Acromion

En anatomía humana, el acromion (del griego: akros, "más alto", ōmos, "hombro", plural: acromia) es un proceso óseo en la escápula (omóplato). Junto con la apófisis coracoides se extiende lateralmente sobre la articulación del hombro. El acromion es una continuación de la espina escapular y se engancha en la parte anterior. Se articula con la clavícula (clavícula) para formar la articulación acromioclavicular.

Estructura

El acromion forma la cima del hombro y es un proceso grande, algo triangular u oblongo, aplanado desde atrás hacia adelante, proyectándose primero lateralmente y luego curvándose hacia adelante y hacia arriba, para sobresalir por encima de la fosa glenoidea. Comienza desde la base del acromion que marca su punto de proyección que emerge de la espina de la escápula.

Superficies

Su superficie superior, dirigida hacia arriba, atrás y lateralmente, es convexa, rugosa y se adhiere a algunas fibras del deltoides, y en el resto de su extensión es subcutánea. Su superficie inferior es lisa y cóncava.

Bordes

Su borde lateral es grueso e irregular, y presenta tres o cuatro tubérculos por los orígenes tendinosos del deltoides. Su borde medial, más corto que el lateral, es cóncavo, se adhiere a una porción del trapecio y presenta alrededor de su centro una pequeña superficie ovalada para la articulación con el extremo acromial de la clavícula.

Variación

Hay tres tipos morfológicamente distintos de acromia y una correlación entre estas morfologías y el desgarro del manguito rotador:

Tipo	Apariencia	Prevalencia	Ángulo de pendiente anterior	Rotator Cuff tear
Piso		17.1%	13.18	3.0%
Curva		42,9%	29.98	24,2%
Hecho.		39.3%	26.98	69,8%

Os acromiale

El acromion tiene cuatro centros de osificación llamados (desde la punta hasta la base) pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion y basi-acromion. En la mayoría de los casos, los tres primeros se fusionan entre los 15 y los 18 años, mientras que la parte de la base se fusiona con la espina escapular a los 12 años. Sin embargo, entre el 1% y el 15% de los casos, esta unión ósea falla y el acromion queda separado como hueso accesorio. Esta condición se conoce como os acromiale, pero rara vez causa dolor. Las estimaciones anteriores de su prevalencia eran tan bajas como 1,4%, y Sammarco realizó esta estimación más alta en el año 2000, con base en estudios radiográficos y anatómicos.

Se pueden distinguir cuatro tipos de os acromiale:

• Una no unión entre la meso- y la meta-acromia, la más común o típica os acromiale
• A non-union between the pre- and meso-acromia
• Una no unión entre la pre- y meso-acromia; y entre la meso- y meta-acromia, atípica
• Un no-unión entre la pre- y meso-acromia; entre la pre- y meso-acromia; y entre la meta- y la bajo-acromia

Esta característica era común en los esqueletos recuperados del naufragio del Mary Rose: se cree que estos hombres practicaron mucho el tiro con arco desde la infancia con el arco de guerra medieval (que necesita un tirón tres veces más fuerte que el arco olímpico estándar moderno) tiró tanto del acromion que impidió la fusión ósea del acromion con la escápula.

Aunque históricamente se ha considerado un hallazgo incidental, el os acromiale puede ocasionalmente producir síntomas de pinzamiento subacromial o inestabilidad en el sitio de la falta de unión. En personas con síntomas de os acromiale, la ecografía dinámica a veces muestra hiperlaxitud en el área durante el movimiento del hombro, o compresión graduada con la sonda.

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  Plan de osificación de la escapula. Un lado positivo. Acromión visible en la parte superior izquierda, en azul.

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  Radiografía del hombro mostrando un os acromiale

En otros animales

El proceso del acromion de los murciélagos (Mammalia: Chiroptera) es particularmente alargado en comparación con el de los humanos.

Las tortugas tienen un acromion que forma la parte anterior de la faja pectoral trirradiada (junto con la coracoides y la escápula). En esta estructura endoesquelética altamente especializada, la escápula es un proceso dorsal (dirigido hacia arriba) unido a la primera costilla; la coracoides es un proceso posteroventral (dirigido hacia atrás y hacia abajo); y el acromion es un proceso medioventral (dirigido hacia adentro y hacia abajo) (también conocido como proceso preescapular) ubicado en la base de la escápula. Esto generó cierta controversia con respecto al origen evolutivo de las tortugas, porque tanto en los pareiasaurios como en los terápsidos no mamíferos, el acromion se encuentra en la punta dorsal de la escápula.

En las tortugas modernas, el acromion se proyecta ventralmente y se articula con el plastrón (la parte inferior plana del caparazón), pero evolucionó en un ancestro común de pareiasaurios y tortugas mucho antes que el plastrón. En estos ancestros primitivos, el acromion se proyectaba hacia adelante para formar una articulación fuerte y flexible entre la cintura escapular y la clavícula. A pesar de estos cambios, el acromion de las tortugas conserva su función original, para sostener la cintura escapular y aumentar la longitud de la zancada.

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  El cinturón del hombro de una tortuga que se rompe. (1) Acromion, (2) escapula, y (3) coracoide

Imágenes adicionales

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  Escapula izquierda. Acromión mostrada en rojo.

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  Animación. Acromión mostrada en rojo.

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  Escapula izquierda. Vista posterior. Acromion etiquetado en la parte superior izquierda.

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  Escapula izquierda. Vista posterior. Acromion es "10"

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  Escapula izquierda. Vista anterior. Acromion etiquetado en la parte superior derecha.

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  Escapula izquierda. Vista anterior. Acromion es "2"

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  Escapula izquierda. Vista lateral. Acromion es "4"

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  El hombro izquierdo y las articulaciones acromioclaviculares, y los ligamentos adecuados de la escapula. Vista anterior.