños, provoca una apariencia atípica de la cara, a menudo denominada facies adenoidea. Las características de la facies adenoidea incluyen respiración bucal, cara alargada, incisivos prominentes, maxilar hipoplásico, labio superior corto, fosas nasales elevadas y paladar arqueado alto.

Eliminación

La extirpación quirúrgica de la adenoide es un procedimiento llamado adenoidectomía. La infección adenoidea puede causar síntomas como producción excesiva de moco, que puede tratarse mediante su eliminación. Los estudios han demostrado que el nuevo crecimiento de adenoides ocurre hasta en el 19% de los casos después de la extirpación. Realizada a través de la boca bajo anestesia general (o menos comúnmente tópica), la adenoidectomía implica el curetaje, cauterización, láser o ablación de la adenoide. La adenoide a menudo se extirpa junto con las amígdalas palatinas.