Enxaguante bucal

Gama de lavagem de boca por Listerine

Enxague bucal, enxágue bucal, enxágue bucal ou enxaguante bucal é um líquido que é retido no boca passivamente ou ao redor da boca pela contração dos músculos periorais e/ou movimento da cabeça, e pode ser gargarejado, onde a cabeça é inclinada para trás e o líquido borbulha na parte de trás da boca.

Normalmente, os colutórios são soluções anti-sépticas destinadas a reduzir a carga microbiana na boca, embora outros colutórios possam ser administrados por outras razões, como por sua ação analgésica, anti-inflamatória ou antifúngica. Além disso, alguns enxágues agem como substitutos da saliva para neutralizar o ácido e manter a boca úmida na xerostomia (boca seca). Os colutórios cosméticos controlam temporariamente ou reduzem o mau hálito e deixam a boca com um sabor agradável.

Enxaguar com água ou enxaguatório bucal após a escovação com creme dental com flúor pode reduzir a disponibilidade de flúor na saliva. Isso pode diminuir a remineralização anticárie e os efeitos antibacterianos do flúor. O enxaguatório bucal com flúor pode atenuar esse efeito ou, em altas concentrações, aumentar o flúor disponível, mas não é tão econômico quanto deixar o creme dental com flúor nos dentes após a escovação. Um grupo de especialistas discutindo o enxágue pós-escovação em 2012 descobriu que, embora houvesse orientação clara dada em muitas publicações de conselhos de saúde pública para "cuspir, evitar enxaguar com água/enxágue excessivo com água" eles acreditavam que havia uma base limitada de evidências para as melhores práticas.

Usar

O uso comum envolve enxaguar a boca com cerca de 20–50 ml (2/3 fl oz) de enxaguante bucal. A lavagem é normalmente bochechada ou gargarejada por cerca de meio minuto e depois cuspida. A maioria das empresas sugere não beber água imediatamente após o uso de enxaguatório bucal. Em algumas marcas, o expectorado é manchado, para que se possa ver as bactérias e os detritos. O enxaguante bucal não deve ser usado imediatamente após a escovação dos dentes, para não remover o resíduo benéfico de flúor deixado pela pasta de dente. Da mesma forma, a boca não deve ser enxaguada com água após a escovação. Os pacientes foram instruídos a "cuspir, não enxaguar" após escovar os dentes como parte de uma campanha do Serviço Nacional de Saúde no Reino Unido. Um enxaguante bucal com flúor pode ser usado em um horário diferente da escovação.

O gargarejo é quando a cabeça é inclinada para trás, permitindo que o enxaguante bucal fique no fundo da boca enquanto expira, fazendo com que o líquido borbulhe. O gargarejo é praticado no Japão para a prevenção percebida da infecção viral. Uma maneira comumente usada é com infusões ou chá. Em algumas culturas, o gargarejo geralmente é feito em particular, normalmente em um banheiro em uma pia para que o líquido possa ser enxaguado.

Uso indevido perigoso

Se alguém beber enxaguatório bucal, danos graves e até a morte podem resultar rapidamente do alto teor de álcool e outras substâncias nocivas no enxaguatório bucal. É uma causa comum de morte entre os sem-teto durante os meses de inverno, porque uma pessoa pode se sentir mais quente depois de beber.

Efeitos

Os enxaguatórios bucais mais usados são os antissépticos comerciais, usados em casa como parte da rotina de higiene bucal. Os enxaguatórios bucais combinam ingredientes para tratar uma variedade de condições orais. Variações são comuns, e o enxaguatório bucal não possui formulação padronizada, portanto seu uso e recomendação envolvem preocupações com a segurança do paciente. Alguns fabricantes de enxaguatórios bucais afirmam que seus antissépticos e antiplaca matam a placa bacteriana que causa cáries, gengivite e mau hálito. No entanto, é geralmente aceito que o uso de enxaguatório bucal não elimina a necessidade de escovação e uso de fio dental. A American Dental Association afirma que a escovação regular e o uso adequado do fio dental são suficientes na maioria dos casos, além de check-ups odontológicos regulares, embora aprovem muitos enxaguatórios bucais. Para muitos pacientes, no entanto, os métodos mecânicos podem ser tediosos e demorados e, além disso, algumas condições locais podem torná-los especialmente difíceis. Agentes quimioterápicos, incluindo enxaguatórios bucais, podem ter um papel fundamental como adjuvantes nos cuidados domésticos diários, prevenindo e controlando a placa supragengival, gengivite e mau hálito.

Os efeitos colaterais menores e transitórios dos enxaguatórios bucais são muito comuns, como distúrbios do paladar, manchas nos dentes, sensação de boca seca, etc. Os enxaguatórios bucais contendo álcool podem piorar a boca seca e a halitose, pois ressecam a boca. Às vezes, pode ocorrer dor, ulceração e vermelhidão (por exemplo, estomatite aftosa ou estomatite de contato alérgica) se a pessoa for alérgica ou sensível a ingredientes de enxaguatório bucal, como conservantes, corantes, sabores e fragrâncias. Tais efeitos podem ser reduzidos ou eliminados diluindo o enxaguatório bucal com água, usando um enxaguatório bucal diferente (por exemplo, água salgada) ou renunciando totalmente ao enxaguatório bucal.

Os enxaguatórios bucais prescritos são usados antes e depois de procedimentos de cirurgia oral, como extração de dente, ou para tratar a dor associada à mucosite causada por radioterapia ou quimioterapia. Eles também são prescritos para úlceras aftosas, outras úlceras orais e outras dores na boca. "Elixir bucal mágico" são antissépticos bucais prescritos em farmácia a partir de uma lista de ingredientes especificada por um médico. Apesar da falta de evidências de que os enxaguatórios bucais prescritos são mais eficazes na redução da dor das lesões orais, muitos pacientes e prescritores continuam a usá-los. Houve apenas um estudo controlado para avaliar a eficácia do enxaguatório bucal mágico; não mostra diferença na eficácia entre a formulação de enxaguatório bucal mágico mais comum, por um lado, e enxaguatórios bucais comerciais (como a clorexidina) ou uma solução salina/bicarbonato de sódio, por outro. As diretrizes atuais sugerem que a solução salina é tão eficaz quanto o enxaguatório bucal mágico no alívio da dor e na redução do tempo de cicatrização da mucosite oral decorrente de terapias contra o câncer.

História

Listerine anúncio, 1932

anúncio sueco para produtos de higiene pessoal, 1905/1906

Lavagem de boca de Sterisol (1963)

As primeiras referências conhecidas a enxaguatórios bucais estão na Ayurveda para o tratamento da gengivite. Mais tarde, nos períodos grego e romano, o enxágue bucal após a limpeza mecânica tornou-se comum entre as classes altas, e Hipócrates recomendou uma mistura de sal, alume e vinagre. O Talmud judaico, datado de cerca de 1.800 anos, sugere uma cura para doenças gengivais contendo "água para massa" e azeite. Os antigos chineses também faziam gargarejos com água salgada, chá e vinho como forma de enxaguatório bucal após as refeições, devido às propriedades antissépticas desses líquidos.

Antes de os europeus chegarem às Américas, as culturas nativas da América do Norte e da Mesoamérica usavam enxaguatórios bucais, muitas vezes feitos de plantas como Coptis trifolia. De fato, a odontologia asteca era mais avançada do que a odontologia européia da época. Os povos das Américas usavam enxaguatórios bucais de água salgada para dores de garganta e outros enxaguatórios bucais para problemas como dentição e úlceras na boca.

Anton van Leeuwenhoek, o famoso microscopista do século XVII, descobriu organismos vivos (vivos, porque eram móveis) em depósitos nos dentes (o que hoje chamamos de placa dentária). Ele também encontrou organismos na água do canal ao lado de sua casa em Delft. Ele experimentou amostras adicionando vinagre ou conhaque e descobriu que isso resultava na imobilização imediata ou morte dos organismos suspensos na água. Em seguida, ele tentou enxaguar a boca dele e de outra pessoa com um enxaguante bucal contendo vinagre ou conhaque e descobriu que organismos vivos permaneciam na placa dentária. Ele concluiu - corretamente - que o enxaguante bucal não atingia ou não estava presente por tempo suficiente para matar os organismos da placa. Em 1892, o alemão Richard Seifert inventou o enxaguante bucal Odol, produzido pelo fundador da empresa, Karl August Lingner (1861–1916), em Dresden.

Essa situação permaneceu até o final da década de 1960, quando Harald Loe (na época professor do Royal Dental College em Aarhus, Dinamarca) demonstrou que um composto de clorexidina poderia impedir o acúmulo de placa dentária. A razão para a eficácia da clorexidina é que ela adere fortemente às superfícies da boca e, portanto, permanece presente em concentrações efetivas por muitas horas.

Desde então, o interesse comercial em enxaguatórios bucais tem sido intenso e vários produtos mais recentes afirmam ser eficazes na redução do acúmulo de placa dentária e na gravidade associada da gengivite, além de combater o mau hálito. Muitas dessas soluções visam controlar o composto volátil de enxofre – criando bactérias anaeróbicas que vivem na boca e excretam substâncias que levam ao mau hálito e ao gosto desagradável na boca. Por exemplo, o número de variantes de enxaguatório bucal nos Estados Unidos da América aumentou de 15 (1970) para 66 (1998) para 113 (2012).

Pesquisa

Pesquisas no campo das microbiotas mostram que apenas um conjunto limitado de micróbios causa cárie dentária, sendo a maioria das bactérias na boca humana inofensivas. A atenção concentrada nas bactérias causadoras de cáries, como Streptococcus mutans, conduziu pesquisas sobre novos tratamentos para enxaguatórios bucais que impedem o crescimento inicial dessas bactérias. Embora os tratamentos atuais com enxaguatório bucal devam ser usados com certa frequência para evitar que essa bactéria cresça novamente, os tratamentos futuros podem fornecer uma solução viável a longo prazo.

Ingredientes

Álcool

Um exemplo de uma marca de lavagem oral comercial que é sem álcool

O álcool é adicionado ao enxaguante bucal não para destruir as bactérias, mas para atuar como um agente transportador de ingredientes ativos essenciais, como mentol, eucaliptol e timol, que ajudam a penetrar na placa. Às vezes, uma quantidade significativa de álcool (até 27% vol) é adicionada, como portadora do sabor, para fornecer "mordida". Por causa do teor de álcool, é possível falhar no teste do bafômetro após o enxágue, embora os níveis de álcool no ar expirado voltem ao normal após 10 minutos. Além disso, o álcool é um agente secante, que estimula a atividade bacteriana na boca, liberando mais compostos voláteis de enxofre malcheirosos. Portanto, o enxaguante bucal contendo álcool pode piorar temporariamente a halitose naqueles que já o têm ou, de fato, ser a única causa de halitose em outros indivíduos.

Existe a hipótese de que o álcool em enxaguatórios bucais atua como carcinógeno (agente indutor de câncer). Geralmente, não há consenso científico sobre isso. Uma crítica declarou:

Há agora evidências suficientes para aceitar a proposição de que o desenvolvimento de câncer oral é aumentado ou contribuído pelo uso de lavagem oral contendo álcool. Embora muitos desses produtos possam ter sido mostrados como eficazes na penetração de biofilmes microbianas orais in vitro e redução da carga bacteriana oral, seria aconselhável restringir seu uso a situações terapêuticas de curto prazo, se necessário. Talvez o uso de lavagem oral que não contêm álcool pode ser igualmente eficaz. Além disso, os bocarinses devem ser prescritos por dentistas, como qualquer outro medicamento. Pode bem haver uma razão para o uso de bocarinses contendo álcool, mas apenas para uma situação particular e por um período limitado e controlado de tempo. Como tal, os pacientes devem ser fornecidos com instruções escritas para uso de lavagem bucal, e o uso de lavagem bucal deve ser restrito a adultos por períodos curtos e razões específicas, claramente definidas. É a opinião dos autores que, à luz das evidências atualmente disponíveis da associação de lavagem bucal contendo álcool com o desenvolvimento do câncer bucal, seria aconselhável que os profissionais da saúde bucal recomendassem o uso a longo prazo de lavagem bucal contendo álcool.

Os mesmos pesquisadores também afirmam que o risco de contrair câncer oral aumenta quase cinco vezes para usuários de enxaguatório bucal contendo álcool que não fumam nem bebem (com uma taxa de aumento maior para aqueles que o fazem). Além disso, os autores destacam os efeitos colaterais de vários enxaguatórios bucais convencionais, que incluem erosão dentária e envenenamento acidental de crianças. A revisão atraiu a atenção da mídia e opiniões conflitantes de outros pesquisadores. Yinka Ebo, da Cancer Research UK, contestou as descobertas, concluindo que "ainda não há evidências suficientes para sugerir que o uso de enxaguatório bucal que contenha álcool aumentará o risco de câncer de boca". Estudos conduzidos em 1985, 1995, 2003 e 2012 não apoiaram uma associação entre enxaguatórios bucais contendo álcool e câncer oral. Andrew Penman, executivo-chefe do The Cancer Council New South Wales, pediu mais pesquisas sobre o assunto. Em um resumo de março de 2009, a American Dental Association disse que "as evidências disponíveis não suportam uma conexão entre o câncer oral e o enxaguante bucal contendo álcool". Muitas marcas mais recentes de enxaguatório bucal não contêm álcool, não apenas em resposta às preocupações dos consumidores sobre o câncer bucal, mas também para atender a grupos religiosos que se abstêm do consumo de álcool.

Benzidamina (analgésico)

Em condições orais dolorosas, como estomatite aftosa, enxaguatórios bucais analgésicos (por exemplo, enxaguatório bucal com benzidamina ou "Difflam") são às vezes usados para aliviar a dor, comumente usados antes das refeições para reduzir o desconforto durante a alimentação.

Ácido benzóico

O ácido benzóico atua como um tampão.

Betametasona

A betametasona às vezes é usada como um enxaguatório bucal anti-inflamatório e corticosteroide. Pode ser usado para condições inflamatórias graves da mucosa oral, como as formas graves de estomatite aftosa.

Cloreto de cetilpiridínio (antisséptico, antimalodor)

Cloreto de cetilpiridínio contendo enxaguatório bucal (por exemplo, 0,05%) é usado em alguns enxaguatórios bucais especializados para halitose. O enxaguatório bucal com cloreto de cetilpiridínio tem menos efeito antiplaca do que a clorexidina e pode causar manchas nos dentes ou, às vezes, sensação de queimação oral ou ulceração.

Digluconato de clorexidina e hexetidina (anti-séptico)

O digluconato de clorexidina é um anti-séptico químico e é usado em uma solução de 0,05–0,2% como enxaguante bucal. Não há evidências para apoiar que concentrações mais altas sejam mais eficazes no controle da placa dentária e da gengivite. Um ensaio clínico randomizado realizado na Universidade de Rabat, no Marrocos, encontrou melhores resultados na inibição da placa quando foi utilizada clorohexidina com base alcoólica 0,12%, quando comparada a um enxaguatório bucal com clorexidina 0,1% sem álcool.

A clorexidina tem boa substantividade (a capacidade de um colutório de se ligar aos tecidos duros e moles da boca). Tem ação antiplaca, e também alguma ação antifúngica. É especialmente eficaz contra bastonetes Gram-negativos. A proporção de bastonetes Gram-negativos aumenta à medida que a gengivite se desenvolve, por isso também é usado para reduzir a gengivite. Às vezes é usado como adjuvante para prevenir a cárie dentária e tratar a doença periodontal, embora não penetre bem nas bolsas periodontais. O colutório de clorexidina por si só não é capaz de prevenir a placa bacteriana, por isso não substitui a escovação regular e o uso do fio dental. Em vez disso, o enxaguante bucal com clorexidina é mais eficaz quando usado como tratamento adjuvante com escovação e uso de fio dental. A curto prazo, se a escovação for impossível devido à dor, como pode ocorrer na gengivoestomatite herpética primária, o colutório de clorexidina é usado como um substituto temporário para outras medidas de higiene bucal. No entanto, não é adequado para uso em gengivite ulcerativa necrosante aguda. Enxaguar com enxaguatório bucal com clorexidina antes e depois de uma extração dentária pode reduzir o risco de alveolite. Outros usos do colutório de clorexidina incluem prevenção de candidíase oral em pessoas imunocomprometidas, tratamento de estomatite relacionada a dentaduras, ulceração/erosões da mucosa e lesões da mucosa oral, sensação geral de queimação e muitos outros usos.

O colutório de clorexidina é conhecido por ter efeitos adversos menores. A clorexidina liga-se aos taninos, o que significa que o uso prolongado em pessoas que consomem café, chá ou vinho tinto está associado à coloração extrínseca (ou seja, coloração removível) dos dentes. Uma revisão sistemática de produtos comerciais de clorexidina com sistemas anti-descoloração (ADSs) descobriu que os ADSs foram capazes de reduzir a coloração dos dentes sem afetar os efeitos benéficos da clorexidina. O enxaguante bucal com clorexidina também pode causar distúrbios ou alterações no paladar. A clorexidina raramente está associada a outros problemas, como supercrescimento de enterobactérias em pessoas com leucemia, descamação, irritação e estomatite da mucosa oral, dor e inchaço das glândulas salivares e reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia.

A hexetidina também possui propriedades anti-placa, analgésica, adstringente e anti-malodor, mas é considerada uma alternativa inferior à clorexidina.

Óleos comestíveis

Na medicina tradicional ayurvédica, o uso de enxaguatórios bucais com óleo é chamado de "Kavala" ("oil swishing") ou "Gandusha", e esta prática foi mais recentemente re-comercializada pela indústria de medicina complementar e alternativa como "extração de óleo". Seus promotores afirmam que funciona "retirando" "toxinas", que são conhecidas como ama na medicina ayurvédica, reduzindo assim a inflamação. A literatura ayurvédica afirma que a extração com óleo é capaz de melhorar a saúde bucal e sistêmica, incluindo um benefício em condições como dores de cabeça, enxaquecas, diabetes mellitus, asma e acne, além de clarear os dentes.

A extração com óleo recebeu poucos estudos e há poucas evidências para apoiar as reivindicações feitas pelos defensores da técnica. Quando comparado com a clorexidina em um pequeno estudo, verificou-se ser menos eficaz na redução da carga bacteriana oral, e as outras alegações de saúde de extração de óleo falharam na verificação científica ou não foram investigadas. Há relato de pneumonia lipídica causada por inalação acidental do óleo durante a extração do óleo.

A boca é enxaguada com aproximadamente uma colher de sopa de óleo por 10 a 20 minutos e depois cuspida. Óleo de gergelim, óleo de coco e ghee são tradicionalmente usados, mas óleos mais novos, como óleo de girassol, também são usados.

Óleos essenciais

Compostos fenólicos e monoterpenos incluem constituintes de óleos essenciais que possuem algumas propriedades antibacterianas, como eucaliptol, eugenol, hinokitiol, mentol, fenol ou timol. Os óleos essenciais são óleos que foram extraídos de plantas. Enxaguantes bucais à base de óleos essenciais podem ser mais eficazes do que os tradicionais como tratamentos antigengivais. Eles foram considerados eficazes na redução da halitose e estão sendo usados em vários enxaguatórios bucais comerciais.

Fluoreto (anticavidade)

Enxaguantes bucais anti-cárie usam fluoreto de sódio para proteger contra a cárie dentária. Enxaguantes bucais contendo flúor são usados como prevenção de cárie dentária para indivíduos considerados de maior risco para cárie dentária, seja por xerostomia relacionada à disfunção salivar ou efeitos colaterais de medicamentos, por não beber água fluoretada ou por ser fisicamente incapaz de cuidar para suas necessidades orais (escovação e uso de fio dental) e como tratamento para aqueles com hipersensibilidade dentinária, recessão gengival/exposição radicular.

Aromatizantes e Xilitol

Os agentes aromatizantes incluem adoçantes como sorbitol, sucralose, sacarina sódica e xilitol, que estimulam a função salivar devido à sua doçura e sabor e ajudam a restaurar a boca a um nível neutro de acidez.

Os enxágues com xilitol funcionam como um inibidor bacteriano e têm sido usados como substitutos do álcool para evitar o ressecamento da boca associado ao álcool.

Peróxido de hidrogênio

O peróxido de hidrogênio pode ser usado como enxaguante bucal oxidante (por exemplo, Peroxyl, 1,5%). Mata bactérias anaeróbicas e também tem uma ação de limpeza mecânica quando espuma ao entrar em contato com detritos na boca. É frequentemente usado a curto prazo para tratar a gengivite ulcerativa necrotizante aguda. Efeitos colaterais podem ocorrer com o uso prolongado, incluindo hipertrofia das papilas linguais.

Lactoperoxidase (substituto da saliva)

Enzimas e proteínas não enzimáticas, como lactoperoxidase, lisozima e lactoferrina, têm sido usadas em enxaguatórios bucais (por exemplo, Biotene) para reduzir os níveis de bactérias orais e, portanto, dos ácidos produzidos por essas bactérias.

Lidocaína/xilocaína

A lidocaína oral é útil para o tratamento dos sintomas de mucosite (inflamação das membranas mucosas) induzida por radiação ou quimioterapia. Há evidências de que o anestésico bucal com lidocaína tem potencial para ser absorvido sistemicamente, quando testado em pacientes com mucosite oral submetidos a transplante de medula óssea.

Salicilato de metila

O salicilato de metila funciona como agente antisséptico, antiinflamatório e analgésico, aromatizante e fragrância. O salicilato de metila tem alguma ação antiplaca, mas menos que a clorexidina. O salicilato de metila não mancha os dentes.

Nistatina

A suspensão de nistatina é um ingrediente antifúngico usado para o tratamento da candidíase oral.

Oxalato de potássio

Um ensaio clínico randomizado encontrou resultados promissores no controle e redução da hipersensibilidade dentinária quando o enxaguatório bucal com oxalato de potássio foi usado em conjugação com a escovação dos dentes.

Povidona/iodo (PVP-I)

Um estudo de 2005 descobriu que gargarejar três vezes ao dia com água simples ou com uma solução de iodopovidona foi eficaz na prevenção de infecções respiratórias superiores e na diminuição da gravidade dos sintomas, se contraído. Outras fontes atribuem o benefício a um simples efeito placebo.

O PVP-I em geral abrange "um espectro viricida mais amplo, abrangendo vírus com e sem envelope, do que os outros antissépticos disponíveis comercialmente", que também inclui o novo vírus SARS-CoV-2.

Sanguíneo

Enxaguantes bucais contendo sanguinarina são comercializados como tratamentos anti-placa e anti-maudor. A sanguinarina é um extrato herbal alcalóide tóxico, obtido de plantas como Sanguinaria canadensis (raiz de sangue), Argemone mexicana (papoula espinhosa mexicana) e outras. No entanto, seu uso está fortemente associado ao desenvolvimento de leucoplasia (mancha branca na boca), geralmente no sulco bucal. Este tipo de leucoplasia tem sido denominado "queratose associada à sanguinária", e mais de 80% das pessoas com leucoplasia no vestíbulo da boca usaram esta substância. Ao cessar o contato com a substância causadora, as lesões podem persistir por anos. Embora esse tipo de leucoplasia possa apresentar displasia, o potencial de transformação maligna é desconhecido. Ironicamente, elementos da indústria de medicina complementar e alternativa promovem o uso da sanguinária como terapia para o câncer.

Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)

Às vezes, o bicarbonato de sódio é combinado com sal para fazer um enxaguatório bucal caseiro simples, indicado por qualquer um dos motivos pelos quais um enxaguante bucal de água salgada pode ser usado. Enxaguantes bucais pré-misturados de bicarbonato de sódio a 1% e cloreto de sódio a 1,5% em solução aquosa são comercializados, embora os farmacêuticos possam facilmente produzir tal formulação a partir dos ingredientes básicos quando necessário. O enxaguante bucal com bicarbonato de sódio às vezes é usado para remover a saliva viscosa e para ajudar na visualização dos tecidos orais durante o exame da boca.

Cloreto de sódio (sal)

A solução salina tem ação de limpeza mecânica e ação antisséptica, pois é uma solução hipertônica em relação às bactérias, que sofrem lise. O calor da solução produz um aumento terapêutico no fluxo sanguíneo (hiperemia) para o local cirúrgico, promovendo a cicatrização. Os enxaguatórios bucais de água salgada quente também estimulam a drenagem do pus dos abscessos dentários. Por outro lado, se o calor for aplicado na lateral da face (por exemplo, bolsa de água quente) em vez de dentro da boca, pode causar a drenagem extraoral de um abscesso dentário, que posteriormente é associado a uma área de fibrose na face (ver seios cutâneos de origem dentária).

Enxaguantes bucais de água salgada também são usados rotineiramente após a cirurgia oral, para manter os restos de comida longe das feridas em cicatrização e prevenir infecções. Alguns cirurgiões orais consideram os enxaguatórios bucais de água salgada o esteio da limpeza da ferida após a cirurgia. Nas extrações dentárias, os banhos bucais com água salgada quente devem começar cerca de 24 horas após a extração dentária. O termo banho bucal implica que o líquido é retido passivamente na boca, em vez de ser espalhado vigorosamente (o que poderia desalojar um coágulo de sangue). Uma vez que o coágulo de sangue se estabilizou, o enxaguatório bucal pode ser usado com mais vigor. Esses enxaguatórios bucais costumam ser aconselhados para uso cerca de 6 vezes ao dia, principalmente após as refeições (para retirar os alimentos da tomada).

Lauril sulfato de sódio (agente espumante)

O lauril sulfato de sódio (SLS) é usado como agente espumante em muitos produtos de higiene bucal, incluindo muitos enxaguatórios bucais. Alguns podem sugerir que é provavelmente aconselhável usar enxaguatório bucal pelo menos uma hora após a escovação com creme dental quando o creme dental contém SLS, uma vez que os compostos aniônicos no creme dental SLS podem desativar os agentes catiônicos presentes no enxaguatório bucal.

Sucralfato

O sucralfato é um agente de revestimento da mucosa, composto por um sal de alumínio de sacarose sulfatada. Não é recomendado para uso na prevenção da mucosite oral em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recebendo radioterapia ou quimiorradiação, devido à falta de eficácia encontrada em um estudo controlado randomizado bem desenhado.

Tetraciclina (antibiótico)

A tetraciclina é um antibiótico que às vezes pode ser usado como enxaguatório bucal em adultos (causa manchas vermelhas nos dentes em crianças). Às vezes, é usado para ulceração herpetiforme (um tipo incomum de estomatite aftosa), mas o uso prolongado pode levar à candidíase oral, pois a população fúngica da boca cresce demais na ausência de bactérias concorrentes suficientes. Da mesma forma, enxaguatórios bucais de minociclina em concentrações de 0,5% podem aliviar os sintomas de estomatite aftosa recorrente. A eritromicina é semelhante.

Ácido tranexâmico

Uma solução de ácido tranexâmico a 4,8% às vezes é usada como enxaguatório bucal antifibrinolítico para prevenir sangramento durante e após a cirurgia oral em pessoas com coagulopatias (distúrbios de coagulação) ou que estão tomando anticoagulantes (anticoagulantes, como a varfarina).

Triclosan

O triclosan é um anti-séptico bisfenol clorado não iônico encontrado em alguns enxaguatórios bucais. Quando usado em enxaguatório bucal (por exemplo, 0,03%), há substantividade moderada, ação antibacteriana de amplo espectro, alguma ação antifúngica e efeito antiplaca significativo, especialmente quando combinado com um copolímero ou citrato de zinco. Triclosan não causa manchas nos dentes. A segurança do triclosan foi questionada.

Zinco

Adstringentes como o cloreto de zinco proporcionam uma sensação de sabor agradável e encolhem os tecidos. O zinco, quando usado em combinação com outros agentes antissépticos, pode limitar o acúmulo de tártaro.