Abciximab
Abciximab, un antagonista del receptor de la glicoproteína IIb/IIIa fabricado por Janssen Biologics BV y distribuido por Eli Lilly con el nombre comercial ReoPro, es un inhibidor de la agregación plaquetaria utilizado principalmente durante y después de procedimientos de las arterias coronarias como la angioplastia para evitar que las plaquetas se peguen y provoquen la formación de trombos (coágulos de sangre) dentro de la arteria coronaria. Es un inhibidor de la glicoproteína IIb/IIIa.
Si bien abciximab tiene una vida media plasmática corta, debido a su fuerte afinidad por su receptor en las plaquetas, puede ocupar algunos receptores durante semanas. En la práctica, la agregación plaquetaria vuelve gradualmente a la normalidad aproximadamente entre 96 y 120 horas después de suspender el fármaco. Abciximab se elabora a partir de fragmentos Fab de una inmunoglobulina que se dirige al receptor de la glicoproteína IIb/IIIa en la membrana plaquetaria.
Indicaciones de uso
Abciximab está indicado para su uso en personas sometidas a una intervención coronaria percutánea (angioplastia con o sin colocación de stent). El uso de abciximab en este contexto se asocia con una menor incidencia de complicaciones isquémicas debido al procedimiento y una menor necesidad de revascularización arterial coronaria repetida en el primer mes después del procedimiento.
Las investigaciones también muestran que este medicamento puede ser útil para pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica. No es el fármaco de elección apropiado si un paciente tiene programada una cirugía de emergencia (es decir, una cirugía cardíaca) porque el tiempo de sangrado puede tardar aproximadamente 12 horas en normalizarse. Los usos pediátricos incluyen el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki.
Farmacocinética
Abciximab tiene una vida media plasmática de aproximadamente diez minutos, con una vida media en la segunda fase de aproximadamente 30 minutos. Sin embargo, sus efectos sobre la función plaquetaria se pueden observar hasta 48 horas después de finalizar la infusión, y niveles bajos de bloqueo del receptor de glicoproteína IIb/IIIa están presentes hasta 15 días después de finalizar la infusión. Abciximab no requiere ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Efectos secundarios
Muchos de los efectos secundarios del abciximab se deben a sus efectos antiplaquetarios que aumentan el riesgo de hemorragia. El tipo más común de sangrado debido al abciximab es la hemorragia gastrointestinal.
La trombocitopenia es un riesgo grave poco frecuente pero conocido que se caracteriza por una caída grave de las plaquetas que circulan en la sangre. La trombocitopenia inducida por abciximab suele aparecer rápidamente horas después de la administración, pero puede aparecer hasta 16 días después. La transfusión de plaquetas es el único tratamiento conocido para la trombocitopenia inducida por abciximab, pero esta terapia puede tener una eficacia limitada porque el fármaco puede unirse e inhibir los receptores de las plaquetas recién transfundidas.