Actividades de la vida diaria

Actividades de la vida diaria (ADL o ADL) es un término utilizado en el cuidado de la salud para referirse a las actividades cotidianas de las personas. actividades de cuidado. Los profesionales de la salud suelen utilizar la capacidad o incapacidad de una persona para realizar las AVD como medida de su estado funcional. El concepto de ADL fue propuesto originalmente en la década de 1950 por Sidney Katz y su equipo en el Hospital Benjamin Rose en Cleveland, Ohio. El concepto de ADL ha sido agregado y refinado por una variedad de investigadores desde ese momento. Por ejemplo, muchos índices que evalúan las AVD ahora incluyen alguna medida de movilidad. Además, para incluir más la gama de actividades que apoyan la vida independiente, en 1969, Lawton y Brody desarrollaron las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL). Las ADL a menudo se usan en el cuidado de personas con discapacidades, personas con lesiones y personas mayores. Los niños más pequeños a menudo requieren la ayuda de los adultos para realizar las AVD, ya que aún no han desarrollado las habilidades necesarias para realizarlas de forma independiente.

Las AVD comunes incluyen alimentarse, bañarse, vestirse, arreglarse, trabajar, hacer las tareas del hogar, limpiarse después de orinar y defecar, y el ocio. Varias encuestas nacionales han recopilado datos sobre el estado de ADL de la población estadounidense. Si bien se han sugerido definiciones básicas de ADL, lo que constituye específicamente una ADL particular para cada individuo puede variar. Algunos factores que influyen en las personas' percepción de su nivel de función incluyen la cultura y la educación.

Las AVD se clasifican en tareas básicas de cuidado personal adquiridas desde la infancia y tareas instrumentales aprendidas durante la adolescencia. Una persona que no puede realizar las ADL esenciales puede tener una peor calidad de vida o estar insegura en sus condiciones de vida actuales; por lo tanto, pueden requerir la ayuda de otras personas y/o dispositivos mecánicos. Los ejemplos de dispositivos mecánicos para ayudar en las AVD incluyen asientos elevadores eléctricos, bancos de transferencia para bañeras y rampas para reemplazar las escaleras.

Básica

Las AVD básicas consisten en tareas de cuidado personal que incluyen:

• Baño y ducha
• Higiene personal y escoba (incluyendo cepillado / peinado / peinado)
• Vestir
• Higiene del inodoro (llegar al inodoro, limpiarse y levantarse)
• La movilidad funcional, a menudo conocida como "transferir", medida por la capacidad de caminar, entrar y salir de la cama, y entrar y salir de una silla; la definición más amplia (desde un lugar a otro mientras realiza actividades) es útil para las personas con diferentes capacidades físicas que todavía son capaces de moverse de forma independiente
• Autoalimentación (no incluyendo cocinar o masticar y tragar), en lugar de la alimentación asistida

La medida de independencia funcional (FIM) es una herramienta desarrollada en 1983 que utiliza una escala de 0 a 7 para clasificar diferentes ADL según el nivel de asistencia que requieren. Un 7 en la escala significa que el paciente es independiente, mientras que un 0 en la escala significa que el paciente no puede completar la actividad sin ayuda. El desglose específico de la escala se muestra a continuación:

7 - Independiente

6 - Independiente modificado

5 - Supervisión/Configuración

4 - Asistencia mínima

3 - Asistencia moderada

2 - Asistencia máxima

1 - Asistencia total

0 - La actividad no ocurre

Aunque no es de uso generalizado, un mnemotécnico que algunos encuentran útil para identificar diferentes AVD es MUERTE: vestirse/bañarse, comer, deambular (caminar), ir al baño, higiene.

Instrumental

Las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) no son necesarias para el funcionamiento fundamental, pero permiten que una persona viva de forma independiente en una comunidad:

• Limpieza y mantenimiento de la casa
• Gestión del dinero
• Moving within the community
• Preparación de comidas
• Compras para comestibles y necesidades
• Tomar medicamentos recetados
• Utilizando el teléfono u otra forma de comunicación

Los terapeutas ocupacionales a menudo evalúan las AIVD al completar las evaluaciones de los pacientes. La Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional identifica 12 tipos de IADL que se pueden realizar como una ocupación conjunta con otros:

• Atención de otros (incluyendo la selección y supervisión de cuidadores)
• Atención de mascotas
• Reasentamiento infantil
• Gestión de las comunicaciones
• Movilidad comunitaria
• Gestión financiera
• Gestión y mantenimiento de la salud
• Establecimiento y mantenimiento del hogar
• Preparación y limpieza de la comida
• Observancias religiosas
• Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia
• Compras

Terapia

Los terapeutas ocupacionales evalúan y usan intervenciones terapéuticas para reconstruir las habilidades necesarias para mantener, recuperar o aumentar la independencia de una persona en todas las actividades de la vida diaria que han disminuido debido a condiciones de salud (físicas o mentales), lesiones o edad. -Debilidad relacionada.

Los fisioterapeutas usan ejercicios para ayudar a los pacientes a mantener y ganar independencia en las AVD. El programa de ejercicios se basa en los componentes que les faltan a los pacientes, como la velocidad al caminar, la fuerza, el equilibrio y la coordinación. La velocidad de marcha lenta se asocia con un mayor riesgo de caídas. El ejercicio mejora la velocidad al caminar, lo que permite capacidades de deambulación más seguras y funcionales. Después de iniciar un programa de ejercicios, es importante mantener la rutina. De lo contrario, se perderán los beneficios. El ejercicio para los pacientes que son frágiles es esencial para preservar la independencia funcional y evitar la necesidad de atención por parte de otros o la colocación en un centro de atención a largo plazo.

Asistencia

Asistir en las actividades de la vida diaria son habilidades requeridas en enfermería y también en otras profesiones como los auxiliares de enfermería. Esto incluye ayudar en la movilidad del paciente, como mover a un paciente intolerante a la actividad dentro de la cama. Para la higiene, esto a menudo implica baños en la cama y ayudar con la eliminación urinaria e intestinal.

Evaluación

Existen varias herramientas de evaluación, como la escala ADL de Katz, la escala ADL/IADL de Recursos y servicios para personas mayores (OARS), la escala IADL de Lawton y la escala de actividades de la vida diaria de Bristol.

En el dominio de la discapacidad, se han desarrollado medidas para capturar la recuperación funcional en la realización de actividades básicas de la vida diaria. Entre ellos, algunas medidas como la Medida de Independencia Funcional están diseñadas para la evaluación en una amplia gama de discapacidades. Otros, como la Medida de Independencia de la Médula Espinal, están diseñados para evaluar a los participantes en un tipo específico de discapacidad.

La mayoría de los modelos de servicios de atención médica utilizan evaluaciones de AVD en su práctica, incluidos los modelos médicos (o institucionales), como el modelo de enfermería Roper-Logan-Tierney, y los modelos centrados en residentes, como el Programa de Todos. -Cuidado Inclusivo del Adulto Mayor (PACE).

Se consideró la tecnología informática generalizada para determinar el bienestar de las personas mayores que viven de forma independiente en sus hogares. El marco del sistema inteligente consiste en monitorear actividades diarias importantes a través de la observación del uso cotidiano de los objetos. Los índices de bienestar mejorados ayudaron a reducir las falsas advertencias relacionadas con las actividades diarias de los ancianos.

Investigación

Las evaluaciones de AVD se utilizan cada vez más en estudios epidemiológicos como una evaluación de la salud en la vejez que no implica necesariamente dolencias específicas. Los estudios que usan ADL difieren de aquellos que investigan resultados de enfermedades específicas, ya que son sensibles a un espectro más amplio de efectos en la salud, en niveles de impacto más bajos. ADL se mide en una escala continua, lo que hace que el proceso de investigación sea bastante sencillo.

Sidney Katz estudió inicialmente a 64 pacientes con fractura de cadera durante un período de 18 meses. Durante este estudio se recopilaron datos completos sobre los tratamientos, la progresión del paciente y los resultados. Después de analizar los datos del estudio, los investigadores descubrieron que los pacientes que consideraban más independientes podían realizar un conjunto de actividades básicas, que iban desde la actividad más compleja para bañarse hasta la actividad menos compleja para alimentarse. A partir de estos datos, Katz desarrolló una escala para evaluar a los pacientes. capacidad de vivir de forma independiente. Esto se publicó por primera vez en 1963 en el Journal of the American Medical Association; desde entonces, el artículo ha sido citado más de 1.000 veces.

Aunque la escala ofrece una medida estandarizada para la función psicológica y biológica, se ha criticado el proceso para llegar a esta suposición. Específicamente, Porter ha defendido un enfoque fenomenológico señalando que:

Katz et al. (1963) hicieron una reclamación que se convirtió en la base de las suposiciones ontológicas de la tradición de investigación del ADL. En su sugerencia de que haya una "regresividad ordenada [en habilidades] como parte del proceso natural del envejecimiento" (pág. 918), hubo una generalización implícita, de su muestra de personas mayores con caderas fracturadas, a todas las personas mayores.

Porter enfatiza la posible naturaleza específica de la enfermedad de las AVD (derivadas de pacientes con fractura de cadera), la necesidad de una definición objetiva de las AVD y el posible valor de agregar medidas funcionales adicionales.

Una revisión sistemática examinó la efectividad de impartir actividades de programas de habilidades para la vida diaria, específicamente para personas con esquizofrenia: