Traqueomalácia
Traqueomalácia é uma condição ou incidente em que a cartilagem que mantém as vias aéreas (traquéia) aberta é macia, de modo que a traquéia entra em colapso em parte, especialmente durante o aumento do fluxo de ar. Essa condição é mais comumente vista em bebês e crianças pequenas. O sintoma usual é estridor quando uma pessoa respira. Isso geralmente é conhecido como traquéia de vento em colapso.
A traquéia normalmente se abre um pouco durante a respiração e se estreita levemente durante a respiração. Esses processos são exagerados em traqueomalácia, levando ao colapso das vias aéreas na respiração.
Se a condição se estender ainda mais às grandes vias aéreas (bronchi) (se também houver broncomalácia), ela é denominada traqueobronchomalacia. A mesma condição também pode afetar a laringe, chamada laringomalácia. O termo é de traquéia e o grego μαλακία, amolecendo
Sinais e sintomas
Traqueomalácia ocorre quando as paredes do traquéia entram em colapso. Isso pode acontecer porque as paredes da trape -cabeça são fracas, ou pode acontecer porque algo está pressionando nela. Isso pode incluir hipotonia do músculo trachealis. Toda a traquéia pode ser afetada ou apenas um pequeno pedaço. Se a parte desmoronada da trape do vento passa pela área onde a trape -cabeça se ramifica nos dois pulmões, é chamada Broncomalácia.
Esse problema causa barulhento ou difícil respirar nos primeiros 1 a 2 meses após o nascimento. Isso é chamado de traqueomalácia congênita (estava presente no nascimento). Não é muito comum. Os bebês nascidos com traqueomalácia podem ter outros problemas de saúde, como um defeito cardíaco, refluxo ou atraso no desenvolvimento. Algumas crianças recebem traqueomalácia por causa de outros problemas de saúde. Os sintomas podem ser leves a graves.
Os sintomas dentro do pulmão incluem a respiração barulhenta que pode melhorar quando você muda a posição do seu bebê ou enquanto ele estiver dormindo. Problemas respiratórios que pioram durante a tosse, choro, alimentação ou resfriados. Som agudo durante a respiração (Stridor). Tosse aguçada. Barulho de barulho ou chiando com respiração.
Diagnóstico
Não existe um conjunto padronizado e definido de critérios de diagnóstico para o diagnóstico de traqueomalácia, principalmente devido aos sintomas inespecíficos associados a ele. As abordagens de diagnóstico atuais incluem testes de função pulmonar, que mostram uma redução característica no pico de fluxo expiratório (PEF), exame físico e imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (ressonância magnética), broncoscopia de fibraptic (FB) é considerada o melhor diagnóstico Método porque uma câmera inserida na garganta mostra uma visão direta das vias aéreas e pulmões, detectando alterações no tamanho ou aparência das traquinas lúmen e mucosa e quaisquer sinais de inflamação, fístulas ou compressões externas para determinar com precisão o Localização e gravidade da malácia. As imagens radiológicas transversais são importantes na detecção de estruturas mediastinais envolvidas na MT antes da cirurgia. A traqueografia/broncografia não é mais um método de diagnóstico preferido. A broncografia fornece uma medição precisa do lúmen das vias aéreas com uma avaliação dinâmica e morfológica da árvore traqueobrônquica. No entanto, isso requer a injeção de material de contraste nas vias aéreas estreitadas. Os riscos incluem reação alérgica, entupimento das vias aéreas ou obstrução completa das vias aéreas.
Classificação
Existem três tipos de traqueomalácia:
- Tipo 1—congenital, às vezes associado com fístula traqueoesofágica ou atresia esofágica
- Tipo 2 — compressão extrínseca às vezes devido a anéis vasculares
- Tipo 3 - adquirido devido a infecção crônica ou intubação prolongada ou condições inflamatórias como policondrite retransmitente
Tratamento
De acordo com a Cochrane Review de 2012, não há evidências que apoiem a terapia médica sobre a terapia cirúrgica para traqueomalácia significativa ou vice -versa. As recomendações atuais para a traqueomalácia leve a moderada a moderada não com risco de vida se concentra no manejo dos sintomas.
- Uso regular de nebulizadores salinos hipertônicos
- Os esteróides inalados de baixa dose podem ajudar a diminuir a inflamação das vias aéreas e inchaço
- Ipratrópio inalado pode ajudar a diminuir secreções e endurecer vias aéreas menores
- Os antibióticos durante a infecção respiratória ativa podem diminuir a gravidade e o comprimento dos sintomas
- A pressão contínua da via aérea positiva (CPAP) fornece pressão intraluminal adicional
A vida é geralmente salva se as vias aéreas forem abertas através de um buraco na garganta. Se uma pessoa sobrevive, pode ter sintomas, mas geralmente melhorará após a reabertura das vias aéreas. Se os sintomas forem graves o suficiente, poderá ser necessário tratamento. Eles variam do manejo médico sobre a ventilação mecânica (pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) ou pressão positiva nas vias aéreas positivas (BIPAP)), para inserir um stent e cirurgia traqueal.
Técnicas cirúrgicas incluem aortopexia, traqueopexia, traqueobroncoplastia e traqueostomia. O papel da desoxirribonuclease humana recombinante nebulizada (RhdNase) permanece inconclusiva.
Ver também
- colapso traqueal para a condição em cães
Referências
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