Juramento de Hipócrates

O Juramento de Hipócrates é um juramento de ética historicamente feito pelos médicos. É um dos textos médicos gregos mais conhecidos. Na sua forma original, exige que um novo médico jure, por vários deuses da cura, defender padrões éticos específicos. O juramento é a expressão mais antiga da ética médica no mundo ocidental, estabelecendo vários princípios de ética médica que permanecem de suma importância até hoje. Estes incluem os princípios do sigilo médico e da não maleficência. Como articulação seminal de certos princípios que continuam a orientar e informar a prática médica, o antigo texto tem mais do que valor histórico e simbólico. Está consagrado nos estatutos legais de várias jurisdições, de modo que as violações do juramento podem acarretar responsabilidade criminal ou outra responsabilidade além da natureza simbólica do juramento.

O juramento original foi escrito em grego jônico, entre os séculos V e III aC. Embora seja tradicionalmente atribuído ao médico grego Hipócrates e geralmente esteja incluído no Corpus Hipocrático, alguns estudiosos modernos não consideram que tenha sido escrito pelo próprio Hipócrates.

Texto do juramento

Cópia sobrevivente mais antiga

Os fragmentos parciais mais antigos do juramento datam de cerca de 275 d.C. A versão mais antiga existente data aproximadamente do século 10 a 11, mantida na Biblioteca do Vaticano. Uma versão comumente citada, datada de 1595, aparece em grego koiné com uma tradução latina. Nesta tradução, o autor traduz "πεσσὸν" ao latim "fœtum."

Abaixo está o Juramento de Hipócrates, em grego, da edição Loeb de 1923, seguido da tradução em inglês:

Ἀμνυμι καἈ κα Ἀγείαν κακ κακ κακ κακ κείαν κας κακ κακ κακ κακ καν Ἀν Ἀαν Ἀαν Ἀ Ἀαν Ἀ Ἀαν Ἀ Ἀαν Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ Ἀ

κ αρος ρος θερος ρος ρος μαιρια ρα ρια ρι ρι ρι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι

διαιτήμασί τε χρήσομαι ππ φ φφελεί. καμνόντων κατύ δναμιν κα. κρίσιν μμήν, δπ δηλήσει δκ δκ κα. καιν ρι ρι ρι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι

δώσω δὐ ουκδ φάρμακον ουδεν. α.τηθεςς θανάσιμον, ουδδ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ ὑ

δγνςς δ. κα. σσίως διατηρήσω βίον τόν μμόν κα. τέχν τθν τνν τμν μν μν κν κ κν κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ

ου τεμέω δ. ουκδ. μμν λιθι.ντας, κκχωρήσω δ. ρργάτ.σιν ανδράσι πρήξιος τσσδε.

δκας κκίας δκ κόνας ἀν σσίων σσελεσομαι ππ δ δελείκ κας κκας κς κκες κκες κς κκες κκες κκες κς κς κκες κς κς κς κς κς κς κς κ κ κς κς κς κς κς κς κς κ κ κς κς κς κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ

δ δ δ νν ννθεραπεί. δδω ἀ άκούσω, κ κα. ἄ ἄυ θευ θεραπείης κατατ, βίον αναρώπων, μ μρ χρρή ποτεεεεεεε κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ κ

κρκον μμν ονν μοι τόνε ππιτελέα ποιέοντι κακ μσ συγχέοντοντι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι ι

Juro por Apolo Healer, por Asclépio, por Higieia, por Panacea, e por todos os deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que vou realizar, de acordo com a minha capacidade e julgamento, este juramento e esta indentura.

Para manter o meu professor nesta arte igual aos meus próprios pais; para fazê-lo sócio na minha subsistência; quando ele está em necessidade de dinheiro para compartilhar o meu com ele; para considerar sua família como meus próprios irmãos, e para ensiná-los esta arte, se eles querem aprendê-lo, sem taxa ou indenização; para transmitir preceito, instrução oral, e todas as outras instruções para os meus próprios filhos, os filhos do meu professor, e para inegrinar os alunos que não têm.

Vou usar esses regimes dietéticos que beneficiarão meus pacientes de acordo com minha maior capacidade e julgamento, e não farei nenhum mal ou injustiça para eles. Nem administrarei um veneno a ninguém quando me pedirem para o fazer, nem sugerirei tal curso. Da mesma forma Não vou dar a uma mulher um pessário para fazer o aborto. Mas manterei a minha vida pura e santa e a minha arte. Eu não usarei a faca, nem mesmo, em verdade, em sofredores de pedra, mas vou dar lugar a tais como são artesãos lá dentro.

Em todas as casas Entrarei, entrarei para ajudar os doentes, e abster-me-ei de todos os erros intencionais e danos, especialmente de abusar dos corpos do homem ou da mulher, do vínculo ou da liberdade. E tudo o que eu ver ou ouvir no curso da minha profissão, bem como fora da minha profissão no meu relacionamento com os homens, se for o que não deve ser publicado no exterior, eu nunca divulgarei, mantendo tais coisas para ser segredos santos.

Agora, se eu realizar este juramento, e não o quebrar, que eu ganhe para sempre a reputação entre todos os homens para a minha vida e para a minha arte; mas se eu quebrar e perseverar, que o contrário me surpreenda. – Tradução por W.H.S. Jones.

"Primeiro não faça mal"

Costuma-se dizer que a frase exata "Primeiro não faça mal" (Latim: Primum non nocere) faz parte do juramento de Hipócrates original. Embora a frase não apareça na versão do juramento de 245 d.C., intenções semelhantes são juradas por: “Eu me absterei de todas as ações erradas e danos intencionais”. Acredita-se que a frase primum non nocere data do século XVII.

Outra frase equivalente é encontrada em Epidemias, Livro I, da escola hipocrática: "Pratique duas coisas ao lidar com a doença: ou ajude ou não prejudique o paciente". Acredita-se que a frase exata tenha se originado com o cirurgião inglês do século XIX, Thomas Inman.

Contexto e interpretação

O juramento é sem dúvida o texto mais conhecido do Corpus Hipocrático, embora a maioria dos estudiosos modernos não o atribua ao próprio Hipócrates, estimando que tenha sido escrito no século IV ou V aC. Alternativamente, o estudioso clássico Ludwig Edelstein propôs que o juramento foi escrito pelos pitagóricos, uma ideia que outros questionaram por falta de evidências para uma escola de medicina pitagórica. Embora a filosofia pitagórica apresente uma correlação com os valores do Juramento, a proposta de uma relação direta tem sido em grande parte desacreditada em estudos mais recentes.

Seus princípios éticos gerais também são encontrados em outras obras do Corpus: o Médico menciona a obrigação de guardar as 'coisas sagradas' da medicina dentro da comunidade médica (ou seja, não divulgar segredos); menciona também a posição especial do médico em relação aos seus pacientes, especialmente mulheres e meninas. No entanto, vários aspectos do juramento contradizem os padrões de prática estabelecidos em outras partes do Corpus. O mais notável é a proibição do uso do bisturi, mesmo para pequenos procedimentos como a litotomia, embora outros trabalhos do Corpus forneçam orientações sobre a realização de procedimentos cirúrgicos.

O fornecimento de medicamentos venenosos certamente teria sido visto como imoral pelos médicos contemporâneos se resultasse em assassinato. No entanto, a proibição absoluta descrita no juramento também proíbe a eutanásia. Vários relatos de médicos antigos que ajudaram suicídios voluntariamente sobreviveram. Várias explicações para a proibição da eutanásia no juramento foram propostas: é possível que nem todos os médicos tenham feito o juramento, ou que o juramento procurasse evitar preocupações amplamente difundidas de que os médicos poderiam ser empregados como assassinos políticos.

O fragmento interpretado do juramento de 275 DC contém uma proibição do aborto que está em contradição com o texto original de Hipócrates Sobre a Natureza da Criança, que contém uma descrição de um aborto, sem qualquer implicação de que era moralmente errado, e as descrições de medicamentos abortivos são numerosas na literatura médica antiga. A posição do juramento sobre o aborto não era clara, mesmo no mundo antigo, onde os médicos debatiam se a especificação dos pessários era uma proibição simples de pessários ou uma proibição geral de todos os métodos de aborto. Escribônio Largo foi inflexível em 43 d.C. (a referência mais antiga ao juramento que sobreviveu) de que ele proibia o aborto. No trabalho Ginecologia do século I ou II d.C., Sorano de Éfeso escreveu que um grupo de médicos seguiu o Juramento e baniu todos os abortivos, enquanto o outro grupo - ao qual ele pertencia - estava disposto a prescrever abortos., mas apenas para o bem da saúde da mãe. William Henry Samuel Jones afirma que “o aborto… embora os médicos sejam proibidos de o provocar, possivelmente não foi condenado em todos os casos”. Ele acreditava que o juramento proibia o aborto, embora não em todas as circunstâncias. John M. Riddle argumenta que porque Hipócrates especificou pessários, ele apenas quis dizer pessários e, portanto, era aceitável para um médico hipocrático realizar abortos usando drogas orais, meios violentos, uma perturbação da rotina diária ou dos hábitos alimentares e muito mais. Outros estudiosos, principalmente Ludwig Edelstein, acreditam que o autor pretendia proibir todo e qualquer aborto. Olivia De Brabandere escreve que independentemente da intenção original do autor a natureza vaga e polivalente da linha relevante permitiu que profissionais e não profissionais interpretassem e usassem o juramento. particularmente desde a Idade Média, proibiu explicitamente o aborto, a proibição é frequentemente omitida de muitos juramentos feitos hoje nas escolas médicas dos EUA, embora permaneça controversa.

O juramento destaca-se entre textos antigos comparáveis sobre ética e profissionalismo médico através do seu tom fortemente religioso, um factor que torna particularmente difícil atribuir a sua autoria a Hipócrates. Frases como “mas manterei pura e santa tanto minha vida quanto minha arte”; sugerem uma devoção profunda, quase monástica, à arte da medicina. Aquele que cumpre o juramento recebe a promessa de “reputação entre todos os homens pela minha vida e pela minha arte”. Isto contrasta fortemente com os escritos galénicos sobre ética profissional, que empregam uma abordagem muito mais pragmática, onde a boa prática é definida como prática eficaz, sem referência a divindades.

A importância do juramento entre a comunidade médica é, no entanto, atestada pela sua aparição nas lápides dos médicos e, no século IV d.C., passou a representar a profissão médica.

O juramento continuou a ser usado no mundo cristão bizantino, com suas referências a divindades pagãs substituídas por um preâmbulo cristão, como no manuscrito do século XII retratado em forma de cruz.

Versões modernas e relevância

O Juramento de Hipócrates foi eclipsado como documento de ética profissional por códigos éticos mais extensos e atualizados regularmente, emitidos por associações médicas nacionais, como o Código de Ética Médica da AMA (adotado pela primeira vez em 1847) e o British General Medical Council. #39;boas práticas médicas. Estes documentos fornecem uma visão abrangente das obrigações e do comportamento profissional de um médico para com os seus pacientes e a sociedade em geral. Os médicos que violarem estes códigos poderão ser sujeitos a processos disciplinares, incluindo a perda da sua licença para exercer a medicina. No entanto, a extensão destes documentos tornou a sua destilação em juramentos mais curtos uma proposta atraente. À luz deste fato, diversas atualizações do juramento foram oferecidas nos tempos modernos, algumas delas jocosas.

O juramento foi modificado inúmeras vezes.

Nos Estados Unidos, a maioria das escolas de medicina osteopática usa o Juramento Osteopático no lugar ou em adição ao Juramento de Hipócrates. O Juramento Osteopático foi usado pela primeira vez em 1938, e a versão atual está em uso desde 1954.

Uma das revisões mais significativas foi redigida pela primeira vez em 1948 pela Associação Médica Mundial (WMA), chamada Declaração de Genebra. “Durante o pós-Segunda Guerra Mundial e imediatamente após a sua fundação, a WMA demonstrou preocupação com o estado da ética médica em geral e no mundo. A WMA assumiu a responsabilidade de estabelecer diretrizes éticas para os médicos do mundo. Observou que, naqueles anos, o costume das escolas médicas de prestar juramento aos seus médicos ao se formarem ou receberem uma licença para exercer a medicina havia caído em desuso ou se tornado uma mera formalidade. Na Alemanha nazista, os estudantes de medicina não faziam o juramento de Hipócrates, embora conhecessem a ética de “nil nocere” – não causar danos.

Na década de 1960, o Juramento de Hipócrates foi alterado para exigir o “máximo respeito pela vida humana desde o seu início”, tornando-o uma obrigação mais secular, não a ser tomada na presença de quaisquer deuses, mas antes apenas outras pessoas. Quando o juramento foi reescrito em 1964 por Louis Lasagna, Reitor Acadêmico da Faculdade de Medicina da Universidade Tufts, a oração foi omitida, e essa versão foi amplamente aceita e ainda é usada hoje por muitas escolas médicas dos EUA:

Eu juro cumprir, para o melhor de minha capacidade e julgamento, esta aliança:

Eu respeitarei os ganhos científicos duros desses médicos em cujos passos eu ando, e felizmente compartilhar esse conhecimento como é meu com aqueles que devem seguir.

Vou aplicar, para o benefício dos doentes, todas as medidas [que] são necessárias, evitando essas armadilhas gêmeas de sobretratamento e niilismo terapêutico.

Vou lembrar que há arte para medicina, bem como ciência, e que o calor, simpatia e compreensão podem superar a faca do cirurgião ou a droga do químico.

Não terei vergonha de dizer "não sei", nem vou deixar de chamar meus colegas quando as habilidades de outro são necessárias para a recuperação de um paciente.

Eu respeitarei a privacidade dos meus pacientes, pois seus problemas não são divulgados para mim que o mundo possa saber. Principalmente devo andar com cuidado em questões de vida e morte. Se me der para salvar uma vida, obrigado. Mas também pode estar dentro do meu poder de ter uma vida; essa responsabilidade incrível deve ser enfrentada com grande humildade e consciência da minha própria fragilidade. Acima de tudo, não devo brincar a Deus.

Vou lembrar que não trato um gráfico de febre, um crescimento canceroso, mas um ser humano doente, cuja doença pode afetar a família da pessoa e a estabilidade econômica. Minha responsabilidade inclui esses problemas relacionados, se eu for cuidar adequadamente para os doentes.

Evitarei a doença sempre que puder, pois a prevenção é preferível curar.

Vou lembrar-me de que continuo membro da sociedade, com obrigações especiais para todos os meus semelhantes seres humanos, aqueles som de mente e corpo, bem como os enfermos.

Se eu não violar este juramento, que eu possa desfrutar da vida e da arte, respeitado enquanto vivo e me lembro com afeição depois. Maio Eu sempre ajo de modo a preservar as melhores tradições do meu chamado e que eu longa experiência a alegria de curar aqueles que procuram a minha ajuda.

Em uma pesquisa de 1989 com 126 escolas médicas dos EUA, apenas três delas relataram o uso do juramento original, enquanto trinta e três usaram a Declaração de Genebra, sessenta e sete usaram um Juramento de Hipócrates modificado, quatro usaram o Juramento de Maimônides, um fez convênio, oito fez outro juramento, um fez juramento desconhecido e dois não fizeram nenhum tipo de juramento. Sete escolas médicas não responderam à pesquisa.

Em 1993, apenas 14% dos juramentos médicos proibiam a eutanásia e apenas 8% proibiam o aborto.

Em uma pesquisa realizada em 2000 nas escolas médicas dos EUA, todas as escolas médicas então existentes administravam algum tipo de juramento profissional. Entre as escolas de medicina moderna, sessenta e duas de 122 usaram o Juramento de Hipócrates, ou uma versão modificada dele. As outras sessenta escolas usaram a Declaração de Genebra original ou modificada, o Juramento de Maimônides ou um juramento de autoria de alunos e/ou professores. Todas as dezenove escolas osteopáticas usaram o Juramento Osteopático.

Na França, é comum que os recém-formados em medicina assinem um juramento por escrito.

Em 1995, Sir Joseph Rotblat, no seu discurso de aceitação do Prémio Nobel da Paz, sugeriu um Juramento de Hipócrates para os Cientistas. Em 2007, o cidadão norte-americano Rafiq Abdus Sabir foi condenado por ter feito uma promessa à Al Qaeda, concordando assim em fornecer ajuda médica a terroristas feridos.

A partir de 2018, todos os graduados em medicina dos EUA fizeram alguma forma de juramento público, mas nenhum usou o Juramento de Hipócrates original. Freqüentemente é usado um formulário modificado ou um juramento exclusivo daquela escola. Uma revisão de 18 desses juramentos foi criticada por sua grande variabilidade: “A consistência ajudaria a sociedade a ver que os médicos são membros de uma profissão comprometida com um conjunto compartilhado de valores éticos essenciais”.

Violação

Não existe punição direta para quem quebra o Juramento de Hipócrates, embora um equivalente discutível nos tempos modernos seja a negligência médica, que acarreta uma ampla gama de punições, desde ações legais até penalidades civis. Nos Estados Unidos, várias decisões judiciais importantes fizeram referência ao clássico Juramento de Hipócrates, defendendo ou rejeitando os seus limites para a ética médica: Roe v. Wade, Washington v. Harper >, Compassion in Dying v. Estado de Washington (1996) e Thorburn v. Departamento de Correções (1998). Na antiguidade, a punição pela quebra do juramento de Hipócrates podia variar desde uma pena até a perda do direito de praticar a medicina.

Em 2022, uma faculdade no estado indiano de Tamil Nadu viu um grupo de estudantes de medicina realizar o Charaka shapath, um juramento sânscrito chamado do antigo médico sábio Maharishi Charak, em vez do juramento de Hipócrates.. O governo estadual posteriormente demitiu o reitor da faculdade de medicina de Madurai por este ato.