Rachaduras nas juntas

Cracking articulações do dedo faz uma rachadura distinta ou popping som.

Quebra de juntas é a manipulação das juntas para produzir um som e "estouro" sensação. Às vezes é realizado por fisioterapeutas, quiropráticos, osteopatas e massagistas em banhos turcos buscando uma variedade de resultados.

Durante muito tempo se acreditou que o estalar das articulações, especialmente dos nós dos dedos, causava artrite e outros problemas nas articulações. No entanto, isso não é apoiado por pesquisas médicas.

O mecanismo de rachadura e o som resultante são causados por bolhas de cavitação de gás dissolvido (gás nitrogênio) que repentinamente colapsam dentro das juntas. Isso acontece quando a cavidade articular é esticada além de seu tamanho normal. A pressão dentro da cavidade da junta cai e o gás dissolvido repentinamente sai da solução e assume a forma gasosa, o que faz um barulho distinto de estalo. Para poder estalar a mesma junta novamente, é necessário esperar cerca de 20 minutos antes que as bolhas se dissolvam no líquido sinovial e possam se formar novamente.

É possível que o estalar voluntário das articulações por um indivíduo seja considerado parte do espectro dos transtornos obsessivo-compulsivos.

Causas

Imagens estáticas da mão na fase de repouso antes de rachar (esquerda). A mesma mão depois de rachar com a adição de uma força de distração pós-cracking (direita). Note o vazio escuro, interarticular (seta amarela).

Durante muitas décadas, o mecanismo físico que causa o som de estalo como resultado de flexão, torção ou compressão das juntas era incerto. As causas sugeridas incluem:

• Cavitação dentro da articulação - pequenas cavidades de forma a vácuo parcial no fluido sinovial e, em seguida, rapidamente colapso, produzindo um som afiado.
• Esticamento rápido de ligamentos.
• As adesões intra-articulares (dentro) sendo quebradas.
• Formação de bolhas de ar comum como a articulação é expandida.

Existiam várias hipóteses para explicar a fissuração das juntas. A cavitação do líquido sinovial tem algumas evidências para apoiá-la. Quando uma manipulação espinhal é realizada, a força aplicada separa as superfícies articulares de uma articulação sinovial totalmente encapsulada, o que, por sua vez, cria uma redução na pressão dentro da cavidade articular. Nesse ambiente de baixa pressão, parte dos gases dissolvidos no líquido sinovial (que se encontram naturalmente em todos os fluidos corporais) saem da solução, formando uma bolha, ou cavidade (tribonucleação), que colapsa rapidamente sobre si mesma, resultando em um "clique" som. Acredita-se que o conteúdo da bolha de gás resultante seja principalmente dióxido de carbono, oxigênio e nitrogênio. Os efeitos desse processo permanecerão por um período de tempo conhecido como "período refratário", durante o qual a junta não pode ser "retrincada", que dura cerca de 20 minutos, enquanto o os gases são lentamente reabsorvidos no líquido sinovial. Há alguma evidência de que a frouxidão ligamentar pode estar associada a uma maior tendência à cavitação.

Em 2015, a pesquisa mostrou que as bolhas permaneceram no fluido após a rachadura, sugerindo que o som de rachadura foi produzido quando a bolha dentro da junta foi formada, não quando ela entrou em colapso. Em 2018, uma equipe na França criou uma simulação matemática do que acontece em uma junta antes de estalar. A equipe concluiu que o som é causado por bolhas. colapso, e as bolhas observadas no fluido são o resultado de um colapso parcial. Devido à base teórica e à falta de experimentação física, a comunidade científica ainda não está totalmente convencida dessa conclusão.

O rompimento de tendões ou tecido cicatricial sobre uma proeminência (como na síndrome de ressalto do quadril) também pode gerar um som alto de estalo ou estouro.

Relação com artrite

A alegação comum de que estalar os nós dos dedos causa artrite não é apoiada por evidências científicas. Um estudo publicado em 2011 examinou as radiografias da mão de 215 pessoas (com idade entre 50 e 89 anos). Ele comparou as articulações daqueles que estalavam os dedos regularmente com aqueles que não o faziam. O estudo concluiu que estalar os nós dos dedos não causava osteoartrite nas mãos, não importa quantos anos ou com que frequência uma pessoa estalou os dedos. Este estudo inicial foi criticado por não levar em consideração a possibilidade de fatores de confusão, como se a capacidade de estalar os nós dos dedos está associada ao funcionamento prejudicado da mão, em vez de ser uma causa disso.

O médico Donald Unger estalou os nós dos dedos da mão esquerda todos os dias por mais de sessenta anos, mas ele não estalou os nós dos dedos da mão direita. Nenhuma artrite ou outras doenças se formaram em nenhuma das mãos e, por isso, ele recebeu o satírico Prêmio Ig Nobel de Medicina de 2009.