Centros de Controle e Prevenção de Doenças
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) são a agência nacional de saúde pública dos Estados Unidos. É uma agência federal dos Estados Unidos sob o Departamento de Saúde e Serviços Humanos e está sediada em Atlanta, Geórgia.
O principal objetivo da agência é a proteção da saúde e segurança pública por meio do controle e prevenção de doenças, lesões e incapacidades nos EUA e no mundo. O CDC concentra a atenção nacional no desenvolvimento e aplicação do controle e prevenção de doenças. Ele concentra sua atenção especialmente em doenças infecciosas, patógenos transmitidos por alimentos, saúde ambiental, segurança e saúde ocupacional, promoção da saúde, prevenção de lesões e atividades educacionais destinadas a melhorar a saúde dos cidadãos dos Estados Unidos. O CDC também realiza pesquisas e fornece informações sobre doenças não infecciosas, como obesidade e diabetes, e é membro fundador da Associação Internacional de Institutos Nacionais de Saúde Pública.
A atual diretora do CDC em 2023 é Rochelle Walensky. O diretor se reporta ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Desde 2020, o CDC tem enfrentado escrutínio por lidar com a pandemia de COVID-19. Em 2022, após um exame interno, Walensky reconheceu "alguns erros bastante dramáticos e públicos, desde testes a dados e comunicações" e pediu a reorganização do CDC.
História
Estabelecimento
O Centro de Doenças Transmissíveis foi fundado em 1º de julho de 1946, como o sucessor do programa de Controle da Malária em Áreas de Guerra da Segunda Guerra Mundial do Escritório de Atividades de Controle da Malária da Defesa Nacional.
Antes de sua fundação, organizações com influência global no controle da malária foram a Comissão de Malária da Liga das Nações e a Fundação Rockefeller. A Fundação Rockefeller apoiou fortemente o controle da malária, procurou que os governos assumissem parte de seus esforços e colaborou com a agência.
A nova agência era uma filial do Serviço de Saúde Pública dos EUA e Atlanta foi escolhida como local porque a malária era endêmica no sul dos Estados Unidos. A agência mudou de nome (veja o infobox no topo) antes de adotar o nome Centro de Doenças Transmissíveis em 1946. Os escritórios estavam localizados no sexto andar do Volunteer Building na Peachtree Street.
Com um orçamento na época de cerca de US$ 1 milhões, 59 por cento de seu pessoal estava envolvido na redução de mosquitos e controle de habitat com o objetivo de controlar e erradicar a malária no Estados Unidos (ver Programa Nacional de Erradicação da Malária).
Entre seus 369 funcionários, os principais empregos no CDC eram originalmente entomologia e engenharia. Nos primeiros anos do CDC, mais de seis milhões e meio de residências foram borrifadas, principalmente com DDT. Em 1946, havia apenas sete oficiais médicos de plantão e um organograma inicial foi desenhado, um tanto fantasiosamente, na forma de um mosquito. Sob Joseph Walter Mountin, o CDC continuou a defender as questões de saúde pública e pressionou para estender suas responsabilidades a muitas outras doenças transmissíveis.
Em 1947, o CDC fez um pagamento simbólico de $ 10 para a Emory University por 15 acres (61.000 m2) de terra em Clifton Road, no condado de DeKalb, ainda sede da sede do CDC em 2019 Os funcionários do CDC arrecadaram o dinheiro para fazer a compra. O benfeitor por trás do "presente" era Robert W. Woodruff, presidente do conselho da The Coca-Cola Company. Woodruff tinha um interesse de longa data no controle da malária, que era um problema nas áreas onde ele caçava. No mesmo ano, o PHS transferiu seu laboratório de peste baseado em San Francisco para o CDC como a Divisão de Epidemiologia, e uma nova Divisão de Doenças Veterinárias foi estabelecida.
Crescimento
Um Serviço de Inteligência Epidêmica (EIS) foi estabelecido em 1951, originalmente devido a preocupações de guerra biológica decorrentes da Guerra da Coréia; O EIS evoluiu para um programa de treinamento de pós-graduação de dois anos em epidemiologia e um protótipo para Programas de Treinamento em Epidemiologia de Campo (FETP), iniciado em 1980. O FETP é uma grande operação que treinou mais de 18.000 detetives de doenças em mais de 80 países. Em 2020, a FETP comemorou o 40º aniversário do apoio do CDC ao Programa de Treinamento em Epidemiologia de Campo da Tailândia. A Tailândia foi o primeiro site FETP criado fora da América do Norte e é encontrado em vários países, refletindo a influência do CDC na promoção desse modelo internacionalmente. A Rede de Programas de Formação em Epidemiologia e Intervenções em Saúde Pública (TEPHINET) formou 950 alunos.
A missão do CDC expandiu-se para além do seu foco original na malária para incluir doenças sexualmente transmissíveis quando a Divisão de Doenças Venéreas do Serviço de Saúde Pública dos EUA (PHS) foi transferida para o CDC em 1957. Pouco tempo depois, o Tuberculosis Control foi transferido (em 1960) para o CDC do PHS, e então em 1963 o programa de imunização foi estabelecido.
Tornou-se o Centro Nacional de Doenças Transmissíveis a partir de 1º de julho de 1967 e o Centro de Controle de Doenças em 24 de junho de 1970. No final do Serviço de Saúde Pública reorganizações de 1966-1973, foi promovida a principal agência operacional do PHS.
Histórico recente
Ele foi renomeado para o plural Centros de Controle de Doenças a partir de 14 de outubro de 1980, quando a organização moderna de ter vários centros constituintes foi estabelecida. Em 1990, tinha quatro centros formados na década de 1980: o Centro de Doenças Infecciosas, o Centro de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, o Centro de Saúde Ambiental e Controle de Lesões e o Centro de Serviços de Prevenção; bem como dois centros que foram absorvidos pelo CDC de fora: o Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional em 1973 e o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde em 1987.
Uma lei do Congresso dos Estados Unidos anexou as palavras "e Prevenção" para o nome a partir de 27 de outubro de 1992. No entanto, o Congresso determinou que o inicialismo CDC fosse mantido por causa do reconhecimento de seu nome. Desde a década de 1990, o foco do CDC foi ampliado para incluir doenças crônicas, deficiências, controle de lesões, riscos no local de trabalho, ameaças à saúde ambiental e preparação para o terrorismo. O CDC combate doenças emergentes e outros riscos à saúde, incluindo defeitos congênitos, vírus do Nilo Ocidental, obesidade, gripe aviária, suína e pandêmica, E. coli e bioterrorismo, para citar alguns. A organização também provaria ser um fator importante na prevenção do abuso da penicilina. Em maio de 1994, o CDC admitiu ter enviado amostras de doenças transmissíveis ao governo iraquiano de 1984 a 1989, que foram posteriormente reaproveitadas para guerra biológica, incluindo toxina botulínica, vírus do Nilo Ocidental, Yersinia pestis e vírus da dengue.
Em 21 de abril de 2005, a então diretora do CDC, Julie Gerberding, anunciou formalmente a reorganização do CDC para "enfrentar os desafios das ameaças à saúde do século XXI". Ela estabeleceu quatro Centros de Coordenação. Em 2009, o governo Obama reavaliou essa mudança e ordenou que fossem cortadas como uma camada administrativa desnecessária.
A partir de 2013, os laboratórios de nível 4 de biossegurança do CDC estavam entre os poucos existentes no mundo. Eles incluíram um dos dois únicos repositórios oficiais de varíola no mundo, com o outro localizado no Centro Estadual de Pesquisa de Virologia e Biotecnologia VECTOR na Federação Russa. Em 2014, o CDC revelou que havia descoberto várias amostras extraviadas de varíola enquanto seus funcionários de laboratório estavam "potencialmente infectados". com antraz.
A cidade de Atlanta anexou a propriedade da sede do CDC a partir de 1º de janeiro de 2018, como parte da maior anexação da cidade em um período de 65 anos; o Conselho da Cidade de Atlanta votou para fazê-lo em dezembro anterior. O CDC e a Emory University solicitaram que o governo da cidade de Atlanta anexasse a área. A sede estava localizada em uma área não incorporada, estatisticamente no local designado pelo censo de Druid Hills.
Em 17 de agosto de 2022, o Dr. Walensky disse que o CDC faria mudanças drásticas após os erros cometidos durante a pandemia de COVID-19. Ela esboçou uma revisão de como o CDC analisaria e compartilharia dados e como eles comunicariam informações ao público em geral. Em sua declaração a todos os funcionários do CDC, ela disse: "Por 75 anos, o CDC e a saúde pública têm se preparado para o COVID-19 e, em nosso grande momento, nosso desempenho não atendeu às expectativas de maneira confiável." Com base nas conclusões de um relatório interno, Walensky concluiu que "O CDC deve se reorientar para as necessidades de saúde pública, responder muito mais rapidamente a emergências e surtos de doenças e fornecer informações de uma forma que as pessoas comuns e os serviços de saúde estaduais e locais autoridades podem entender e colocar em uso" (conforme resumido pelo New York Times).
Organização
O CDC está organizado em "Centros, Institutos e Escritórios" (CIOs), com cada unidade organizacional implementando as atividades da agência em uma área específica de especialização, além de fornecer suporte intra-agência e compartilhamento de recursos para questões transversais e ameaças específicas à saúde.
A partir da reorganização mais recente em fevereiro de 2023, os CIOs são:
- Director
- Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias
- Centro Nacional de Doenças Infecciosas Emergentes e Zoonóticas
- Divisão de Migração Global e Quarentena
- Centro Nacional de HIV/AIDS, Hepatite Viral, DST e Prevenção de TB
- Centro Nacional de Defeitos de Nascimento e Deficiências de Desenvolvimento
- Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde
- Centro Nacional de Saúde Ambiental / Agência para Substâncias Tóxicas e Registro de Doenças
- Centro Nacional de Prevenção e Controle de Lesões
- Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional
- Centro Nacional de Infraestrutura de Saúde Pública Estadual, Tribal, Local e Territorial e Força de Trabalho
- Centro de Saúde Global
- Escritório Imediato do Diretor
- Chefe de Estado
- Escritório do Diretor Operacional
- Escritório de Política, Desempenho e Avaliação
- Escritório da Igualdade de Oportunidades de Emprego e Equidade Local de Trabalho
- Escritório de Comunicações
- Escritório de Equidade em Saúde
- Escritório de Ciência
- CDC Escritório de Washington
- Escritório de Ciência e Segurança do Laboratório
- Escritório de Prontidão e Resposta
- Centro de Análise de Previsão e Surto
- Escritório de Dados de Saúde Pública, Vigilância e Tecnologia
- Centro Nacional de Estatísticas de Saúde
O Office of Public Health Preparedness foi criado durante os ataques de antraz de 2001, logo após os ataques terroristas de 11 de setembro de 2001. Seu objetivo era coordenar entre o governo a resposta a uma série de ameaças de terrorismo biológico.
Locais
A maioria dos centros do CDC está localizada em Atlanta. O Edifício 18, inaugurado em 2005 no principal campus Roybal do CDC (nomeado em homenagem ao falecido representante Edward R. Roybal), contém o principal laboratório BSL4 nos Estados Unidos.
Alguns dos centros estão baseados ou operam em outros locais domésticos:
- O National Center for Health Statistics está localizado principalmente em Hyattsville, Maryland, com um ramo no Research Triangle Park, na Carolina do Norte.
- O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional são Cincinnati; Morgantown, Virgínia Ocidental; Pittsburgh; Spokane, Washington; e Washington, D.C., com filiais em Denver; Anchorage, Alasca; e Atlanta.
- O CDC Washington Office é baseado em Washington, D.C.
- Duas divisões do National Center for Emerging e Zoonotic Infectious Diseases são baseadas fora de Atlanta. A Divisão de Doenças Vector-Borne é baseada em Fort Collins, Colorado, com um ramo em San Juan, Porto Rico. O Programa de Investigações Árticas é baseado em Anchorage.
Além disso, o CDC opera instalações de quarentena em 20 cidades nos EUA.
Orçamento
O orçamento do CDC para o ano fiscal de 2018 foi de US$ 11,9 bilhões. O CDC oferece subsídios para ajudar as organizações a promover saúde, segurança e conscientização em nível comunitário nos Estados Unidos. O CDC concede mais de 85% de seu orçamento anual por meio dessas doações.
Força de trabalho
Em 2021, a equipe do CDC contava com aproximadamente 15.000 funcionários (incluindo 6.000 contratados e 840 oficiais do Corpo Comissionado do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos) em 170 ocupações. Oitenta por cento possuíam diploma de bacharel ou superior; quase metade tinha diplomas avançados (mestrado ou doutorado, como PhD, D.O. ou M.D.).
Os cargos comuns do CDC incluem engenheiro, entomologista, epidemiologista, biólogo, médico, veterinário, cientista comportamental, enfermeiro, tecnólogo médico, economista, consultor de saúde pública, comunicador de saúde, toxicologista, químico, cientista da computação e estatístico. O CDC também opera vários programas notáveis de treinamento e bolsa de estudos, incluindo os indicados abaixo.
Serviço de Inteligência Epidêmica (EIS)
O Serviço de Inteligência Epidêmica (EIS) é composto por "detetives de doenças em campo" que investigam problemas de saúde pública nacional e globalmente. Quando convocados por um órgão governamental, os oficiais do EIS podem embarcar em missões de assistência epidemiológica de curto prazo, ou "Epi-Aids", para fornecer conhecimento técnico na contenção e investigação de surtos de doenças. O programa EIS é um modelo para o Programa Internacional de Treinamento em Epidemiologia de Campo.
Programa de Associados de Saúde Pública
O CDC também opera o Public Health Associate Program (PHAP), uma bolsa paga de dois anos para recém-formados para trabalhar em agências de saúde pública em todos os Estados Unidos. O PHAP foi fundado em 2007 e conta atualmente com 159 associados em 34 estados.
Liderança
O Diretor do CDC é um cargo do Serviço Executivo Sênior que pode ser preenchido por um funcionário de carreira ou como uma nomeação política que não requer confirmação do Senado, sendo este último método normalmente usado. O diretor serve a critério do Presidente e pode ser demitido a qualquer momento. O diretor do CDC atua simultaneamente como Administrador da Agência para Substâncias Tóxicas e Registro de Doenças.
Vinte diretores serviram ao CDC ou suas agências predecessoras, incluindo três que serviram durante o governo Trump (incluindo Anne Schuchat, que atuou duas vezes como diretora interina) e três que serviram durante o governo Carter (incluindo um diretor interino não mostrado aqui). Dois serviram sob Bill Clinton, mas apenas um sob os termos de Nixon para Ford.
| Retrato | Director | Foi para o escritório. | Escritório de esquerda |
|---|---|---|---|
 | Louis L. Williams Jr. | 1942 | 1943 |
 | Mark D. Hollis | 1944 | 1946 |
 | Raymond A. Vonderlehr | 1947 | 1951 |
 | Justin M. Andrews | 1952 | 1953 |
 | Theodore J. Bauer | 1953 | 1956 |
 | Robert J. Anderson | 1 de outubro de 1956 | 30 de junho de 1960 |
 | Clarence A. Smith | 1960 | 1962 |
 | James L. Goddard | 1962 | 1966 |
 | David J. Sencer | 1966 | 1977 |
 | William H. Foege | 1977 | 1983 |
 | James O. Mason | 1983 | 1989 |
 | William L. Roper | 1 de Março de 1990 | 30 de Junho de 1993 |
 | David Satcher | 1993 | 13 de Fevereiro de 1998 |
 | Jeffrey P. Koplan | 5 de Outubro de 1998 | 31 de Março de 2002 |
 | Julie Gerberding | 3 de Junho de 2002 | 20 de janeiro de 2009 |
 | Thomas R. Frieden | 8 de junho de 2009 | 20 de janeiro de 2017 |
 | Anne Schuchat (atuação) | 20 de janeiro de 2017 | Julho 7, 2017 |
 | Brenda Fitzgerald | Julho 7, 2017 | 31 de janeiro de 2018 |
| Anne Schuchat (atuação) | 31 de janeiro de 2018 | 26 de março de 2018 |
 | Robert R. Redfield | 26 de março de 2018 | 20 de janeiro de 2021 |
.jpg) | Rochelle Walensky | 20 de janeiro de 2021 | Presente |
Conjuntos de dados e sistemas de pesquisa
- CDC Dados Científicos, Vigilância, Estatísticas de Saúde e Informações do Laboratório.
- Sistema de Vigilância de Fatores de Riscos Comportamentais (BRFSS), o maior sistema de vigilância telefônica em andamento do mundo.
- Sistema de Dados Médicos Mortalidade.
- Estatísticas de aborto nos Estados Unidos
- CDC WONDER (Wide-ranging ONline Data for Epidemiologic Research)
- Sistemas de dados do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde
Áreas de foco
Doenças transmissíveis
Os programas do CDC abordam mais de 400 doenças, ameaças à saúde e condições que são as principais causas de morte, doenças e incapacidades. O site do CDC contém informações sobre várias doenças infecciosas (e não infecciosas), incluindo varíola, sarampo e outras.
Gripe
O CDC visa a transmissão da gripe, incluindo a gripe suína H1N1, e lançou sites para educar as pessoas sobre higiene.
Divisão de Agentes e Toxinas Selecionados
Dentro da divisão existem dois programas: o Federal Select Agent Program (FSAP) e o Import Permit Program. O FSAP é executado em conjunto com um escritório do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos, que regula os agentes que podem causar doenças em humanos, animais e plantas. O Programa de Licença de Importação regula a importação de "materiais biológicos infecciosos"
O CDC administra um programa que protege o público de substâncias raras e perigosas, como o antraz e o vírus Ebola. O programa, chamado Federal Select Agent Program, exige inspeções de laboratórios nos EUA que trabalham com patógenos perigosos.
Durante o surto de Ebola de 2014 na África Ocidental, o CDC ajudou a coordenar o retorno de dois trabalhadores humanitários americanos infectados para tratamento no Emory University Hospital, sede de uma unidade especial para lidar com doenças altamente infecciosas.
Em resposta ao surto de Ebola de 2014, o Congresso aprovou uma Resolução de Dotações Contínuas alocando US$ 30.000.000 para os esforços do CDC para combater o vírus.
Doenças não transmissíveis
O CDC também trabalha com doenças não transmissíveis, incluindo doenças crônicas causadas por obesidade, inatividade física e tabagismo. O trabalho da Divisão de Prevenção e Controle do Câncer, liderado a partir de 2010 por Lisa C. Richardson, também se insere neste âmbito.
Resistência a antibióticos
O CDC implementou seu Plano de ação nacional para combater bactérias resistentes a antibióticos como uma medida contra a disseminação da resistência a antibióticos nos Estados Unidos. Esta iniciativa tem um orçamento de US$ 161 milhões e inclui o desenvolvimento da Antibiotic Resistance Lab Network.
Saúde global
Globalmente, o CDC trabalha com outras organizações para enfrentar os desafios globais de saúde e conter as ameaças de doenças em sua origem. Eles trabalham com muitas organizações internacionais, como a Organização Mundial da Saúde (OMS), bem como ministérios da saúde e outros grupos na linha de frente de surtos. A agência mantém funcionários em mais de 60 países, incluindo alguns dos EUA, mas mais dos países em que operam. As divisões globais da agência incluem a Divisão Global de HIV e TB (DGHT), a Divisão de Doenças Parasitárias e Malária (DPDM), a Divisão de Proteção Global da Saúde (DGHP) e a Divisão Global de Imunização (GID).
O CDC tem trabalhado com a OMS para implementar o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), um acordo entre 196 países para prevenir, controlar e relatar a disseminação internacional de doenças, por meio de iniciativas que incluem o Programa Global de Detecção de Doenças (GDD).
O CDC também esteve envolvido na implementação das iniciativas globais de saúde dos EUA, Plano de Emergência do Presidente para Alívio da AIDS (PEPFAR) e Iniciativa Presidencial contra a Malária.
Viajantes' saúde
O CDC coleta e publica informações de saúde para viajantes em um livro abrangente, CDC Health Information for International Travel, comumente conhecido como "livro amarelo" O livro está disponível online e impresso como uma nova edição a cada dois anos e inclui as diretrizes atuais de saúde para viagens, recomendações de vacinas e informações sobre destinos de viagem específicos. O CDC também emite avisos de saúde para viagens em seu site, consistindo em três níveis:
- "Vista": Nível 1 (precisões habituais de práticas)
- "Alert": Nível 2 (precisões aprimoradas de práticas)
- "Warning": Nível 3 (evitar viagens nonessential)
Segurança da vacina
O CDC usa várias ferramentas para monitorar a segurança das vacinas. O Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), um programa nacional de vigilância de segurança de vacinas administrado pelo CDC e pela FDA. "VAERS detecta possíveis problemas de segurança com vacinas dos EUA, coletando informações sobre eventos adversos (possíveis efeitos colaterais ou problemas de saúde) após a vacinação." A página Informações de segurança por vacina do CDC fornece uma lista das informações de segurança mais recentes, efeitos colaterais e respostas a perguntas comuns sobre as vacinas recomendadas pelo CDC.
O Vaccine Safety Datalink (VSD) trabalha com uma rede de organizações de saúde para compartilhar dados sobre segurança de vacinas e eventos adversos. O projeto Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) é uma rede de especialistas em vacinas e centros de saúde que pesquisam e auxiliam o CDC na área de segurança de vacinas.
O CDC também executa um programa chamado V-safe, um aplicativo da web para smartphone que permite que os receptores da vacina COVID-19 sejam pesquisados detalhadamente sobre sua saúde em resposta à injeção.
Fundação CDC
A CDC Foundation opera independentemente do CDC como uma organização privada sem fins lucrativos 501(c)(3) incorporada no estado da Geórgia. A criação da Fundação foi autorizada pela seção 399F da Lei do Serviço de Saúde Pública para apoiar a missão do CDC em parceria com o setor privado, incluindo organizações, fundações, empresas, grupos educacionais e indivíduos. De 1995 a 2022, a Fundação arrecadou mais de US$ 1,6 bilhão e lançou mais de 1.200 programas de saúde. Bill Cosby atuou anteriormente como membro do Conselho de Administração da Fundação, continuando como membro honorário após completar seu mandato.
Atividades
A Fundação se envolve em projetos de pesquisa e programas de saúde em mais de 160 países todos os anos, incluindo áreas de foco como doenças cardiovasculares, câncer, resposta a emergências e doenças infecciosas, particularmente HIV/AIDS, Ebola, rotavírus e COVID- 19.
- EmPOWER Programa de Saúde: Lançado em novembro de 2019 com financiamento de Amgen, o programa trabalha para capacitar pacientes com câncer para se envolver ativamente na tomada de decisão em torno de seus tratamentos.
Críticas
Em 2015, a editora associada do BMJ, Jeanne Lenzer, levantou preocupações de que as recomendações e publicações do CDC possam ser influenciadas por doações recebidas por meio da Fundação, que inclui empresas farmacêuticas.
Controvérsias
Estudo de Tuskegee sobre sífilis não tratada em homens negros
Por 15 anos, o CDC supervisionou diretamente o experimento de sífilis de Tuskegee. No estudo, que durou de 1932 a 1972, um grupo de homens negros (quase 400 dos quais tinham sífilis) foi estudado para aprender mais sobre a doença. A doença foi deixada sem tratamento nos homens, que não deram seu consentimento informado para servir como sujeitos da pesquisa. O Estudo Tuskegee foi iniciado em 1932 pelo Serviço de Saúde Pública, com o CDC assumindo o Tuskegee Health Benefit Program em 1995.
Controle de armas
Uma área de disputa partidária relacionada ao financiamento do CDC está estudando a eficácia das armas de fogo. Embora o CDC tenha sido uma das primeiras agências governamentais a estudar dados relacionados a armas, em 1996 a Emenda Dickey, aprovada com o apoio da National Rifle Association, afirma que "nenhum dos fundos disponíveis para prevenção e controle de lesões nos Centros para Controle e Prevenção de Doenças pode ser usado para defender ou promover o controle de armas". Os defensores do controle de armas se opõem à emenda e tentaram derrubá-la.
Observando a história da aprovação da Emenda Dickey, em 1992, Mark L. Rosenberg e cinco colegas do CDC fundaram o Centro Nacional do CDC para Prevenção e Controle de Lesões, com um orçamento anual de aproximadamente US$ 260.000. Eles se concentraram em "identificar as causas de mortes por armas de fogo e métodos para evitá-las". Seu primeiro relatório, publicado no New England Journal of Medicine em 1993, intitulado "Guns are a Risk Factor for Homicide in the Home", relatou a "mera presença de uma arma em uma casa aumentou o risco de morte por arma de fogo em 2,7 por cento, e o suicídio quintuplicado - uma "enorme" aumentar." Em resposta, a NRA lançou uma "campanha para fechar o Centro de Lesões". Dois grupos pró-armas conservadores, Doctors for Responsible Gun Ownership e Doctors for Integrity and Policy Research juntaram-se ao esforço pró-armas e, em 1995, os políticos também apoiaram a iniciativa pró-armas. Em 1996, Jay Dickey (R) Arkansas apresentou a declaração da Emenda Dickey afirmando que "nenhum dos fundos disponíveis para prevenção e controle de lesões nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças pode ser usado para defender ou promover o controle de armas" como cavaleiro. na lei de dotações de 1996." Em 1997, "o Congresso redirecionou todo o dinheiro para pesquisa de armas para o estudo de lesões cerebrais traumáticas". David Satcher, chefe do CDC de 1993 a 1998, defendeu a pesquisa de armas de fogo. Em 2016, mais de uma dúzia de "especialistas em saúde pública, incluindo atuais e ex-líderes seniores do CDC" disse aos entrevistadores do The Trace que os líderes seniores do CDC adotaram uma postura cautelosa em sua interpretação da Emenda Dickey e que poderiam fazer mais, mas temiam represálias políticas e pessoais.
Em 2013, a American Medical Association, a American Psychological Association e a American Academy of Pediatrics enviaram uma carta aos líderes do Comitê de Apropriações do Senado pedindo-lhes "para apoiar pelo menos US$ 10 milhões nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) no ano fiscal de 2014, juntamente com novos impostos suficientes nos Institutos Nacionais de Saúde para apoiar a pesquisa sobre as causas e a prevenção da violência. Além disso, instamos os membros a se oporem a quaisquer esforços para reduzir, eliminar ou condicionar o financiamento do CDC relacionado à pesquisa de prevenção da violência." O Congresso manteve a proibição nos orçamentos subsequentes.
Ébola
Em outubro de 2014, o CDC deu a uma enfermeira com febre que mais tarde foi diagnosticada com Ebola permissão para embarcar em um voo comercial para Cleveland.
COVID-19
O CDC tem sido amplamente criticado por lidar com a pandemia de COVID-19. Em 2022, a diretora do CDC, Rochlelle Walensky, reconheceu "alguns erros bastante dramáticos e públicos, de testes a dados e comunicações", com base nas descobertas de um exame interno.
O primeiro caso confirmado de COVID-19 foi descoberto nos EUA em 20 de janeiro de 2020. Mas os testes generalizados de COVID-19 nos Estados Unidos foram efetivamente paralisados até 28 de fevereiro, quando as autoridades federais revisaram um teste defeituoso do CDC e dias depois, quando a Food and Drug Administration começou a afrouxar as regras que restringiam outros laboratórios de desenvolver testes. Em fevereiro de 2020, quando o teste inicial de coronavírus do CDC falhou em todo o país, o diretor do CDC, Robert R. Redfield, assegurou a colegas funcionários da Força-Tarefa de Coronavírus da Casa Branca que o problema seria resolvido rapidamente, de acordo com funcionários da Casa Branca. Demorou cerca de três semanas para separar os kits de teste que falharam, que podem ter sido contaminados durante o processamento em um laboratório do CDC. Investigações posteriores do FDA e do Departamento de Saúde e Serviços Humanos descobriram que o CDC havia violado seus próprios protocolos ao desenvolver seus testes. Em novembro de 2020, a NPR informou que um documento de revisão interna que obtiveram revelou que o CDC estava ciente de que o primeiro lote de testes emitidos no início de janeiro tinha uma chance de estar errado 33% das vezes, mas eles os libertaram de qualquer maneira.
Em maio de 2020, The Atlantic informou que o CDC estava combinando os resultados de dois tipos diferentes de testes de coronavírus - testes que diagnosticam infecções atuais por coronavírus e testes que medem se alguém já teve o vírus. A revista disse que isso distorceu várias métricas importantes, forneceu ao país uma imagem imprecisa do estado da pandemia e superestimou a capacidade de teste do país.
Em julho de 2020, o governo Trump ordenou que os hospitais contornassem o CDC e, em vez disso, enviassem todas as informações do paciente com COVID-19 para um banco de dados no Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Alguns especialistas em saúde se opuseram à ordem e alertaram que os dados podem se tornar politizados ou retidos do público. Em 15 de julho, o CDC alertou os grupos de assistência médica ao remover temporariamente os painéis COVID-19 de seu site. Ele restaurou os dados um dia depois.
Em agosto de 2020, o CDC recomendou que as pessoas sem sintomas de COVID-19 não precisassem fazer o teste. As novas diretrizes alarmaram muitos especialistas em saúde pública. As diretrizes foram elaboradas pela Força-Tarefa de Coronavírus da Casa Branca sem a aprovação de Anthony Fauci, do NIH. As objeções de outros especialistas do CDC não foram ouvidas. Autoridades disseram que um documento do CDC em julho defendendo "a importância de reabrir as escolas" também foi elaborado fora do CDC. Em 16 de agosto, o chefe de gabinete, Kyle McGowan, e sua vice, Amanda Campbell, renunciaram à agência. As diretrizes de teste foram revertidas em 18 de setembro de 2020, após polêmica pública.
Em setembro de 2020, o CDC elaborou uma ordem exigindo máscaras em todos os transportes públicos nos Estados Unidos, mas a Força-Tarefa de Coronavírus da Casa Branca bloqueou a ordem, recusando-se a discuti-la, de acordo com duas autoridades federais de saúde.
Em outubro de 2020, foi divulgado que os conselheiros da Casa Branca alteraram repetidamente os escritos dos cientistas do CDC sobre o COVID-19, incluindo recomendações sobre coros de igrejas, distanciamento social em bares e restaurantes e resumos de relatórios de saúde pública.
Na preparação para o Dia de Ação de Graças de 2020, o CDC aconselhou os americanos a não viajarem para o feriado, dizendo: "Não é um requisito". É uma recomendação para o público americano considerar." A força-tarefa do coronavírus da Casa Branca teve seu primeiro briefing público em meses naquela data, mas a viagem não foi mencionada.
O New York Times concluiu mais tarde que as decisões do CDC de "bem[34;d] à pressão política da Casa Branca de Trump para alterar as principais orientações de saúde pública ou retê-las do público [... ] custou-lhe uma medida de confiança pública que os especialistas dizem que ainda não recuperou" a partir de 2022.
Em maio de 2021, após críticas de cientistas, o CDC atualizou sua orientação COVID-19 para reconhecer a transmissão aérea de COVID-19, depois de ter alegado anteriormente que a maioria das infecções ocorreu por "contato próximo, não transmissão aérea& #34;.
Até 2022, o CDC reteve dados críticos sobre vacinas contra a COVID-19, hospitalizações e dados de águas residuais.
Em 10 de junho de 2022, o governo Biden ordenou que o CDC removesse a exigência de teste de COVID-19 para passageiros aéreos que entram nos Estados Unidos.
Em janeiro de 2022, foi revelado que o CDC havia se comunicado com moderadores no Facebook e Instagram sobre informações e discussões sobre o COVID-19 nas plataformas, incluindo informações que o CDC considerava falsas ou enganosas e que poderiam influenciar as pessoas a não obterem o Vacinas para o covid-19.
Controvérsia sobre o Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade
Durante a pandemia, o Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade do CDC (MMWR) foi pressionado por representantes políticos do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) para modificar seus relatórios para não entrar em conflito com o que Trump estava dizendo sobre o pandemia.
A partir de junho de 2020, Michael Caputo, o secretário assistente de assuntos públicos do HHS, e seu conselheiro-chefe Paul Alexander tentaram atrasar, suprimir, alterar e editar retroativamente os lançamentos do MMR sobre a eficácia de possíveis tratamentos para COVID-19, o transmissibilidade do vírus e outras questões em que o presidente havia se posicionado publicamente. Alexander tentou, sem sucesso, obter a aprovação pessoal de todas as edições do MMWR antes de serem publicadas.
Caputo alegou que esse descuido era necessário porque os relatórios do MMWR estavam sendo contaminados por "conteúdo político"; ele exigiu saber as tendências políticas dos cientistas que relataram que a hidroxicloroquina trazia poucos benefícios como tratamento, enquanto Trump dizia o contrário. Em e-mails, Alexander acusou os cientistas do CDC de tentar "machucar o presidente" e escrevendo "peças de sucesso sobre a administração".
Em outubro de 2020, e-mails obtidos pelo Politico mostraram que Alexander solicitou várias alterações em um relatório. As alterações publicadas incluíram um título sendo alterado de "Crianças, Adolescentes e Jovens Adultos" para "Pessoas." Um atual e dois ex-funcionários do CDC que revisaram as trocas de e-mail disseram estar preocupados com a "intervenção para alterar relatórios científicos considerados intocáveis antes do governo Trump". que "parecia minimizar os riscos do coronavírus para as crianças, tornando menos claro o foco do relatório nas crianças".
Erodindo a confiança no CDC como resultado das controvérsias do COVID-19
Uma pesquisa realizada em setembro de 2020 descobriu que quase 8 em cada 10 americanos confiavam no CDC, uma queda de 87% em abril de 2020. Outra pesquisa mostrou uma queda ainda maior na confiança, com os resultados caindo 16 pontos percentuais. Em janeiro de 2022, de acordo com uma pesquisa da NBC News, apenas 44% dos americanos confiavam no CDC, em comparação com 69% no início da pandemia. À medida que a confiabilidade erodiu, o mesmo aconteceu com as informações que ele dissemina. A diminuição do nível de confiança no CDC e nos lançamentos de informações também incitou a "hesitação da vacina" com o resultado de que "apenas 53 por cento dos americanos disseram que teriam alguma ou extremamente probabilidade de receber uma vacina".
Em setembro de 2020, em meio às acusações e à imagem vacilante do CDC, a liderança da agência foi questionada. O ex-diretor interino do CDC, Richard Besser, disse sobre Redfield que "acho preocupante que o diretor do CDC não tenha falado abertamente quando houve casos de clara interferência política na interpretação da ciência". Além disso, Mark Rosenberg, o primeiro diretor do Centro Nacional de Prevenção e Controle de Lesões do CDC, também questionou a liderança de Redfield e sua falta de defesa da ciência.
Historicamente, o CDC não tem sido uma agência política; no entanto, a pandemia de COVID-19 e, especificamente, a maneira como o governo Trump lidou com a pandemia resultou em uma "mudança perigosa". de acordo com um diretor anterior do CDC e outros. Quatro diretores anteriores afirmam que a voz da agência foi "silenciada por motivos políticos". A politização da agência continuou na administração Biden, pois a orientação do COVID-19 é contrariada pela orientação do Estado e a agência é criticada porque a credibilidade do "CDC" está se desgastando.
Em 2021, o CDC, então sob a liderança do governo Biden, recebeu críticas por suas mensagens confusas sobre vacinas COVID-19, orientações sobre o uso de máscaras e o estado da pandemia.
Publicações
- Publicações CDC
- Relatório do Estado do CDC
- CDC Programas em resumo
- Morbidade e Mortalidade Relatório Semanal
- Doenças Infecciosas Emergentes (jornal mensal)
- Prevenção da Doença Crônica
- Estatísticas vitais
Cultura popular
Campanha de Apocalipse Zumbi
Em 16 de maio de 2011, o blog dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças publicou um artigo instruindo o público sobre o que fazer para se preparar para uma invasão de zumbis. Embora o artigo não afirmasse que tal cenário era possível, ele usou o apelo da cultura popular como meio de exortar os cidadãos a se prepararem para todos os perigos potenciais, como terremotos, tornados e inundações.
De acordo com David Daigle, diretor associado de Comunicações, Preparação e Resposta à Saúde Pública, a ideia surgiu quando sua equipe estava discutindo sua próxima campanha de informações sobre furacões e Daigle refletiu que "dizemos praticamente as mesmas coisas todos os dias ano, da mesma forma, e eu só me pergunto quantas pessoas estão prestando atenção." Um funcionário da mídia social mencionou que o assunto dos zumbis apareceu muito no Twitter quando ela twittou sobre o desastre nuclear e a radiação de Fukushima Daiichi. A equipe percebeu que uma campanha como essa provavelmente atingiria um público diferente daquele que normalmente presta atenção aos avisos de preparação para furacões e começou a trabalhar na campanha zumbi, lançando-a logo antes do início da temporada de furacões. “A ideia era, se você está preparado para um apocalipse zumbi, você está preparado para praticamente qualquer coisa”, disse. disse Daigle.
Depois que o artigo do blog foi postado, o CDC anunciou um concurso aberto para inscrições no YouTube dos vídeos mais criativos e eficazes, cobrindo a preparação para um apocalipse zumbi (ou apocalipse de qualquer tipo), a ser julgado pelo "CDC Força-Tarefa Zumbi". As inscrições foram abertas até 11 de outubro de 2011. Eles também lançaram uma história em quadrinhos com tema de zumbi disponível em seu site. Materiais educativos com tema zumbi para professores estão disponíveis no site.