Pressão oncótica

pressão oncótica , ou coloide osmótica de pressão , é um tipo de pressão osmótica induzida pelas proteínas plasmáticas, principalmente albumina, em um vaso sanguíneo do plasma; (ou qualquer outro líquido corporal, como sangue e linfa) que causa um puxão no fluido de volta ao capilar. Os colóides participantes deslocam as moléculas de água, criando assim um déficit relativo da molécula de água com as moléculas de água voltando ao sistema circulatório dentro da extremidade de pressão venosa inferior dos capilares.

tem um efeito opondo -se à pressão arterial hidrostática, que empurra a água e as pequenas moléculas para fora do sangue nos espaços intersticiais na extremidade arterial dos capilares e na pressão osmótica coloidal intersticial. Esses fatores de interação determinam o particionamento da água extracelular entre o plasma sanguíneo e o espaço extravascular.

A pressão oncótica afeta fortemente a função fisiológica do sistema circulatório. Suspeita -se que tenha um efeito importante na pressão no filtro glomerular. No entanto, esse conceito foi fortemente criticado e a atenção mudou para o impacto da camada intravascular de glicocalíxo como o principal jogador.

A palavra ' Oncotic ' Por definição, é denominado como "referente ao inchaço", indicando o efeito do desequilíbrio oncótico no inchaço dos tecidos.

A palavra em si é derivada de Onco- e -ic; ' ONCO-' significado ' referente a massa ou tumores ' e ' -ic ', que forma um adjetivo.

Em todo o corpo, os compostos dissolvidos têm uma pressão osmótica. Como as grandes proteínas plasmáticas não podem facilmente atravessar as paredes capilares, seu efeito na pressão osmótica dos interiores capilares, em certa medida, equilibrará a tendência de o fluido vazar dos capilares. Em outras palavras, a pressão oncótica tende a puxar o fluido para os capilares. Em condições em que as proteínas plasmáticas são reduzidas, p. Por serem perdidos na urina (proteinúria), haverá uma redução na pressão oncótica e um aumento na filtração no capilar, resultando em excesso de acúmulo de fluido nos tecidos (edema).

A grande maioria da pressão oncótica nos capilares é gerada pela presença de altas quantidades de albumina, uma proteína que constitui aproximadamente 80% da pressão oncótica total exercida pelo plasma sanguíneo no líquido intersticial. A pressão oncótica total de um capilar médio é de cerca de 28 mmHg, com albumina que contribui com aproximadamente 22 mmHg dessa pressão oncótica, apesar de representar apenas 50% de toda a proteína no plasma sanguíneo a 35-50 g/L. Como as proteínas sanguíneas não podem escapar através do endotélio capilar, a pressão oncótica dos leitos capilares tende a atrair água para os vasos. É necessário entender a pressão oncótica como um equilíbrio; Como as proteínas sanguíneas reduzem a permeabilidade interior, menos líquido plasmático pode sair do vaso.

A pressão ocótica é representada pelo símbolo Π ou π na equação Starling e em outros lugares. A equação Starling em particular descreve a filtração em volume/s ($Não. J_{\mathrm {v} }}$) relativa à pressão cótica (${\displaystyle \pi _{\mathrm {p} }}$) à pressão hidrostática capilar ($(c} }}$), pressão hidrostática do fluido intersticial ($(i} }}$), e pressão sobrecótica do fluido intersticial (${\displaystyle \pi _{\mathrm {i} }}$), bem como vários coeficientes descritivos, como mostrado abaixo:

$Não. \ J_{\mathrm Não, não, não, não. }-P_{\mathrm {i} } }-\sigma [\pi]$

Na extremidade arteriolar do capilar, a pressão arterial começa a cerca de 36 mm Hg e diminui para cerca de 15 mm Hg na extremidade venosa, com pressão oncótica a um estábulo de 25 a 28 mm Hg. Dentro do capilar, a reabsorção devido a essa diferença de pressão venosa é estimada em cerca de 90% a do fluido filtrado, com os 10% extras sendo retornados por meio de linfáticos para manter o volume estável no sangue.

Nos tecidos, a interrupção fisiológica pode surgir com a diminuição da pressão oncótica, que pode ser determinada usando exames de sangue para concentração de proteínas.

A pressão osmótica coloidal diminuída, principalmente observada na hipoalbuminemia, pode causar edema e diminuir o volume sanguíneo, pois o fluido não é reabsorvido na corrente sanguínea. A pressão colóide nesses casos pode ser perdida devido a vários fatores diferentes, mas diminuiu principalmente a produção colóide ou o aumento da perda de colóides através da filtração glomerular. Essa baixa pressão geralmente se correlaciona com maus resultados cirúrgicos.

No cenário clínico, existem dois tipos de fluidos usados para gotejamentos intravenosos: cristalóides e colóides. Os cristalóides são soluções aquosas de sais minerais ou outras moléculas solúveis em água. Os colóides contêm moléculas insolúveis maiores, como a gelatina. Há algum debate sobre as vantagens e desvantagens do uso de soluções colóides biológicas versus sintéticas. Os valores de pressão oncótica são de aproximadamente 290 mosm por kg de água, que diferem ligeiramente da pressão osmótica do sangue que tem valores que aproximam 300 Mosm /L. Essas soluções coloidais são tipicamente usadas para remediar baixa concentração colóide, como na hipoalbuminemia, mas também é suspeita de ajudar em lesões que normalmente aumentam a perda de fluidos, como queimaduras.

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