Ablación transuretral con aguja de la próstata
La ablación transuretral con aguja (también llamada TUNA o ablación transuretral por radiofrecuencia) es una técnica que utiliza radiofrecuencia de baja energía administrada a través de dos agujas para ablación del exceso de tejido prostático. Un cistoscopio/catéter despliega las agujas hacia el tejido prostático obstruido y se inserta en la uretra directamente a través del pene bajo anestesia local antes de que comience el procedimiento. La energía de la sonda calienta el tejido prostático anormal sin dañar la uretra. El tejido cicatricial resultante se atrofia posteriormente, reduciendo el tamaño de la próstata, lo que a su vez reduce la constricción de la uretra. Se puede realizar con anestesia local de forma ambulatoria. Se tarda aproximadamente una hora en realizar el procedimiento. Se necesitan unos 30 días para que el tejido prostático extirpado se reabsorba.
La ablación transuretral con aguja se puede utilizar para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB).
Algunos estudios clínicos han informado que TUNA es seguro y eficaz, ya que mejora el flujo de orina con efectos secundarios mínimos en comparación con otros procedimientos, como la resección transuretral de la próstata (RTUP) y la prostatectomía abierta. Sin embargo, otros estudios han informado que el procedimiento tiene una alta tasa de fracaso y que la mayoría de los pacientes requieren un nuevo tratamiento. Algunos pacientes han informado de inflamación prolongada de la próstata después de someterse al proceso TUNA. Esto se conoce como prostatitis crónica.
Juicios en directrices
- Las directrices de la American Urological Association (AUA) para el tratamiento de BPH de 2018 afirmaron que "TUNA no se recomienda para el tratamiento de LUTS/BPH".
- A partir de 2019, la Asociación Europea de Urología ha eliminado TUNA de sus directrices.
Historia
El sistema TUNA fue iniciado por Stuart Denzil Edwards. El dispositivo era el producto principal de una nueva empresa llamada Vidamed. Vidamed fue fundada en 1992 por Edwards junto con Ron G. Lax, Hugh Sharky e Ingemar Lundquist, en Menlo Park, California, antes de construir una corporación global internacional encabezada por Lyle F. Hermano. Vidamed salió a bolsa en una oferta pública inicial en el mercado de valores NASDAQ de EE. UU. en 1995 y luego fue adquirida por Medtronic en 2001. En 2011, Urologix, Inc. adquirió la licencia exclusiva mundial para la terapia de radiofrecuencia Prostiva.