Acinetobacter

Acinetobacter es un género de bacterias gramnegativas que pertenecen a la clase más amplia de gammaproteobacterias. Las especies de Acinetobacter son oxidasa negativas, exhiben motilidad espasmódica y se presentan en pares bajo aumento.

Son importantes organismos del suelo, donde contribuyen a la mineralización de, por ejemplo, compuestos aromáticos. Las especies de Acinetobacter son una fuente clave de infección en pacientes debilitados en el hospital, en particular la especie Acinetobacter baumannii.

Descripción

Las especies del género Acinetobacter son bacilos gramnegativos estrictamente aeróbicos, no fermentativos. Muestran principalmente una morfología cocobacilar en agar no selectivo. Los bastones predominan en medios fluidos, especialmente durante el crecimiento inicial.

La morfología de las especies de Acinetobacter puede ser bastante variable en muestras clínicas humanas teñidas con Gram y no se puede utilizar para diferenciar Acinetobacter de otras causas comunes de infección.

La mayoría de las cepas de Acinetobacter, excepto algunas de A. lwoffii, crece bien en agar MacConkey (sin sal). Aunque oficialmente se clasifican como no fermentadores de lactosa, a menudo fermentan parcialmente la lactosa cuando se cultivan en agar MacConkey. Son oxidasa negativa, catalasa positiva, indol negativa, inmóviles y generalmente nitrato negativos.

Se sabe que las bacterias del género Acinetobacter forman inclusiones intracelulares de polihidroxialcanoatos en determinadas condiciones ambientales (por ejemplo, falta de elementos como fósforo, nitrógeno u oxígeno combinada con un suministro excesivo de fuentes de carbono).

Etimología

Acinetobacter es una palabra compuesta del griego científico [α + κίνητο + βακτηρ(ία)], que significa bastón inmóvil. El primer elemento acineto- aparece como una interpretación algo barroca del morfema griego ακίνητο-, comúnmente transliterado en inglés como akineto-, pero en realidad proviene del francés cinetique. y fue adoptado directamente al inglés. Sin embargo, la palabra francesa también proviene del privativo griego α + κίνησις (movimiento), lo que confirma el mismo origen por un camino diferente.

Taxonomía

El género Acinetobacter comprende 38 especies con nombres válidos.

Identificación

La identificación de las especies de Acinetobacter se complica por la falta de técnicas de identificación estándar. Inicialmente la identificación se basó en características fenotípicas como temperatura de crecimiento, morfología de la colonia, medio de crecimiento, fuentes de carbono, hidrólisis de gelatina, fermentación de glucosa, entre otras. Este método permitió la identificación de A. calcoaceticus–A. baumannii mediante la formación de colonias mucoides, lisas y redondeadas a 37 °C. Las especies estrechamente relacionadas no se pudieron diferenciar y especies individuales como A. baumannii y Acinetobacter especies genómicas 3 no pudieron identificarse positivamente fenotípicamente.

Debido a que la identificación rutinaria en el laboratorio de microbiología clínica aún no es posible, los aislados de Acinetobacter se dividen y agrupan en tres complejos principales:

• Acinetobacter calcoaceticus-baumannii complex: glucosa-oxidante no hemolítica (A. baumannii puede ser identificado por OXA-51 escribiendo)
• Acinetobacter lwoffii: glucosa-negativa no hemolítica
• Acinetobacter haemolyticus: hemolítica

Se pueden identificar diferentes especies de bacterias de este género mediante desnitrificación de lactosa por fluorescencia para encontrar la cantidad de ácido producido por el metabolismo de la glucosa. La otra prueba de identificación fiable a nivel de género es el ensayo de transformación del ADN cromosómico. En este ensayo, se transforma un mutante auxotrófico de triptófano naturalmente competente de Acinetobacter baylyi (BD4 trpE27) con el ADN total de un supuesto aislado de Acinetobacter y la mezcla de transformación se siembra en placas en un Agar para infusión de cerebro y corazón. Luego, el crecimiento se cosecha después de una incubación durante 24 h a 30 °C, se siembra en placas en agar mínimo (AMA) Acinetobacter y se incuba a 30 °C durante 108 h. El crecimiento en el AMA indica un ensayo de transformación positivo y confirma que el aislado es miembro del género Acinetobacter. E. coli HB101 y A. calcoaceticus MTCC1921T se pueden utilizar como controles negativos y positivos, respectivamente.

Algunos de los métodos moleculares utilizados en la identificación de especies son la PCR basada en secuencias palindrómicas extragénicas repetitivas, la ribotipificación, la electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), el ADN polimórfico amplificado aleatoriamente, el polimorfismo de longitud de fragmentos amplificados (AFLP), la restricción y el análisis de secuencia de ARNt. y espaciadores de genes de ARNr 16S-23S y análisis de restricción de ADN ribosómico 16S amplificado (ARDRA). PFGE, AFLP y ARDRA son métodos comunes validados que se utilizan en la actualidad debido a su capacidad discriminativa. Sin embargo, los métodos más recientes incluyen la tipificación de secuencias multilocus y la PCR multilocus y la espectrometría de masas por ionización por electropulverización, que se basan en la amplificación de genes constitutivos altamente conservados y pueden usarse para estudiar la relación genética entre diferentes aislados.

Hábitat

de Acinetobacter están ampliamente distribuidas en la naturaleza y se encuentran comúnmente en el suelo y el agua. Su capacidad para sobrevivir en superficies húmedas y secas, así como para sobrevivir a la exposición a diversos desinfectantes comunes, permite que algunas especies de Acinetobacter sobrevivan en un entorno hospitalario. Además, las especies de Acinetobacter pueden crecer en una amplia gama de temperaturas, lo que les permite sobrevivir en una amplia gama de entornos.

Importancia clínica

Acinetobacter se aísla con frecuencia en infecciones nosocomiales y es especialmente prevalente en las unidades de cuidados intensivos, donde son comunes tanto los casos esporádicos como los casos epidémicos y endémicos. A. baumannii es una causa frecuente de neumonía adquirida en el hospital, especialmente de neumonía de aparición tardía asociada a ventilación mecánica. Puede causar otras infecciones, incluidas infecciones de la piel y de las heridas, bacteriemia y meningitis, pero A. lwoffi es el principal responsable de esto último.

Del Acinetobacter, A. baumannii es la principal causa de enfermedades humanas y ha estado implicada en una serie de infecciones adquiridas en hospitales, como bacteriemia, infecciones del tracto urinario (ITU), meningitis secundaria, endocarditis infecciosa e infecciones de heridas y quemaduras. En particular, A. baumannii se aísla con frecuencia como la causa de la neumonía adquirida en el hospital entre pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Los factores de riesgo incluyen la intubación a largo plazo y la aspiración traqueal o pulmonar. En la mayoría de los casos de neumonía asociada a ventilador, el equipo utilizado para la ventilación artificial, como los tubos endotraqueales o los broncoscopios, sirven como fuente de infección y provocan la colonización del tracto respiratorio inferior por A. baumannii. En algunos casos, las bacterias pueden llegar al torrente sanguíneo, provocando bacteriemia con tasas de mortalidad que oscilan entre el 32% y el 52%. ITU causadas por A. baumannii parecen estar asociados con el cateterismo continuo, así como con la terapia con antibióticos. A. baumannii también se ha informado que infecta la piel y los tejidos blandos en lesiones traumáticas y heridas posquirúrgicas. A. baumannii comúnmente infecta quemaduras y puede resultar en complicaciones debido a la dificultad de tratamiento y erradicación. Aunque es menos común, algunas pruebas también vinculan esta bacteria con la meningitis, generalmente después de una cirugía invasiva, y, en casos muy raros, con la meningitis primaria adquirida en la comunidad en la que la mayoría de las víctimas eran niños. Los informes de casos también vinculan A. baumannii hasta endocarditis, queratitis, peritonitis y, muy raramente, sepsis neonatal mortal.

La importancia clínica de A. baumannii se debe en parte a su capacidad de desarrollar resistencia contra muchos antibióticos disponibles. Los informes indican que posee resistencia contra cefalosporinas de amplio espectro, antibióticos β-lactámicos, aminoglucósidos y quinolonas. También se informa cada vez más sobre la resistencia a los carbapenémicos. A. baumannii puede sobrevivir en la piel humana o superficies secas durante semanas y es resistente a una variedad de desinfectantes, lo que hace que sea particularmente fácil de propagar en un entorno hospitalario. Los genes de resistencia a los antibióticos suelen transmitirse a través de plásmidos, y los plásmidos presentes en las cepas de Acinetobacter pueden transferirse a otras bacterias patógenas mediante transferencia horizontal de genes.

En individuos sanos, las colonias de Acinetobacter en la piel se correlacionan con una baja incidencia de alergias; Se cree que Acinetobacter protege contra las alergias.

Tratamiento