Acantocito

Acantocito (de la palabra griega ἄκανθα acantha, que significa 'espina'), en biología y medicina, se refiere a una forma anormal de sangre roja. Célula que tiene una membrana celular puntiaguda, debido a proyecciones espinosas. Un término similar es células estimuladas. A menudo pueden confundirse con equinocitos o esquistocitos.

Los acantocitos tienen crenaciones toscas, espaciadas irregularmente y de tamaño variable, que se asemejan a estrellas de muchas puntas. Se observan en frotis sanguíneos en abetalipoproteinemia, enfermedad hepática, corea, acantocitosis, síndrome de McLeod y varios trastornos neurológicos y de otro tipo hereditarios, como neuroacantocitosis, anorexia nerviosa, picnocitosis infantil, hipotiroidismo, hepatitis neonatal idiopática, alcoholismo, esplenomegalia congestiva, síndrome de Zieve y Enfermedad granulomatosa crónica.

Uso

células estimuladoras pueden referirse como sinónimos a acantocitos o, en algunas fuentes, pueden referirse a un subconjunto específico de 'acantocitos extremos' que han sufrido una modificación esplénica mediante la cual la pérdida adicional de la membrana celular ha debilitado las espículas y las células se han vuelto esferocíticas ('esferoacantocitos'), como se observa en algunos pacientes con enfermedad hepática grave.

Acantocitosis puede referirse en general a la presencia de este tipo de glóbulos rojos crenados, como los que se pueden encontrar en la cirrosis grave o la pancreatitis, pero puede referirse específicamente a la abetalipoproteinemia, una afección clínica con glóbulos rojos acantocíticos. glóbulos rojos, problemas neurológicos y esteatorrea. Esta causa particular de acantocitosis (también conocida como abetalipoproteinemia, deficiencia de apolipoproteína B y síndrome de Bassen-Kornzweig) es una afección autosómica recesiva rara, genéticamente heredada, debido a la incapacidad de digerir completamente las grasas de la dieta en los intestinos como resultado de varias mutaciones de el gen de la proteína microsomal de transferencia de triglicéridos (MTTP).

Fisiopatología

Los acantocitos surgen de alteraciones en los lípidos de la membrana o en las proteínas estructurales. Se observan alteraciones en los lípidos de membrana en la abetalipoproteinemia y la disfunción hepática. La alteración de las proteínas estructurales de la membrana se observa en la neuroacantocitosis y el síndrome de McLeod.

En la disfunción hepática, la lipoproteína deficiente en apolipoproteína A-II se acumula en el plasma, lo que provoca un aumento del colesterol en los glóbulos rojos. Esto provoca anomalías en la membrana de los glóbulos rojos que provocan la remodelación del bazo y la formación de acantocitos.

En la abetalipoproteinemia, hay una deficiencia de lípidos y vitamina E que causa una morfología anormal de los glóbulos rojos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de acantocitosis debe diferenciarse de: anemia aguda o crónica, hepatitis A, B y C, síndrome hepatorrenal, hipopituitarismo, síndromes de malabsorción y desnutrición.

Las acantocitosis secundarias a desnutrición, como anorexia nerviosa y fibrosis quística, remiten con la resolución de la deficiencia nutricional. Se pueden encontrar células similares a los acantocitos en el hipotiroidismo, después de la esplenectomía y en la mielodisplasia.

Los acantocitos deben distinguirse de los equinocitos, que también se denominan "células rebabas", que, aunque crenadas, se diferencian en que tienen múltiples espiculaciones pequeñas y proyectadas a intervalos regulares en la membrana celular. Las células de rebaba por lo general implican uremia, pero se observan en muchas afecciones, incluida la hemólisis leve en la hipomagnesemia y la hipofosfatemia, la anemia hemolítica en corredores de largas distancias y la deficiencia de piruvato cinasa. Las células de rebabas también pueden surgir in vitro debido al pH elevado, el almacenamiento de sangre, el agotamiento de ATP, la acumulación de calcio y el contacto con el vidrio. Los acantocitos también deben distinguirse de los queratocitos, también llamados 'células córneas' que tienen unas protuberancias muy grandes.